1、康复护理第九章其他疾病患者康复护理(阿尔茨海默病)12第一节第一节 糖尿病糖尿病第二节第二节 阿尔茨海默病阿尔茨海默病第三节第三节 骨质疏松症骨质疏松症第四节第四节 肿瘤肿瘤第五节第五节 老年疾病老年疾病第二节 阿尔茨海默病3康复护理学概述主要功能障碍康复护理评估康复护理原则与目标康复护理措施康复护理指导小结4阿尔茨海默病（Alzheimer dementia，AD）是老年人最常见的一种起病隐匿，病因不明的大脑退行性病变。临床表现：持续性、进行性的多个智能功能域障碍 记忆、语言、视空间能力、应用、辨认、执行功能及计算力等认知功能害 可伴发情感或行为学症状，并出现人格和行为改变5概述概述原因：归
2、纳为英文痴呆“DEMENTIA”D-drug（药物引起）；E-emotional disorders（情绪异常）；M-metabolic or endocrine disorders （代谢或内分泌异常）；E-eye or ear dysfunction（眼或耳等感官功能障碍）；N-nutritional deficiencies（营养缺乏）；T-tumor or trauma（脑瘤或外伤）；A-arteriosclerotic complications （动脉粥样硬化并发症如心肌梗死、脑梗死等）。6概述阿尔茨海默病的临床过程：第一阶段：大约13年，以近记忆下降为主要表现；进行记忆量表测查时
3、，常可发现记忆的中轻度下降；存在立体、图形的视空间技能障碍；部分患者存在找词及命名语言功能异常；脑电图及头颅CT检查多正常或轻度改变。7概述阿尔茨海默病的临床过程：第二阶段：发病后210年间，近记忆明显下降，远记忆障碍逐渐明显；进行记忆量表测查结果为高度记忆障碍；MMSE分数明显下降；存在时间、场所、人物定向力功能障碍；情感变化逐渐明显，判断力、记忆力、理解力均明显下降；脑电图检查示中度异常（慢波明显增多）；头颅CT检查可见脑室扩大，脑沟和脑裂增宽、变深。8概述阿尔茨海默病的临床过程：第三阶段：发病812年左右，为全面性痴呆，极度的智能障碍；记忆量表测试已无法进行；可产生肢体和括约肌功能障碍；
4、脑电图检查呈现全面的慢波，头颅CT示全脑萎缩。9概述诊断阿尔茨海默病要求符合以下条件：起病年龄4090岁，表现出进行性记忆丧失，此外包括至少1项神经心理学功能障碍，并且要除外其他可能导致痴呆的系统性或脑源性疾病。少部分痴呆患者起病可以突发（如外伤或脑卒中等），但多为缓慢性起病。大部分痴呆性疾病都呈进行性发展，只有少数情况下可以通过临床有效干预手段获得改善。10主要功能障碍记忆损害 执行功能障碍 语言功能障碍 视空间损害 心理和行为障碍 11康复护理评估痴呆筛选量表记忆功能评估注意力评估失认症评估失用症评估12痴呆筛选量表简易精神状态检查（mini-mental state examinatio
5、n，MMSE）共19项检查，包括：时间定向、地点定向、即刻记忆、注意力和计算能力，短程记忆、物体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图形描画等内容。是国内外最普及、最常用的痴呆筛查量表。不能用于痴呆的鉴别13项项 目目内内 容容评评 分分时间定向时间定向1今天是几月？几日？星期几？今天是几月？几日？星期几？03地点定向地点定向2这里是什么地方？这里是什么地方？02.5记忆记忆3你多大年纪？（加减你多大年纪？（加减3年为正确）年为正确）024最近发生了什么事？（请事先询问知情者）最近发生了什么事？（请事先询问知情者）02.55你在哪里出生？你在哪里出生？026中华人民共和国何时成立？（
6、加减中华人民共和国何时成立？（加减3年为正确）年为正确）03.5常识常识7一年有几个月？一年有几个月？02.58现任国家总理是谁？现任国家总理是谁？03计算计算9计算从计算从100 07，93 37 7024数字铭记数字铭记10逆读数字（逆读数字（6-8-2，3-5-2-9）024物体命名物体命名和回忆和回忆11将纸烟、火柴、钥匙、表、钢笔将纸烟、火柴、钥匙、表、钢笔5样东西逐样东西逐一放在患者面前，令其说出名称，然后将物一放在患者面前，令其说出名称，然后将物品隐藏，请患者回忆物品名称品隐藏，请患者回忆物品名称00.51.52.53.5 长谷川痴呆量表（长谷川痴呆量表（Hasegawa dem
