1、l广西中医学院第一临床医学院广西中医学院第一临床医学院l何育风何育风l一、历史：一、历史：l按摩学盛于隋唐，儿科盛于宋。正是上按摩学盛于隋唐，儿科盛于宋。正是上述两科的成熟，为小儿推拿学的形成奠述两科的成熟，为小儿推拿学的形成奠定了坚实的基础。定了坚实的基础。l小儿推拿最早的著作小儿推拿最早的著作小儿按摩经小儿按摩经被被收辑在杨继州编的收辑在杨继州编的针灸大成针灸大成（1601年）。年）。l小儿按摩经小儿按摩经为四明陈氏所著，依据为四明陈氏所著，依据中医传统理论，提出治病中医传统理论，提出治病“视病之虚实，视病之虚实，虚则补其母，实则泄其子虚则补其母，实则泄其子”。l并认为并认为“小儿之痰，并
2、无七情所干，不小儿之痰，并无七情所干，不在肺经，即在脾经，不在脾经，即在肝在肺经，即在脾经，不在脾经，即在肝经，其痰多在肝、脾两脏。经，其痰多在肝、脾两脏。”l在诊法上，指出在诊法上，指出“先观形色，切脉次先观形色，切脉次之之”，还强调验指纹的方法。，还强调验指纹的方法。l对小儿推拿穴位，除通常的经络穴位之对小儿推拿穴位，除通常的经络穴位之外还有推、运、搓、摇、摩等，并复式外还有推、运、搓、摇、摩等，并复式操作操作18种。并说：种。并说：“以手代针之神求也，以手代针之神求也，亦分补泻亦分补泻”。l其后，明太医龚云林（名廷贤，字子其后，明太医龚云林（名廷贤，字子才），江西全溪人，专著才），江西全
3、溪人，专著小儿推拿方小儿推拿方脉活婴秘旨全本脉活婴秘旨全本（1604年）。年）。l宋钱乙的学术思想，对小儿病的病因病宋钱乙的学术思想，对小儿病的病因病机、推拿穴位、手法、治疗方法均有阐机、推拿穴位、手法、治疗方法均有阐述，特别是对小儿推拿十二手法（复式）述，特别是对小儿推拿十二手法（复式）论之甚祥）。论之甚祥）。l周岳甫所著周岳甫所著小儿推拿秘诀小儿推拿秘诀（字于蕃，（字于蕃，薄折人），四次刻行，对后世也影响甚薄折人），四次刻行，对后世也影响甚大。大。l更早将小儿推拿作专门论述的有更早将小儿推拿作专门论述的有补要补要袖珍小儿方论袖珍小儿方论（1413年），原为徐用年），原为徐用宣辑明以前小儿诸
4、家验方，至宣辑明以前小儿诸家验方，至1574年又年又经庄应琪加以增补。经庄应琪加以增补。l卷十中有卷十中有“秘传看惊掐惊口授手法诀秘传看惊掐惊口授手法诀”，“穴道诀，手穴经络图穴道诀，手穴经络图”，“另左女右另左女右图图”，“穴道脚面图穴道脚面图”，“家传秘诀家传秘诀”，“总穴图，辨证穴法总穴图，辨证穴法”等等。等等。l小儿推拿始于明，而盛于清，有关著作小儿推拿始于明，而盛于清，有关著作频繁增多，诊疗水平相应不断提高。频繁增多，诊疗水平相应不断提高。l熊应雄（字运英，东川人）熊应雄（字运英，东川人）小儿推拿小儿推拿广意广意（1676年）称：年）称：“推拿一道，真推拿一道，真能操造化夺天功能操造
