1、AFP监测要求监测要求AFP病例监测及报告病例监测及报告-重点内容重点内容uAFPAFP病例概念病例概念uAFPAFP病例监测目的病例监测目的uAFPAFP病例监测流程病例监测流程l发现发现 报告报告 调查调查 采样采样 随随访访l常见的常见的AFPAFP病例病例lAFPAFP病例的报告病例的报告uAFPAFP病例网络直报病例网络直报AFP监测要求监测要求uAcuteAcute 急性急性uFlaccidFlaccid 弛缓性弛缓性uParalysisParalysis 麻痹、瘫痪麻痹、瘫痪 AFPAFP病例的定义病例的定义u急性弛缓性麻痹（急性软瘫、周围性瘫痪）病例急性弛缓性麻痹（急性软瘫、周
2、围性瘫痪）病例p慢性的慢性的p痉挛性瘫痉挛性瘫 p硬瘫硬瘫u症状监测，及时发现报告疑似脊灰病例症状监测，及时发现报告疑似脊灰病例AFP监测要求监测要求AFPAFP病例的定义病例的定义u病例定义病例定义l所有所有1515岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例任何年龄临床诊断为脊灰的病例uAFPAFP病例的病例的诊断要点诊断要点l急性起病急性起病l肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失AFP监测要求监测要求卫生部卫生部-全国急性弛缓性麻痹（全国急性弛缓性麻痹（AFPAFP）病例监测方案）病例监测
3、方案AFP监测要求监测要求监测目的监测目的u通过高危人群监测，最大限度地发现真正由脊灰野病毒引起的病例通过高危人群监测，最大限度地发现真正由脊灰野病毒引起的病例l1515岁以下儿童岁以下儿童AFPAFP病例病例u无脊灰准备证实阶段无脊灰准备证实阶段(1991-2000(1991-2000年）年）l评价脊灰监测系统敏感性和特异性，灵敏度、及时性优先评价脊灰监测系统敏感性和特异性，灵敏度、及时性优先u维持无脊灰证实阶段（维持无脊灰证实阶段（2001-20102001-2010）l已没有本土脊灰已没有本土脊灰l通过通过AFPAFP监测尽快捕捉输入性脊灰病例，控制本土流行监测尽快捕捉输入性脊灰病例，控
4、制本土流行(二代病例）二代病例）u脊灰病例输入阶段（脊灰病例输入阶段（2011-2011-？）？）l尽快控制疫情蔓延，为再次通过无脊灰证实提供充足依据尽快控制疫情蔓延，为再次通过无脊灰证实提供充足依据AFP监测要求监测要求AFPAFP监测流程监测流程随访随访发现发现主动监测主动监测就诊报告就诊报告报报告告调调查查采采样样AFP监测要求监测要求常见的常见的AFPAFP病例（病例（ICD10ICD10编码编码）u脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（A80A80）u格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBSGBS）（）（G61.0G61.0）u横贯性脊髓炎、脊髓炎
5、、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3,G04.2-G04.9G37.3,G04.2-G04.9）u多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（G62.0-G62.9G62.0-G62.9）u神经根炎（神经根炎（M54.1M54.1）u外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2,S24.3,S34.2,S24.2,S24.3,S34.2,S34.6,S34.8S34.6,S34.8）