7、entia scale，HDS）14评分标准：长谷川痴呆量表满分为32.5分，各题的得分不等。第3题、第5题答对各记2分；第2题、第4题、第7题答对各记2.5分；第1题、第8题答对各记3分；第6题答对记3.5分；第9题、第10题答对1个记2分，对2个记4分；第11题对2个0.5分，对3个1.5分，对4个2.5分，对5个3.5分；各题答错或拒绝回答记0分。总分：文盲16分，小学文化程度20分，中学以上文化程度24分，可评为痴呆。15痴呆筛选量表记忆功能评估韦氏记忆量表（Wechsler memory，WMS）应用较广的成套记忆测验，也是神经心理测验之一 共有10项分测验：AC测长时记忆 DI测短
8、时记忆 J测瞬时记忆 MQ值表示记忆的总水平 有助于鉴别器质性和功能性记忆障碍16注意力评估视觉注意 包括视跟踪、形态辨认以及删字母测试。听觉注意 包括听认字母测试、背诵数字以及词辨认。声辨认 包括声音辨认和在杂音背景中辨认词。17注意力评估删字母测试：要求患者用铅笔以最快速度划去下面字母列表中的C和E。18字母删除测试字母删除测试失认症评估单侧忽略 l是指患者对脑损害部位对侧一半的身体和空间内的物体不能辨认的症状。l常用的评定方法如下：平分直线；看图说物；绘图；删字；Albert试验。19失认症评估正常正常 左侧忽略患者左侧忽略患者 平分直线测试平分直线测试 20失认症评估21正常正常 左侧
9、忽略患者左侧忽略患者绘图试验绘图试验失认症评估22左侧忽略患者删字试验左侧忽略患者删字试验 Albert试验试验 失认症评估评定级别评定级别漏删线数漏删线数漏删漏删线线无单侧忽略无单侧忽略1或者或者24.3%可疑忽略可疑忽略3 3234.5 556.8%肯定有单侧忽略肯定有单侧忽略2356.8%23Albert试验的评分标准试验的评分标准失认症评估触觉失认 是指虽然触觉、温度觉、本体感觉功能正常，但不能通过手触摸的方式来辨认物体的形态。疾病失认 患者否认自己有病，对自己的病漠不关心，主要依靠临床患者的表现进行评定。视觉失认 患者对所见的物体、颜色、图面不能辨别其名称和作用，但经触摸或听到声音或
10、嗅到气味，则能正确说出。24失用症评估是指在运动、感觉、反射均无异常的情况下，患者不能完成某些以前通过学习而会用的动作。主要包括：结构性失用 运用失用 穿衣失用 意念性失用 意念运动性失用 25康复护理原则与目标康复护理的原则 目前尚缺乏特殊的病因治疗措施，因此，对阿尔茨海默病患者生活上的照顾和护理显得极为重要。注意起居饮食习惯、营养和日常清洁卫生处理。鼓励患者参加社会活动，以缓解大脑功能衰退。服用改善认知功能和促进脑部代谢的药物时，要注意不良反应，症状改善后，宜及时停药。26康复护理原则与目标康复护理的目标 对老人和家属进行老年痴呆症的健康教育，积极预防和延缓疾病的发生、发展。早期筛选出阿尔
11、茨海默病患者，并遵医嘱对症治疗，以延缓疾病的进程。对生活自理能力障碍的患者予以积极对症的康复治疗，提高患者的生活自理能力，提高生存质量，或者教会患者家属康复护理的要点。27康复护理措施主要包括：运动功能训练，认知功能训练，以及提供心理支持、环境改造等。记忆功能训练活动 注意力训练 解决问题能力的训练 定向能力训练 失认症的训练 失用症的训练28康复护理措施记忆功能训练活动 护士及患者家属要经常与患者进行回忆交流。AD患者回忆往事时，心情愉悦，语言流畅，医护人员取得患者的信任，同时改善患者的记忆状况。训练方法主要包括：视觉记忆 地图作业 彩色积木块排列 缅怀治疗29康复护理措施注意力训练 同视觉
12、注意力、听觉注意力评定内容。平衡功能测评训练仪：利用平衡功能训练仪加强认知注意力训练。通过监视屏向患者提供身体重心变化，利用视觉和听觉反馈信息来实现对身体重心的控制，训练项目中蕴含了注意、记忆、知觉等方面内容，患者通过前后左右方向上的重心摆动及主动调整注意力进行训练。30康复护理措施注意力训练 时间感训练：给患者一块秒表，让患者按护士口令启动并于10秒内由患者自动停止它。然后将时间由10秒逐步延长至1分钟，当误差小于12秒时改为不让患者看表，启动后让患者心算到10秒时停止，然后将时间延长，到2分钟时停止。误差应不超过每10秒有1.5秒，即30秒时允许范围为30秒（31.5）秒。当误差比值时再改
