1、单位：冠县人民医院康复科报告者：范群提高患者对责任护士的知晓率向阳圈成果汇报向阳圈介绍圈圈 名：向阳名：向阳圈圈成立日期：成立日期：20192019年年8 8月月成员人数：7人平均年龄：25岁圈 长：辅导员：所属科室：平均工作年限：年圈 员：主要工作：从事护理各项临床工作，发现科室现存问题，找出解决问题方案，保持团队和谐的良好群风，发挥表率与模范带头作用。单位主要指针：通过品管优化管理，降低呼吸机的报警率活动时间 2019年9月2020年4月圈成员组成姓名性别职称年龄 工作时间（年）学历圈内职务小组分工某某某 女护师5410本科辅导员监督管理活动某某某 女护士2910大专圈长活动策划某某某 女
2、护士4310大专圈员记录员某某某 女护士4310大专圈员幻灯片制作某某某 女护士3310大专圈员查找资料、数据统计某某某 女护士3810大专圈员查找资料、数据统计某某某 女护士3010大专圈员图表制作通过自荐和推荐相结合的方式，选出1名护士担任圈长，护师担任辅导员。圈长及圈员职责圈长职责圈员职责辅导员职责1、领导品管圈活动。2、建立品管圈活动的进行方向。3、建立圈员协助、全员参加、全员发言、全员分担的体制。4、建立全体圈员的良好人际关系。5、与其他圈及圈员之间保持良好的关系。6、协助圈长会议、推行委员会等组织活动。7、指导圈员学习有关固有技术、改善方法统计方法等。1、热心参加圈会，积极参与活动
3、。2、圈会时踊跃发言，协助圈长营造活泼的会议气氛。3、热心进行所分配的实施项目。4、靠圈员自己的力量，建立良好的人际关系。5、确实遵守作业标准，实施作业。6、通过品管圈活动消灭不良，保证品质。7、确保现场的安全及自身的安全。8、建立愉快而有人生意义的工作现场。1、实施圈长与圈员的品管教育训练。2、培养圈员自动自发参与圈会的风气。3、使品管圈活动与内部的日常业务完全的结合。4、充分掌握圈员活动对于品管圈活动的想法和做法。5、正确指导其应用品管手法，以提高活动能力。6、协助品管圈选定活动主题。7、对于品管圈本身无法处理的问题给予协助和精神上的鼓励。8、促进品管圈活动的持久性和永久性。9、协助圈会顺
4、利进行。候选圈名圈 徽释义投票数 排 名结 果向阳圈向着太阳有了光明就有了希望51康乐圈健康康康快快乐乐22爱心圈把爱放在心上像天使样为病人提供服务11平安圈微笑服务守护患者平安42健康圈仁心仁术我们是你健康的守护天使33奋斗圈努力奋斗为患者保驾护航22圈名的选定选定圈名：向阳圈通过“某某”、“金点子”等方法，发动全体护士共同参与科室活动，最后共征集6个圈名和圈徽，个个精彩。最终投票选定分数最高的圈名“向阳圈”和圈徽。圈徽名称及释义 圈 名：向阳圈心形的背景：代表每一位护士的爱心、耐心、细心、责任心向日葵：向日葵面向着太阳，太阳代表着着光明，有了光明就有了希望笑脸：代表患者祛除病患，恢复健康的
5、喜悦翅膀：一双翅膀托起患者康复的希望白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病人关怀与呵护向阳圈QCC活动步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计划 Plan实施 Do确认Check处置Action无效果主题选定圈员参加主题选定（头脑风暴）2019年11月选定主题替换 圈员对所选主题打分 选主题活动现场圈员积极参加并进行激烈讨论替换主题选定表（头脑风暴）备注：1、以评价法进行主题评价，全体圈员参与选题过程。2、票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，计算出总分数，项目累计分数第一
6、顺位为本次活动主题。选定主题：【提高患者对责任护士的知晓率】评价说明分 数重要性可行性迫切性圈能力1次重要不可行半年后再说需多部门配合3较重要较可行下次解决需一个部门配合5非常重要可行尽快解决自行能解决评价项目问题点重要性迫切性可行性圈能力总 分顺 序选 定提高基础护理质量16171619684降低治疗单漏签率20202018783提高患者对责任护士的知晓率23242220891提高输液穿刺成功率21192020802提高患者对责任护士的知晓率临床患者同仁科室对科室而言：增加护理相关知识，能力得到提升，提升护理质量。对患者而言：明确责任护士，为患者提供全面、全程、连续、无缝隙护理。对同仁而言：
