1、成人护理学成人护理学 循循证反思汇报证反思汇报1.指导老师：指导老师：小组成员：小组成员：见习时间见习时间：见习科室：呼吸内科见习科室：呼吸内科2.2023-1-90101小组分工0303学习收获0202内外科案例分析0404反思不足C目目录录ONTENTS3.2023-1-9小小 组组 分分 工工：分配任务，汇总个案及校正：制作幻灯：制作个案：书写案例及应用证据：背景和证据描述：检索证据及总结，讲PPT4.2023-1-9案案 例例男患，55岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，再发加重1周”入院。上述症状受凉后反复发作，冬春季为主，每年发作超过三月。伴有气促，上楼梯及上坡后明显，休息后自
2、然缓解。查体：T 36.5，P 130次/分，BP124/90mmHg。神志清楚，慢性病容。胸廓呈桶状，双肺触觉语颤减弱、对称，双肺叩诊呈过清音，左下肺闻及少许湿啰音。诊断：AECOPD5.2023-1-9询询 证证 问问 题题1.1.怎样帮助怎样帮助COPDCOPD患患者有效通气者有效通气?2.2.如何提高使用无如何提高使用无创呼吸机患者的依创呼吸机患者的依从性？从性？6.2023-1-9检检 索索 证证 据据 万方数据库：http:/ 入入 与与 排排 除除 标标 准准 纳入标准：文献较新，有对照与本案列有关的相关措施及方法使用无创呼吸机COPD的患者 排除标准：与本案列无关的相关措施和方
3、法无对照，无主要结局指标8.2023-1-9相相 关关 证证 据据提高使用无创呼吸机患者的依从性？提高患者的耐受性呼吸道护理生活护理局部皮肤护理心理护理9.2023-1-9相相 关关 证证 据据体位有效咳嗽排痰加强呼吸肌锻炼气道湿化胸部物理疗法怎样帮怎样帮助助COPD COPD 患者有患者有效通气？效通气？10.2023-1-9综综 合合 实实 证证如何如何提高使用无创呼吸机患者的依从性提高使用无创呼吸机患者的依从性？1.提高病人的耐受性：根据病人的血气分析指标调节呼吸机的参数，从低水平开始，逐渐增加压力，使病人有逐渐耐受的过程。2.保持呼吸道湿润：连接呼吸机湿化器加湿、加温空气，通气间歇期给
4、予雾化吸入，适当饮水改善口干不适。11.2023-1-9综综 合合 实实 证证3.生活护理：及时换体位,适当下床坐在椅子上,长期卧床者可用循环气垫床等措施来改善不适；鼓励病人多饮水,多吃新鲜水果和蔬菜,保持病人的大便通畅。4.选择合适的面罩,松紧适宜。定时放松面罩,根 据病情每 2-4 h取下1次面罩,同时按摩皮肤,避免鼻 梁部、鼻翼两侧及下颌部皮肤长时间受压。12.2023-1-9综综 合合 实实 证证5.建议家属经常来看望病人，在日常生活方面多关心、体贴病人，不要在病人面前谈论费用问题，解除病人的后顾之忧，充分发挥亲情的力量，让病人感受到家庭的温暖。13.2023-1-9综综 合合 实实
5、证证怎样帮助怎样帮助COPD患者有效通气患者有效通气?1.体位：依据患者病情而定,患者舒适为宜,要求使患者头、颈、肩在同一平面上,头略向后仰,保持气道通畅。2.有效咳嗽咳痰：在患者无力咳痰时予叩背并及时吸痰,以防气体交换障碍。在吸痰前应给予患者高浓度氧吸入。14.2023-1-9综综 合合 实实 证证3.呼吸肌锻炼：教会患者腹式呼吸及缩唇呼吸,以增强肺功能。15.2023-1-9综综 合合 实实 证证4.胸部物理疗法：包括胸部叩击，震荡和体位引流，叩击和震荡有利于分泌物松解。5.气道湿化：行雾化吸入利于稀释气道分泌物，如无其他禁忌症，COPD患者每天可饮水23L，以达到湿化气道，稀释痰液的目的
