1、-1危重病人-皮肤管理新进展莲花县人民重症监护病房-2主要内容o 压疮的最新定义o 压疮的最新分期o 压疮的预防新理念o 压疮的治疗-3“褥疮”压疮o 定义：（NPUAP.2007)指皮肤或皮下组织由于压力，或复合剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。好发人群：长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要是脑血管病）、各种消耗性疾病及老年病，若有低蛋白血症、失禁、骨折、营养不良等更易发生。-4压疮好发部位95%的压疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。-5压疮发生率的认识o 国内的观点认为压疮是完全可以预防的，提出压疮的标准为零，除特殊
2、病人不许翻身外，一般住院病人住院期间一律不得发生压疮，带入院者不准扩大。o 国外护里的观点认为压疮是可以预防的，但并非全部。o 护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都昝于护理不当。o 目前医院发生率为2.5%8.8%，甚至高达11.6%，危重患者发生率为10%-25%。-6压疮发生的危险因素局部性因素：压力、摩擦力、剪切力、潮湿、缺氧感染、感觉全身性因素：营养、组织灌注、年龄、体重、体温、失禁、精神心理因素-7压疮的最新分期可疑的深部组织损伤I期（stage I)II期（stage II)III期（stage III)IV期（stage IV)不可分期（难以分期压疮）传统分期淤血红润期（I度
3、）炎性浸润期（II度）浅度溃疡期（浅III度）深度溃疡期（深III度）-8I期压疮o 皮肤完整，肤色浅的人可有局部皮肤出现持久不褪的红斑、肤色深的出现持续不褪的发红、蓝或紫色表现。且指压不会变白。-9II期压疮o 表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层o 临床表现为皮肤完整但出现硬呈紫红色；溃疡表浅，可看到擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。-10III期压疮o 表皮、真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层。o 临床表现为较深的凹坑，可伴有临近组织的损害。-11IV期压疮o 全皮层损害，涉及肌肉、骨头o 出现广泛性组织坏死并伴有邻近组织破坏和窦道形成。-12压疮的预防o 要注意局部护理和病人全
4、身情况相结合的综合预防。o 根据Sue Bale意见，早期干预是关键。对于那些疾病晚期患者，一旦发生皮肤损伤，要解决它是极其困难的。-13压疮预防o 一、有效有翻身o 二、有效的皮肤护理o 三、营养支持o 营养不良是压疮的内因之一，是直接影响压疮愈合因素高蛋白、高热量、高维生素富含钙、锌等饮食采用肠内营养、肠外营养。-14四、压疮器械的使用o 任何一种防治压疮器械的有效性均以压疮易发部位温度、湿度为主要评价指标。o 减轻压力以气垫最好，水垫次之，凝胶和海绵垫最差。-15减压用物o 气垫床o 沙床o 水床o 凝胶垫o 脚垫o 减压贴-16五、健康教育o 护士可与病人和家属一起对发生压疮的可能性作
5、出共同的评估。让病人和家属了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，让病人与家属变被动为主动，积极参与自我护理。o 在无陪病房，对高危及极高然病人应告知其家属，必要时请家属签字。-17预防压力的误区一o 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。-18预防压压的误区二o 传统“勤按摩”已被淘汰o 骨隆突按摩不但不能增加局部血液循环，而会升高局部温度，增加局部耗氧，加重缺血缺氧。-19预防剪切力的困惑o 应尽量使床头提高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！-20预防摩擦力的误区o 1、频繁过度清洁皮肤o 2、洒
6、精等消毒剂擦拭o 3、独自搬动危重患者-21预防潮湿的误区o 使用烤灯：使皮肤干燥，组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。o 使用粉剂（爽身粉、滑石粉）拍到皮肤皱折处。1、粉剂在汗液的作用下，细微的粉末结合成粗大的颗粒，增加了皮肤表面的摩擦系数。2、堵塞毛孔，影响皮肤呼吸，降低皮肤抵抗力。-22压疮的治疗o 压疗治疗原则o 减压：治疗压疮的关键o 全身支持治疗o（潜在疾病的治疗和营养状况的改善）o 局部处理-23I期压疮的处理o 目的：减少摩擦保护皮肤n 处理减压翻身涂2%碘酊干燥贴膜保护减压贴应用-24II期压疮的处理水泡的处理原则：尽量保持皮肤的完整性水泡抽吸涂碘酊干燥纱布包
7、扎-25III、IV期压疮的处理清创去腐促肉芽生长定期换药分泌物培养-26需要纠正的误区误区一：消毒剂消毒伤口：AHCPR（1994）提出生理盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂误区二：伤口局部应用抗生素：它会破坏有再生能力的组织，不利于肉芽组织的生长和创面的愈合，应避免使用如敷料在创面上变干，请不要强行揭除，仅需用生理盐水或油剂浸湿即可移除。-27现代护理的发展方向防治结合”预防压疮发生“被认为是最经济的压疮护理手段。预防胜于治疗。-28-29后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用-30主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！-31致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求-32The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