7、学会使用品管工具，解决护理中遇到的问题，密切护患关系，拓展护理内涵，促进护理服务质量提高，增强自身素质。选题理由对临床而言：提高患者满意度，探索规范化健康教育路径，为医院赢得良好社会声誉，创造更大的社会效益。拟定活动计划（甘特图）活动活动类型类型 时间 步骤2019年8月2019年9月2019年10月2019年11月2019年12月2020年1月负责人方法地点1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周改善活动P主题选定 全体成员头脑风暴护士长办公室计划拟订 代用名甘特图现况把握 代用名头脑风暴查检表目标设定 全体成员柱状图解 析 全体成员头
8、脑风暴鱼骨图对策拟订 全体成员PDCAD对策实施 全体成员PDCAC效果确认 全体成员柏拉图雷达图标 准 化 全体成员A检讨改进 全体成员计划进度实际进度备注：现状把握流程图患者入院护士办理入院责护宣教住院期间责任护士进一步宣教完成宣教入院宣教未落实落实现状调查对象：50名患者时间：2019年8月第三周到9月第二周方法：查检问卷调查结果：知晓自己责任护士的患者为22名。责护知晓率为44%。配调查表现状把握（导致患者对责任护士知晓率低的原因分析）通过全体圈员讨论，运用头脑风暴，集思广益，制定检查登记表进行数据统计，对病区患者对责任护士知晓率进行归纳总结，根据数据表明，导致患者对责任护士知晓率低的
9、原因主要有参与的积极性不高、入院宣教不到位、责任护士相对不稳定、工作量大、与患者沟通欠佳几种，根据80/20法则，本圈决定以参与的积极性不高、入院宣教不到位、责任护士相对不稳定为改善重点，即改善重点累计为78.39%。（见上图所示）项目频次百分比（%）累计百分比（%）参与的积极性不高1035.7135.71入院宣教不到位72560.71责任护士相对不稳定517.8678.57工作量大414.2992.86与患者沟通欠佳27.14100合计28100改善重点：是现况把握中需要改善项目的累积阴影确定改善重点柏拉图根据80/20法则即改善重点为78.57%10754235.71%60.71%78.5
10、7%92.86%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02468101214161820参与的积极性不高入院宣教不到位责任护士相对不稳定工作量大与患者沟通欠佳频 数累计百分比(%)目标设定目标值=现状值+改善值=现状值+（1-现状值）圈能力改善重点）。由现状调查得知在院患者对责任护士的知晓率为44%，由主题评价表中得出，此次品管圈活动的圈能力应为66.7%，由于第一次做品管圈现设定为71.43%；根据80/20原则，从现状把握表中可知参与的积极性不高、入院宣教不到位、责任护士相对不稳定是本次需要改善的重点问题，这三个重点问题所占百分比的累计百分比78.
11、39%。目标值=现状值+改善值 =现状值+（1-现状值）圈能力改善重点）=44%+（1-44%）71.43%78.57%）=75.43%目标设定柱状图44%44%75.43%75.43%0%10%20%30%40%50%60%70%80%改善前目标值知晓率知晓率改善前目标值上升幅度31.43%要因解析：入院宣教不到位解析（鱼骨图）全体圈员共同讨论，运用头脑风暴的方法分析多项可能与之相关的因素，通过人、机、料、法、环五方面绘制鱼骨头，分析导致入院宣教不到位的主要因素得出鱼骨头如上所示入院宣教不到位护士患者其他管理知识缺乏针对性不强责任心不强不追求宣教质量语速快工作量大宣传不及时病情急责护变化大缺
12、少激励机制宣教栏隐蔽追踪效果不到位缺乏信任患者陪床家属不固定时机不当沟通障碍患者有抵触心理配合程度差病人文化程度低接收能力受限要因解析：参与积极性不高解析（鱼骨图）全体圈员共同讨论，运用头脑风暴的方法分析多项可能与之相关的因素，通过人、机、料、法、环五方面绘制鱼骨头，分析导致参与积极性不高的主要因素得出鱼骨头如上所示参与积极性不高护士患者其他管理主动性不强表达能力差责任心不强态度不积极不善于沟通性格内向职业歧视缺乏标准流程缺乏激励机制责护一览卡未及时更换督促不到位持续追踪效果不到位患者陪床家属不固定不重视家属过多护士社会地位低病人不习惯病情影响患者心情患者有抵触心理患者身体情况差注：全体圈员就