6、.16.2023-1-9效效 果果 评评 价价1.患者加强了对自身疾病的认识。2.患者掌握有效通气的方法。3.患者掌握并发症的预防及护理。4.每位组员都积极地参与了证据 实施的过程。17.2023-1-9成人护理学成人护理学 循证反思汇报循证反思汇报泌尿外科泌尿外科18.指导老师：指导老师：小组小组成员：成员：见习时间：见习时间：见习科室：见习科室：19.案案 例例 女患，女患，25岁。主诉：岁。主诉：右侧腰部酸痛右侧腰部酸痛不适一月。不适一月。门诊以门诊以“右肾结石并积水右肾结石并积水”收入我科。无其他疾病收入我科。无其他疾病史。史。查体：查体：T：36.5，P:78次次/分，分，R：19次
7、次/分，分，BP：98/64mmHg。专科情况：左侧肾区无叩击痛，右侧有轻微叩击专科情况：左侧肾区无叩击痛，右侧有轻微叩击痛，双侧无包块，痛，双侧无包块，外外生殖器无异常。生殖器无异常。辅助检查：泌尿系彩超示右肾结石并积水。辅助检查：泌尿系彩超示右肾结石并积水。诊断：诊断：右肾结石并积水右肾结石并积水 20.询询 证证 问问 题题1.1.如何对术后留置如何对术后留置双双“J J”管的患者管的患者进行出院指导？进行出院指导？2.2.如何缓解肾结石如何缓解肾结石患者术后的疼痛？患者术后的疼痛？21.检检 索索 证证 据据检索检索出相关资料出相关资料共共76篇，通过筛选篇，通过筛选及及评评鉴纳入定量
8、合成的文献鉴纳入定量合成的文献23篇篇。万方数据库知网数据库贵州数字图书馆22.纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：纳入标准：文献较新，有对照文献较新，有对照与本案列有关的相关与本案列有关的相关措施及方法措施及方法留置双留置双“J”管与肾结石管与肾结石的的患者患者排除标准：排除标准：与本案列无关的相关与本案列无关的相关措施和方法措施和方法无对照，无主要结局无对照，无主要结局指标指标23.相相 关关 证证 据据增强患者依从性并发症的自我观察及护理活动指导饮食指导 如何对留如何对留置双置双J J管管患者进行患者进行出院指导？出院指导？24.相相 关关 证证 据据如何缓解肾结石患者术后的疼痛？音乐
9、疗法转移注意力 人文关怀 药物止痛25.综综 合合 实实 证证如何对留置双如何对留置双J J管患者进行出院指导管患者进行出院指导？1.1.提高患者的依从性：向患者说明留置双J管的优点与必要性。电话随访服务。问卷调查。发放出院指导的手册。2.并发症的自我观察及护理：尿路刺激症。尿流反流与感染。双 J 管移位。血尿。双J管过期留置。26.综综 合合 实实 证证3.活动指导：避免腰部剧烈运动、双上肢及腰部同时伸展或突然下蹲的动作，不参加重体力劳动，以防双J管脱落、移位。4.饮食指导：动物蛋白和糖的摄入要适量。不宜饮酒。不饮茶或饮淡茶。高尿酸该患者应限制乳制品。27.综综 合合 实实 证证如何缓解肾结
10、石患者术后的疼痛？如何缓解肾结石患者术后的疼痛？1.音乐疗法：创造一个和谐、安静、舒适就医环境。选择轻柔的音乐，音量不可过大，同时护士在旁指导病人进行节律性深呼吸达到全身肌肉放松。28.综综 合合 实实 证证2.转移注意力：与病人交流，可用图片、画册等提供治疗信息，树立信心。暗示疗法减轻疼痛，诱导病人想象感觉愉快、身心舒适的某特定事物。29.综综 合合 实实 证证3.人文关怀：给予患者一定的鼓励与支持，帮助患者积极的面对病痛。理解患者的心理，给患者鼓励与支持，及时帮助患者减轻痛苦和不适。4.药物止痛：可用镇痛泵及止痛药的患者，密切观察用药后反应，如出现恶心，呕吐，呼吸抑制应及时通知医生，做好对症处理。30.效效 果果 评评 价价1.1.患者加深了自身疾病的了解。患者加深了自身疾病的了解。2.2.患者能掌握缓解疼痛的方法。患者能掌握缓解疼痛的方法。3.3.患者能了解双患者能了解双“J J”管的护理及注意管的护理及注意 事项。事项。4.4.每个人都参与了实施过程。每个人都参与了实施过程。31.加深理论知识的理解分工明确，做事效率提高加强了小组沟通与合作能力提高了自主学习能力32.理论知识不够扎实小组积极性不高思维过于局限无法与临床相结合33.34.