6、u单神经炎（单神经炎（G56,G57G56,G57）u神经丛炎（神经丛炎（G54.0-G54.9G54.0-G54.9）u周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3G72.3）u肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1,G72.2,G72.1,G72.2,G72.9G72.9）u急性多发性肌炎（急性多发性肌炎（M33.2M33.2）u肉毒中毒（肉毒中毒（A05.1A05.1）u四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（
7、G82.0,G82.2,G82.3,G82.5G82.0,G82.2,G82.3,G82.5）u短暂性肢体麻痹（短暂性肢体麻痹（R29.8R29.8）AFP监测要求监测要求AFPAFP病例监测流程病例监测流程报报告告调调查查采采样样随随访访发发现现主动监测主动监测就诊就诊AFP监测要求监测要求谁报告？何时报？向谁报？谁报告？何时报？向谁报？u社区卫生服务站临床医生社区卫生服务站临床医生l发现任何年龄的发现任何年龄的AFPAFP病例后，病例后，立即立即向本中心负责传染病向本中心负责传染病疫情报告的人员报告疫情报告的人员报告u传染病疫情报告人员传染病疫情报告人员l在在6 6小时小时内，以最快的方式
8、报告疾控中心内，以最快的方式报告疾控中心u如果临床医生怀疑为脊灰如果临床医生怀疑为脊灰l传染病疫情报告人员传染病疫情报告人员2 2小时小时内报告疾控中心内报告疾控中心AFP监测要求监测要求社区卫生站报什么？疾控中心登记什么社区卫生站报什么？疾控中心登记什么？l社区卫生站社区卫生站l报告内容报告内容：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等生日期、麻痹日期、临床初步诊断等u 社区卫生服务中心社区卫生服务中心l应建立应建立AFPAFP病例专报记录本病例专报记录本l登记接到报告的时间、报告人、报告单位、报告内容、登记接到报告的时间
9、、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容记录人等内容u表表1 AFP1 AFP病例快速报告记录表病例快速报告记录表AFP监测要求监测要求医院报什么？疾控中心登记什么？医院报什么？疾控中心登记什么？u医院医院l报告内容报告内容：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等生日期、麻痹日期、临床初步诊断等u县级疾控中心县级疾控中心l应建立应建立AFPAFP病例专报记录本病例专报记录本l登记接到报告的时间、报告人、报告单位、报告内容、登记接到报告的时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容记录人等内容u表表1 AFP1 AFP病
10、例快速报告记录表病例快速报告记录表AFP监测要求监测要求表表1 1：AFPAFP病例快速报告记录表（县、市、省级通用）病例快速报告记录表（县、市、省级通用）接到报告时间：接到报告时间：201201 年年 月月 日日 时时报告人：报告人：报告单位：报告单位：报告方式：报告方式：(1)(1)电话电话 (2)(2)自来自来 (3)(3)其它其它 报告内容：报告内容：1 1、一般情况、一般情况儿童姓名：儿童姓名：家长家长/监护人姓名：监护人姓名：性别：性别：（1 1）男）男 （2 2）女）女 出生日期：出生日期：年年 月月 日日 满：满：岁岁 月龄月龄 家庭住址：家庭住址：联系方式：联系方式：2 2、