13、为一边与患者交谈一边让患者进行同上训练，让患者尽量控制自己不受交谈分散注意力。31康复护理措施解决问题能力的训练 解决问题的能力涉及推理、分析、综合、比较、抽象、概括等多种认知过程的能力。简易的训练方法如物品分类：给患者一张列有30项物品名称的清单，要求患者按照物品的共性进行分类，如家具、食物等类别。如果患者有困难，可给予适当帮助。训练成功后，可增加分类的难度，如将食物细分为植物、动物、奶类、豆制品等。32康复护理措施定向能力训练 老年人一般都有脱离环境接触的倾向，而且由于病理原因致使部分大脑停止活动。应该经常予以刺激，反复进行环境的定向练习。将患者置于人群集体之中，通过加强接触而减少其孤独的
14、感觉，最终可能使失用的神经通路再次促通。33康复护理措施失认症的训练 触觉失认的训练 刺激增强-衰减法：先让患者看着物体，用健手触摸，再用双手触摸，最后用患手触摸。反复多次后，闭目进行。暗箱法：可将多种物体放入一个暗箱中，让患者按指令找出正确的物体，或让患者看图片在暗箱中找出相应的物体。34康复护理措施失认症的训练听觉失认 根据检查出的类型，针对性训练 可在放录音的同时展示相应内容字卡或图片 例如听狗叫时看狗的图片或字卡等35康复护理措施失认症的训练视觉失认 颜色失认：提供各种色板让患者配对，或提供各种物体的轮廓图，患者填上正确的颜色。物品失认：可将多种物品放在一起，其中有相同的物品，护士先拿
15、出一个，让患者拿出相应的另一个，同时告诉患者该物品的名称、作用等。36康复护理措施失认症的训练视觉失认 形状失认：可用各种图形的拼板拼出图案，让患者模仿复制，或按图纸拼出图案。面容失认：护士及其家属可拿知名人物或熟悉人物的照片让患者辨认，或将照片和写好的名字让其配对。视空间失认：包括二维法和三维法。37康复护理措施失认症的训练一侧空间失认（单侧忽略）护士及家属在日常生活中应给予及时的提醒。对忽略侧经常提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等感觉刺激。将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，让患者用另一只手越过中线去取它，反复进行训练。38康复护理措施失认症的训练一侧空间失认（单侧忽略）在忽略侧内用移动
16、的颜色鲜艳的物体或手电筒光提醒患者对该侧的注意。阅读时为避免读漏，可在忽略侧的极端放置颜色鲜艳的规尺，或让患者用手摸着书的边缘，从边缘处开始阅读。39康复护理措施失认症的训练一侧空间失认（单侧忽略）各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，使患者更多地向患侧转头或转动眼睛，增强对患侧的注意力。40康复护理措施失认症的训练身体失认 包括以下几种训练方法：刺激患者身体的某一部位，例如，轻轻拍打瘫痪的手，让他说出其名称；说出患者身体名称时，让他指出其部位；41康复护理措施失认症的训练身体失认 包括以下几种训练方法：让患者先指出护士身体的某一部位，然后指出他自身相应的部位；描绘身体各部分的位置，画人的轮廓，
17、组装小型的人体模型，拼配人体和面部的拼板玩具等。42康复护理措施失用症的训练意念性失用 护士应该遵循从易到难、从简单到复杂的原则。护士可选择一些在日常生活中常见的，由一系列分解动作组成的完整动作来进行训练，如泡茶后喝茶，洗菜后切菜等。由于患者次序常混乱，护士除将分解动作分开训练以外，还要及时提醒患者下一个步骤。43康复护理措施失用症的训练意念运动性失用 护士的口令应尽可能简短明确，清晰缓慢。护士可边说边结合动作让患者模仿，如患者不能模仿，把实物放在他面前或手中。可先从面部动作开始，如轻咳、用鼻子吸气、闭眼、皱眉、吹蜡烛、鼓腮、伸舌、微笑等，肢体动作可包括招手再见、握手、敬礼、点头、摇头、刷牙等