5、化夺天功”。l骆潜庵（字如龙，历阳人（今安徽和骆潜庵（字如龙，历阳人（今安徽和县）著县）著幼科推拿秘书幼科推拿秘书（1691年著，年著，刊刊1725年）年）l夏云集（字英白，河南新县人）夏云集（字英白，河南新县人）保赤保赤推拿法推拿法l徐崇礼（字谦光，登州宁海人）编著徐崇礼（字谦光，登州宁海人）编著推拿三字经推拿三字经（1877年）年）l张振钧（江苏宝应人）著张振钧（江苏宝应人）著厚正按摩要厚正按摩要术术（1888年）年）l夏夏 （字禹铸，安徽贵池县人）（字禹铸，安徽贵池县人）幼科铁幼科铁镜镜（1695年），陈复正（字飞霞，广年），陈复正（字飞霞，广东惠州人）东惠州人）幼幼集成幼幼集成(175
6、0年年).民国民国时期儿科推拿专著有时期儿科推拿专著有推拿易知推拿易知 推推拿扶微拿扶微 小儿百病推拿法小儿百病推拿法等十数种等十数种.l 二、小儿推拿穴位二、小儿推拿穴位l小儿推拿的穴位不仅有经穴、经外奇穴、小儿推拿的穴位不仅有经穴、经外奇穴、经验穴、阿是穴等，还有其特有的特定经验穴、阿是穴等，还有其特有的特定穴。穴。l特定穴的形状有特定穴的形状有呈点、面和线状分布呈点、面和线状分布，是一般针灸书籍中未载入的。特定穴大是一般针灸书籍中未载入的。特定穴大多分布以双肘以下，其次为头面、胸腹多分布以双肘以下，其次为头面、胸腹背及下肢则较少。背及下肢则较少。l 二、小儿推拿穴位二、小儿推拿穴位l特定
7、穴的特点，一是与推拿以手法为防特定穴的特点，一是与推拿以手法为防治手段有关，二是与治疗方便有关，三治手段有关，二是与治疗方便有关，三是与直接经验于临床有关。是与直接经验于临床有关。l穴位名称，亦有一定根据，正如穴位名称，亦有一定根据，正如千金千金翼方翼方所说：所说：“凡诸孔穴，名不徒设，凡诸孔穴，名不徒设，皆有深意。皆有深意。”如：如：l 二、小儿推拿穴位二、小儿推拿穴位l1 根据脏腑命名根据脏腑命名大肠、心经等大肠、心经等l2 根据人体部位根据人体部位腹、胁、脊、五指节腹、胁、脊、五指节l3 根据作用功能根据作用功能精宁，端正，止泻精宁，端正，止泻l4 根据阴阳学说根据阴阳学说阴池、阳池阴池
8、、阳池l 二、小儿推拿穴位二、小儿推拿穴位l5 根据五行学说根据五行学说肝木、肺金、肾水肝木、肺金、肾水l6 根据动物名称根据动物名称老龙、黄蜂、百虫、老龙、黄蜂、百虫、龟尾龟尾 l 7 根据山谷河流根据山谷河流山根、洪池、天河山根、洪池、天河水、水底水、水底l8 根据建筑物体根据建筑物体天庭、天门、三关天庭、天门、三关l 二、小儿推拿穴位二、小儿推拿穴位l小儿推拿特定穴的名称，有些和经穴、小儿推拿特定穴的名称，有些和经穴、奇穴相似，但位置不同，如拈竹、天柱、奇穴相似，但位置不同，如拈竹、天柱、风门、萁门；有些位置同而名称不同，风门、萁门；有些位置同而名称不同，如鬼眼、如鬼眼、带。也有各家说法
9、不尽相同。带。也有各家说法不尽相同。l小儿推拿特定穴的治病原理是受小儿推拿特定穴的治病原理是受经络学经络学说说指导的。指导的。l如如灵枢灵枢九针十二原第一九针十二原第一中说：中说：“五五脏有六腑，五脏有病，当取之十二脏有六腑，五脏有病，当取之十二原原”l四关泛指四肢肘膝关节以下，与五脏六四关泛指四肢肘膝关节以下，与五脏六腑之气表里相通，有十二原穴，十二原腑之气表里相通，有十二原穴，十二原穴经气输注，多出自两肘，两膝以下部穴经气输注，多出自两肘，两膝以下部位，因此四肢关节以下的穴位都可主治位，因此四肢关节以下的穴位都可主治五脏疾病。五脏疾病。l小儿推拿穴位呈小儿推拿穴位呈面状面状分布为多，操作大