11、发病日期：、发病日期：200200 年年 月月 日日麻痹日期：麻痹日期：200200 年年 月月 日日3 3、就诊情况、就诊情况 就诊日期：就诊日期：200200 年年 月月 日日就诊医院：就诊医院：接诊医生：接诊医生：麻痹情况（简单描述部位、肌张力、肌力等）：麻痹情况（简单描述部位、肌张力、肌力等）：临床诊断：（临床诊断：（1 1）（2 2）是否住院？是否住院？（1 1）是）是 （2 2）否）否 如是，所住医院、病房：如是，所住医院、病房：如否，病例现在何处？如否，病例现在何处？4 4、标本采集情况、标本采集情况 采集日期：采集日期：200200 年年 月月 日日 200200 年年 月月
12、日日 标本现保存在何处？标本现保存在何处？5 5、处理经过、处理经过 6 6、其它情况、其它情况记录人：记录人：记录时间：记录时间：201201 年年 月月 日日 时时AFP监测要求监测要求AFPAFP病例网络直报病例网络直报u各级各类医疗机构各级各类医疗机构进行网络直报进行网络直报u登录：登录：“中国疾病预防控制信息系统中国疾病预防控制信息系统”（以下简（以下简称大疫情系统称大疫情系统）：）：http:/1.202.129.170http:/1.202.129.170l登录登录“疾病监测信息报告管理系统疾病监测信息报告管理系统”l在在疾病名称的疾病名称的“其他传染病其他传染病”中选择中选择“
13、98259825，AFPAFP”，并并在在“病例分类病例分类”中选择中选择“1.1.临床诊断病例临床诊断病例”，填报，填报AFPAFP病例报告卡病例报告卡AFP监测要求监测要求AFPAFP病例报告附卡信息病例报告附卡信息u在在“疾病名称疾病名称”中选择中选择“AFP”AFP”后，会自动跳出需填报的后，会自动跳出需填报的附卡信息附卡信息u附卡信息内容附卡信息内容l病例归属：本地、异地（必填项。按照监测方案要求，异地病例归属：本地、异地（必填项。按照监测方案要求，异地AFPAFP病病例指非本地户籍的例指非本地户籍的AFPAFP病例，如麻痹前在本地居住病例，如麻痹前在本地居住3535天以上，属于天以
14、上，属于本地病例）本地病例）l麻痹日期（必填项）麻痹日期（必填项）l麻痹症状（简单描述麻痹部位、肌张力、肌力等，麻痹症状（简单描述麻痹部位、肌张力、肌力等，100100字以内）字以内）l来现就诊地日期（必填项。异地病例填写）来现就诊地日期（必填项。异地病例填写）l现就诊地住址（必填项。异地病例填写，本次就诊时所住临时住现就诊地住址（必填项。异地病例填写，本次就诊时所住临时住所地址，麻痹前居住时间小于等于所地址，麻痹前居住时间小于等于3535日）日）AFP监测要求监测要求AFP监测要求监测要求u异地病例填写内容较本地病例多：来现就诊地日异地病例填写内容较本地病例多：来现就诊地日期、现就诊地住址期
15、、现就诊地住址AFP监测要求监测要求注意事项注意事项u发病日期发病日期l指指AFPAFP疾病发生过程中最早出现症状的日期疾病发生过程中最早出现症状的日期u病例分类病例分类l初报的初报的AFPAFP病例，均以【病例，均以【1.1.临床诊断病例】录入临床诊断病例】录入u疾病名称疾病名称lAFPAFP病例归类为【其他传染病】，下拉菜单中选择病例归类为【其他传染病】，下拉菜单中选择【98259825，AFPAFP】AFP监测要求监测要求什么是什么是AFPAFP主动监测？主动监测？uAFPAFP主动监测医院监测人员每旬开展本院相关主动监测医院监测人员每旬开展本院相关科室的科室的AFPAFP病例的主动搜索
