大学精品课件:内镜下经椎间隙椎间盘减压术-金涌.ppt

上传人(卖家):金钥匙文档 文档编号:518624 上传时间:2020-05-11 格式:PPT 页数:25 大小:5.64MB
下载 相关 举报
大学精品课件:内镜下经椎间隙椎间盘减压术-金涌.ppt_第1页
第1页 / 共25页
大学精品课件:内镜下经椎间隙椎间盘减压术-金涌.ppt_第2页
第2页 / 共25页
大学精品课件:内镜下经椎间隙椎间盘减压术-金涌.ppt_第3页
第3页 / 共25页
大学精品课件:内镜下经椎间隙椎间盘减压术-金涌.ppt_第4页
第4页 / 共25页
大学精品课件:内镜下经椎间隙椎间盘减压术-金涌.ppt_第5页
第5页 / 共25页
点击查看更多>>
资源描述

1、内镜下经椎间隙椎间盘减压术 台州市立医院 神经外科 金 涌 Introduction MED MED技术(Microendoscopic Discectomy) 是在 传统经典的后路开窗手术基础上发展而来 , 通过一系列扩张通道来完成手术入路的建立, 完成过去只有通过开放手术才能完成的椎板开窗、 小关节切除、神经根管减压及椎间盘切除等手术 充分减压 PELD (Percutaneous endoscopic lumbar discectmy) 目前,临床上最常采用的术式分别为: YESS技术(Yeung endoscopy spine system) : Yeung等的经Kambin 安全三角

2、区进入椎间盘内行间 接椎间盘减压 TESSYS技术( Transforaminal Endoscopic Spine System ): Hoogland等针对YESS技术存在的不足,设计的经椎间 孔进入椎管内行直接神经根松解和减压 。 Introduction Thomas Hoogland 2011年德国学习时 接触到 TESSYS技术 德国科隆大学科隆大学 Thomas Hoogland教授教授 讲课讲课 手术创伤小:皮肤切口仅7mm,如同一个黄豆粒 大小, 术后仅缝1针,出血不到20ml 。 2012年台湾学习 台湾彰化基督教医院 神经外科陈建民教授 擅长神经内镜及椎间孔镜技术 201

3、3年5月18日 台州市立医院 首次开展 2例 至今年8月底 完成65例 TESSYS技术 它从病人身体侧方 或者侧后方进入椎 间孔, 在安全工作三角区 实施手术。 在椎间盘纤维环之 外做手术, 在内窥镜直视下可 以清楚的看到突出 的髓核、神经根、 硬膜囊和增生的骨 组织, 然后使用各类抓钳 摘除突出组织、镜 下去除骨质 病例: 腰4/5旁中央型椎间盘突出症 诊治时间:2013年5月 患者信息:患者信息: 姓名:周建国 年龄:58岁 性别: 男 所在地:浙江省台州市 职业:工人 疾病详情疾病详情 左侧腰腿痛半年,加重1周 现病史: 半年前无明显诱因左侧腰腿痛,向左大腿后方、左小 腿后外侧左足背放

4、射。 经甘露醇、地塞米松、弥可保、妙纳等保守治疗后缓 解。 1周前症状复发。 疼痛程度重(疼痛程度重(VAS 9.0) 卧床休息疼痛缓解不明显 口服NASIDs疼痛缓解不明显 既往体健 体格检查 查体: 被动体位 L4-5左侧椎旁压痛阳性伴左下肢放射痛 左侧直腿抬高试验阳性(40度),加强试验阳 性 左小腿外侧及足背第1、2趾间针刺觉减退 左侧踇背伸明显受限 膝腱反射、跟腱反射:双侧正常 病理征阴性 腰椎正侧位片:未见明显异常。 腰椎动力位片:未见明显不稳。 半年前MR示:腰4/5,腰5骶1椎间盘突出。a为T2矢状位,b腰4/5水平,c 腰5骶1水平。 b c 入院后复查腰椎CT。a腰4/5水

5、平,b腰5骶1水平,c矢状位重建。 诊疗方案 腰椎间盘突出症 分型:旁中央型 节段:L4-5,L5S1? 为何疼痛程度如此之重? 怎样合理选择治疗方案? 诊断诊断 定性诊断:腰椎间盘突出 定位诊断:腰4/5左侧旁中央型椎间盘 突出 疑问 腰5骶1有没有椎间盘突出? 椎间盘造影术中发现: 腰5骶1压力很高,没有 造影剂外漏,仅激发腰 部疼痛。 腰4、5压力很低,造影 剂明显外漏,明显激发 腰5神经根症状。 图为椎间盘造影术后椎间盘CT 治疗选择 1,继续保守 2,开窗单纯髓核摘除 3,经椎间孔镜髓核摘除 4,椎间融合内固定 手术指征:手术指征: 弥可保、妙纳等保守治疗6月,症状复发 直腿抬高试验阳性,足背针刺觉减退、踇背伸肌力下降 影像学表现腰4/5左侧旁中央型椎间盘突出,与临床表现符合 术前 术后 结果 患者术后 :下肢放射痛立即消失。 术后2月:患者诉腿部症状消失,偶有腰部 酸胀。 术后10月:复查时无腿部症状,偶有腰部 酸胀。 总结 大部分腰椎间盘突出患者保守治疗效果良好。 对于保守治疗失败的患者, 影像学上有椎间盘突出压迫相对应的神经根, 患者下肢痛、直腿抬高试验阳性, 手术可以快速有效的解除患者的下肢放射痛。 治疗椎间盘突出目前推荐:经皮椎间孔镜 局麻下完成手术, 手术的切口小, 直接将突出的椎间盘拿掉 谢 谢!

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 大学
版权提示 | 免责声明

1,本文(大学精品课件:内镜下经椎间隙椎间盘减压术-金涌.ppt)为本站会员(金钥匙文档)主动上传,163文库仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。
2,用户下载本文档,所消耗的文币(积分)将全额增加到上传者的账号。
3, 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(发送邮件至3464097650@qq.com或直接QQ联系客服),我们立即给予删除!


侵权处理QQ:3464097650--上传资料QQ:3464097650

【声明】本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是网络空间服务平台,本站所有原创文档下载所得归上传人所有,如您发现上传作品侵犯了您的版权,请立刻联系我们并提供证据,我们将在3个工作日内予以改正。


163文库-Www.163Wenku.Com |网站地图|