13、每个拟定的对策，依据有效性、可行性、经济性、可靠性、时间性进行对策评分选定，评价方式：优5分，普通3分，差1分；共6人参加评分，总分90分，根据80/20法则72分以上为实行对策，共选定5个对策。提高患者对责任护士的知晓率对策评价选择表主题要因分析对策方案拟定有效性可行性经济性总 分采 纳提议人负责人执行时间对策编号如何提高患者对责任护士的知晓率入院宣教不到位住院患者进行全程责任宣教的情景模式演练19271763责任护士入院宣教相关知识培训对272527792019.11.1-1130对策一制定规范化宣教流程21271866参与积极性不高每天定期更换责任护士一览卡及病房的责护名字2628257
14、92019.11.1-11.30对策二提高责护为患者的治疗及护理的固定时间22242066每周采用座谈方式对患者进行宣教21182362要因整理分析（冰山图）患者对责任护士的知晓率低岗位职责未细化缺乏系统培训积极性不高 沟通不到位培训不到位 责任心不强责任不明确责任不明确管理不到位管理不到位宣教不到位宣教不到位绩效管理不完善绩效管理不完善制度不完善制度不完善执行不到位执行不到位表面问题要因真因对策一对策名称成立质控小组，每周调查公布主要因素入院宣教不到位对策计划：1、对新入院患者进行责护一对一的入院宣教；2、相对固定责护；3、护士长每周进行责护知晓率调查。对策实施：新分配人员、轮转同事、全体护
15、士负责人：实施时间：2019年11月1日-11月30日实施地点：康复科对策处理：1、经过实施，发现护士能及时向患者宣教；2、在下一步实施中，关注患者及家属对宣教知识的掌握情况。对策效果确认：1、由责护组长负责每天下班前询问患者责护知晓2、带班组长及时询问并补充住院注意事项3、护士长每周调查并公布结果提高患者对责任护士的知晓率对策实施之一PDCA对策二对策名称加强培训，加强沟通主要因素参与积极性不高对策计划：1、每天没办对在院患者治疗、护理前进行宣教；2、调动护士的积极性，让其善于表达，敢于大胆说出自己的姓名；对策实施：1.对责任护士进行入院宣教培训；2.每天早晨床头交接班，责任护士告知患者，我
16、是今天的责任护士，我叫XX，大家有事请 找我。对策处理：1、经过实施，护士的积极性提高了；2、在下一步实施中，关进一评价患者对责护的满意度。对策效果确认：1、不定期检查患者有没有接收到护士的宣教2、带班组长及时检查责护一览卡及病房责护姓名的准确性3、责护组长定期负责询问患者对责护的知晓情况4、每月评选责护知晓率最高的护士，给予奖励提高患者对责任护士的知晓率对策实施之二PDCA对策实施后数据统计对象：50名患者时间：2019年12月第一周到第四周方法：查检表调查结果：知晓自己责任护士的患者为35名。责护知晓率为70%。配调查表对策实施后数据调查（患者对责任护士知晓率原因分析）通过全体圈员讨论，运
17、用头脑风暴，集思广益，制定检查登记表进行数据统计，对病区患者对责任护士知晓率进行归纳总结，根据数据表明，导致患者对责任护士知晓率低的原因主要有参与的积极性不高、入院宣教不到位、责任护士相对不稳定、工作量大、与患者沟通欠佳几种，根据80/20法则，本圈决定以参与的积极性不高、入院宣教不到位、责任护士相对不稳定为改善重点，即改善重点累计为73.33%。（见上图所示）项目频次百分比（%）累计百分比（%）参与的积极性不高533.3333.33入院宣教不到位32053.33责任护士相对不稳定32073.33工作量大213.3386.66与患者沟通欠佳213.33100合计15100改善后的柏拉图分析53
18、32233.33%53.33%73.33%86.66%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02468101214161820参与的积极性不高入院宣教不到位责任护士相对不稳定工作量大与患者沟通欠佳频 数累计百分比(%)效果确认：改善前、后柏拉图对比改善前柏拉图对比改善后柏拉图对比10754235.71%35.71%60.71%60.71%78.57%78.57%92.86%92.86%100.00%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02468101214161820参与的积极性不高入院宣教不到位责任护士相对