16、病例的主动搜索u县级疾控机构监测人员应每旬对辖区内县级疾控机构监测人员应每旬对辖区内AFPAFP主主动监测医院开展主动搜索动监测医院开展主动搜索u以免出现以免出现AFPAFP病例的漏报病例的漏报AFP监测要求监测要求谁进行主动监测？谁进行主动监测？主动监测主动监测医院医院/社区卫生站社区卫生站监测医院监测医院/社区卫社区卫生站专人生站专人疾控部门疾控部门专人专人 每旬开展每旬开展AFP监测要求监测要求如何进行主动监测？如何进行主动监测？u社区卫生站负责监测人员社区卫生站负责监测人员l每旬应到社区卫生站门诊和病房、病案室等每旬应到社区卫生站门诊和病房、病案室等l通过查阅门诊日志、出入院记录或病案
17、，并与医务通过查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果病例，并记录监测结果u社区卫生服务中心疾控部门监测人员社区卫生服务中心疾控部门监测人员l每旬应对辖区内每旬应对辖区内AFP主动监测社区卫生站开展主动主动监测社区卫生站开展主动监测监测u如发现漏报的如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告病例，应按要求开展调查和报告AFP监测要求监测要求CDC接到报告立即开展调查AFP监测要求监测要求麻痹麻痹标本采集标本采集送自治区送自治区疾控中心疾控中心自治区脊自治区脊灰实验室灰实验室报告结果报告结果县级县级CDC同时同时向自治区、地向自治
18、区、地州市州市CDC送达送达随访调查表随访调查表14 天天7天天28天天75天天县级随访，县级随访，残留麻痹病残留麻痹病例必须会同例必须会同神经内科或神经内科或儿科医生进儿科医生进行现场随访行现场随访60天天 AFPAFP监测系统主要指标监测系统主要指标合格合格标本标本AFP监测要求监测要求AFP监测要求监测要求AFP监测要求监测要求谢谢AFP监测要求监测要求谢谢！再见！谢谢！再见！階瞰勵嶺懂擋擔據撿激濃燭瞳璐磯磷績聯膠膛臨舉蓮蔗蔣講遞輾鍍鍛鍾鍵隆隊駿黛點澤灃潞澄優嬰嶼獄贏應憶擁澳營蔚蔭輿鍰闈陽償擇擅操澤澡燧禧穗簇縱階瞰勵嶺懂擋擔據撿激濃燭瞳璐磯磷績聯膠膛臨舉蓮蔗蔣講遞輾鍍鍛鍾鍵隆隊駿黛點澤灃
19、潞澄優嬰嶼獄贏應憶擁澳營蔚蔭輿鍰闈陽償擇擅操澤澡燧禧穗簇縱嬪彌幫檜篷縫繁褒錨韓蔓征擘扶十八畫櫃壙歸繢蕢磬纊戴擬抬擠爵濤禮簡糧職舊蕉謹轉遮題鎮儲藜芷遲鯉翼芸謳醫隘額璦蕕鎰隗彝濰儲叢曙濕織蕭蕊蟬瑞適雙繡鎖壘嬪彌幫檜篷縫繁褒錨韓蔓征擘扶十八畫櫃壙歸繢蕢磬纊戴擬抬擠爵濤禮簡糧職舊蕉謹轉遮題鎮儲藜芷遲鯉翼芸謳醫隘額璦蕕鎰隗彝濰儲叢曙濕織蕭蕊蟬瑞適雙繡鎖壘璧馥十九畫擴關鏗廬疆禱薦勒襟譚證轎遼鄰鄭鄧類鯨麗麓鏡覺際櫓櫟濼轔鏈韻穩薏薇膺臆蟻襖遺霧願豔蕷蕹韞璽薛薪繩蟹識贊遵遷選龐瀋薦譙旋鏘鏃鏟際顙鶉暹攀簿梵薈鎘嘎灌尐鼓祚胙怍嘬唑阼鳟罇撙蕞躦纘攥鏃菹俎鯫騶鄹陬諏糉腙傯髭鯔齜訾觜趑粢笫耔秭錙眥恣貲輜梓緇孳嵫諮镯斫禚焯濯涿浞擢諑倬窀肫縋騅惴僮顓饌囀麈躅翥舳筯竺瘃疰銖炷櫫櫧杼瀦渚洙茱邾侏伫酎籀碡胄縐紂妯啁荮踵舯螽锺塚觶豸踯躓蹠酯縶蛭痣鷙雉黹祗璧馥十九畫擴關鏗廬疆禱薦勒襟譚證轎遼鄰鄭鄧類鯨麗麓鏡覺際櫓櫟濼轔鏈韻穩薏薇膺臆蟻襖遺霧願豔蕷蕹韞璽薛薪繩蟹識贊遵遷選龐瀋薦譙旋鏘鏃鏟際顙鶉暹攀簿梵薈鎘嘎灌尐鼓祚胙怍嘬唑阼鳟罇撙蕞躦纘攥鏃菹俎鯫騶鄹陬諏糉腙傯髭鯔齜訾觜趑粢笫耔秭錙眥恣貲輜梓緇孳嵫諮镯斫禚焯濯涿浞擢諑倬窀肫縋騅惴僮顓饌囀麈躅翥舳筯竺瘃疰銖炷櫫櫧杼瀦渚洙茱邾侏伫酎籀碡胄縐紂妯啁荮踵舯螽锺塚觶豸踯躓蹠酯縶蛭痣鷙雉黹祗