18、。44康复护理措施失用症的训练运动性失用 护士要给予大量暗示、提醒或手把手教患者。症状改善后可减少暗示和提醒并加入复杂的动作。45康复护理措施失用症的训练结构性失用 护士可先给患者示范画图或拼搭积木 让患者复制，遵循从易到难、从平面到立体的原则 起初给予较多的提醒和暗示 待有进步后再逐步减少提醒和暗示的数量 并增加作业的难度46康复护理措施失用症的训练穿衣失用 护士最好在衣服的左右作上明显的记号 在领口、袖口处贴上颜色鲜艳的标签便于患者找到 患者穿衣时，护士可在旁暗示、提醒，甚至一步步地用言语指示同时用手教患者进行，症状有改善后再逐渐减少帮助，直到能自己独立穿衣为止。47康复护理措施失用症的训
19、练步行失用 护理人员可给患者预备一根“L”形的拐杖。当患者不能迈步时，将拐杖的水平部横在足前，形成障碍诱发迈步。开始行走后，可用喊口令配合行走，鼓励患者 摆动手臂以帮助行走。48康复护理指导需要有康复医师指导，建立家庭病房，由医师定期上门服务，送医送药，进行定期检查随访。阿尔茨海默病患者的护理除了生活护理外，还要注意合理调制饮食。加强阿尔茨海默病患者的心理护理。护士及阿尔茨海默病患者的家属应鼓励患者做一些轻柔的活动，勤动脑，劳逸结合，循序渐进地进行锻炼。医护人员要与患者家庭保持密切联系，并且要教会家庭照料者基本的互利原则。49历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教
20、材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路
21、修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海
22、军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参
23、加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强
24、，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示
25、：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进
26、的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交
27、通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为
28、长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企
29、业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事
30、业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士
31、利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面
32、的交通行业是()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫
33、画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近
34、代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 ()A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式
35、是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A
36、信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、汽车、电车、轮船、飞机
37、先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布
38、了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。