10、分布为多，操作大多是直接作于皮肤，因此与十二皮部，多是直接作于皮肤，因此与十二皮部，也是络脉之气所输注和布散的地方，也也是络脉之气所输注和布散的地方，也即十二经脉在皮部的分属部位。即十二经脉在皮部的分属部位。l素问素问阴阳印象大论阴阳印象大论说：说：“故善治者故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。次治六腑，其次治五脏。”l小儿推拿用正确的手法，在体表、经络小儿推拿用正确的手法，在体表、经络皮部系统所到达的部位，以有规则的刺皮部系统所到达的部位，以有规则的刺激来达到治病的目的，使所属脏腑受滞激来达到治病的目的，使所属脏腑受滞的气血得以流
11、畅，人体的各种技能得以的气血得以流畅，人体的各种技能得以恢复与增强。恢复与增强。l小儿推拿取穴基本规律小儿推拿取穴基本规律l（一）局部取穴：病在何经就在何经取（一）局部取穴：病在何经就在何经取穴，如胃痛取中脘，腹泻取天枢。穴，如胃痛取中脘，腹泻取天枢。l小儿推拿取穴基本规律小儿推拿取穴基本规律（二）（二）临近取穴：病在患处临近取有关临近取穴：病在患处临近取有关腧穴，如遗尿取次髎，目疾取风池，以腧穴，如遗尿取次髎，目疾取风池，以加强疗效。加强疗效。l小儿推拿取穴基本规律小儿推拿取穴基本规律（三）远道取穴：腹泻取大肠，血虚取（三）远道取穴：腹泻取大肠，血虚取脾经，腰背病取委中。脾经，腰背病取委中。
12、l 三、小儿推拿手法三、小儿推拿手法l以医者的手借助空器具（钱币、汤匙以医者的手借助空器具（钱币、汤匙等），按一定特定手法和规范化的动作，等），按一定特定手法和规范化的动作，在提表进行操作。在提表进行操作。l三、小儿推拿手法三、小儿推拿手法 l（一）（一）手法基本要求是均匀、柔和、平手法基本要求是均匀、柔和、平稳，从而达到深透。稳，从而达到深透。l均匀均匀手法动作要有节律性，用力轻手法动作要有节律性，用力轻重得当，速度均匀。重得当，速度均匀。l柔和柔和手法用力要灵活，缓和、重病手法用力要灵活，缓和、重病即止。即止。l平稳平稳手法轻而不浮，重而不滞、手法轻而不浮，重而不滞、l 三、小儿推拿手法三、小儿推拿手法l（二）配合适当介质，以适应小儿肌肤（二）配合适当介质，以适应小儿肌肤柔弱。并根据病情之不同，季节的变化，柔弱。并根据病情之不同，季节的变化，选用不同介质。借药力渗透，以加强疗选用不同介质。借药力渗透，以加强疗效。效。l滑石粉、水、麻油滑石粉、水、麻油四时皆可取用四时皆可取用l葱姜汁葱姜汁散寒解表，疏通经络，用于散寒解表，疏通经络，用于寒症寒症l蛋清入麻油家雄黄蛋清入麻油家雄黄安神定志，拔毒安神定志，拔毒凉肌，热证凉肌，热证l吴茱萸泡汁吴茱萸泡汁虚症虚症l其它如长夏用薄荷，秋冬用木香，咳嗽其它如长夏用薄荷，秋冬用木香，咳嗽痰证入葱姜，摩囟膏避风寒，等痰证入葱姜，摩囟膏避风寒，等