19、不稳定工作量大与患者沟通欠佳频 数累计百分比(%)5332233.33%53.33%73.33%86.66%100.00%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02468101214161820参与的积极性不高入院宣教不到位责任护士相对不稳定工作量大与患者沟通欠佳频 数累计百分比(%)提高患者对责任护士的知晓率之有形效果对比44%75.43%70%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%改善前目标值改善后知晓率知晓率改善前目标值改善后目标上升幅度31.43%实际上升幅度26%改善前/目标值/改善后知晓率对比柱形图目标达标率目标达标率=（改善
20、后（改善后-改善前）改善前）/（目标值（目标值-改善前）改善前）=（70%-44%）/（75.43%-44%）100%=82.7%项项目目改善前改善前改善后改善后调查日期20192019年年8 8月第三周到月第三周到9 9月第二周月第二周20192019年年1212月第一周到第四周月第一周到第四周资料来源随机访问随机访问发放问卷调查表发放问卷调查表调查人数5050人（人（2222人知晓）人知晓）5050人（人（3535人知晓）人知晓）责护知识知晓率44%44%70%70%进步率进步率=（改善后（改善后-改善前）改善前）/改善前改善前=（78%-26%）/26%100%=59%提高患者对责任护士
21、的知晓率之无形效果对比内容自评分值内容自评分值解决问题能力4.3自信心4.7个人素质修养4.5团队合作能力4.8沟通协调能力4.6品管手法掌握程度4责任心4.8积极性4.2平均分值35.9/8=4.49评分标准能自行解决需要一个单位配合需要多个单位配合参考分值5分3分1分如图计算平均分为4.49分，满分为5分，则圈能力为：4.49/5100%=89.8%提高患者对责任护士的知晓率之无形效果对比编 号内容改善前自评分值改善后自评分值活动成长正/负向1解决问题能力3.54.30.82个人素质修养3.84.50.73沟通协调能力3.64.614责任心44.80.85自信心44.70.76团队合作能力
22、4.54.80.37品管手法掌握程度3.240.88积极性3.44.20.8活动前后圈能力对比（雷达图）0 01 12 23 34 45 5解决问题能力解决问题能力个人素质修养个人素质修养沟通协调能力沟通协调能力责任心责任心自信心自信心团队合作能力团队合作能力品管手法掌握程度品管手法掌握程度积极性积极性改善前自评分值改善后自评分值标准化流程图患者入院责护办理入院手续责护入院宣教完成宣教责护组长每日下午调查责护知晓情况否责护宣教交给责护交给责护责护宣教护士长每周调查责护知晓情况否是检讨与改进活动项目活动项目优优 点点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定能力范围内，迫切可行，且可提高护理质
23、量需更加完善，以病人为中心活动计划拟定具有可实施性、计划性，提高工作效率需根据现实不断改进计划，不能按部就班现况把握运用检查表，手机客观数据优化表格，收集知识更加全面目标设定设定目标与本科室的目标一致合理评估圈能力，团队达成共识解析全面考虑工作各个环节，能运用品管圈手法解析加强品管工作使用，特别是对头脑风暴的运用对策拟定团队合作，发散思维，群力群策，可实施对策多进一步进行头脑风暴，更需创新性对策实施检讨通过对策实施，加强了自我管理有方法需要其他部门配合，实践无法自我控制效果确认通过效果确认，使圈员能直观感受到成就感希望在现有的成效下，继续努力，再获佳绩标准化由责护完成所管患者从住院到出院的治疗
24、护理及宣教严格执行所制定的标准，并落实到工作中圈会运作情形提高圈员间的沟通、协调与组织能力充分调动积极性残留问题患者对责护的执行效率在我科持续得以改善持续性感言通过此次开展品管圈活动，我们逐渐了解到品管圈为何？从一窍不通到半知半解，逐渐的加深认识。在计划拟定部分，由于平时工作繁忙，有时未能按时执行；在解析部分，由于造成接触的主观与客观原因众多，原因分析不够透彻，希望鱼骨图制作手法再加强：在对策拟定部分，某些小骨因现有条件有限无法制定对策实施，有些需要其他临床科室的参与，考虑实施有难度便放弃，在对策实施部分，特需病房家属更换频繁，探视人员多、实施难度大，积极性下降；对策实施时间间隔短，不能很有力地判断有效度，效果确认时发现改善部分知晓率明显上升，但其他则有所下降，这将是我们进行下一循环的改进重点，是我们下一步需要克服、完善的方向。谢 谢 聆 听！
