1、WMSDsWMSDs相关工效学评估方法相关工效学评估方法2019/6/1012019/6/1022019/6/103内内 容容肌肉骨骼损伤及产生原因肌肉骨骼损伤及产生原因致伤模型与危险因素致伤模型与危险因素预防预防WMSDs应考虑的因素应考虑的因素工效学常用评估方法工效学常用评估方法风电场运维人员的风电场运维人员的WMSDs研究研究2019/6/104肌肉骨骼损伤及产生原因肌肉骨骼损伤及产生原因2019/6/1052019/6/106肌肉骨骼损伤或疾患：肌肉骨骼损伤或疾患：Musculoskeletal disorders，MSDs系指肌肉、肌腱、骨骼、软骨、韧带和神经等运动系统 的健康问题。
2、它包括从轻微、短暂损伤到不可逆、能力 丧失性伤害所有形式的健康-疾病状态。WHO的定义MSDs产生原因：产生原因：预防损伤最重要的是保持工作中的机械负荷与肌肉预防损伤最重要的是保持工作中的机械负荷与肌肉 骨骼系统所能承受的负荷量的平衡。骨骼系统所能承受的负荷量的平衡。低风险低风险高风险高风险承受负荷的能力承受负荷的能力负荷负荷2019/6/107MSDs机制假说：机制假说：能源物质耗竭学说；能源物质耗竭学说；机体内环境稳定性失调学说；机体内环境稳定性失调学说；机械损伤学说；机械损伤学说；炎性损伤学说。炎性损伤学说。肌细胞能量物质的耗竭对肌纤维及整个肌肉功能都产生影响，是运动诱导的骨骼肌轻微损伤
3、 的原因之一。线粒体钙代谢异常，胞浆钙超 载，膜的完整性和通透性，最 终会导致肌肉疲劳及损伤。肌肉收缩时的机械拉力，破坏肌细胞 膜、肌浆网、肌原纤维等结构，对肌 细胞收缩成分和骨架造成损伤，导致运动性肌或肉机损械伤性。损伤所导致的炎性反应相关，可能是引发运动性肌肉损伤的影 响因素。2019/6/108肌肉骨骼损伤类型与流行特征肌肉骨骼损伤类型与流行特征2019/6/109MSDs类型类型肌肉损伤：肌肉损伤：肌肉长时收缩，血乳酸聚集，引发疼痛。肌腱损伤：肌腱损伤：重复及过度运动，引发肌腱和腱鞘炎症。炎症反复发生，腱鞘变厚，肌腱的动作会受到妨碍。神经损伤：神经损伤：重复性动作和不自然姿势，周围组织
4、变 肿并压迫神经。急性损伤：急性损伤：急性、疼痛性的；慢性损伤：慢性损伤：慢性、持久性的。职业性损伤：职业性损伤：急性、疼痛性的；非职业性性损伤：非职业性性损伤：慢性、持久性的。2019/6/10102019/6/1011职业性肌肉骨骼损伤流行特征职业性肌肉骨骼损伤流行特征Work-related musculoskeletal disorders，WMSDs由于职业活动导致或加重的肌肉骨骼损伤。由于职业活动导致或加重的肌肉骨骼损伤。工业发达国家约1/3缺勤因此而起；欧美等国，WMSDs在职业病发生中占第二位，影响半数 以上职业人群，30%的欧洲工人患有背部疼痛。每年因 此赔偿多达数百亿美元，
5、荷兰每年因背部疼痛经济损 失占国民经济总值的1.7%；2019/6/1012 我国患病率高达20%90%，几乎涵盖所有行业，集中 在重复性机械作业、搬运作业、不良姿势作业等，有 36.9%44.2%的作业人员1年内即发生WMSDs。不同行业或工种，WMSDs发生部位略有差异，如冶金、国防、建筑主要为下背、髋、腿或膝部，电子、纺织、汽车等为手腕及下背部，VDT作业为颈、肩和手腕部。ILO已将8类MSDs列入2010版国际职业病最新名单。MSDsMSDs最重要的损伤部位：最重要的损伤部位：上上肢肢（肩臂手）（肩臂手）主要关节（如膝）主要关节（如膝）下下 背背第一位：第一位：背部伤害（如例最高，约占
6、60%。第二位：第二位：颈部和上肢的伤害（如颈-伤、反复紧张伤害。肩-臂疼痛综合征、“网球肘”、肌第三位：第三位：膝盖（如半月腱炎和腱鞘炎、腕骨隧道综合征、板退行性变、关节炎）后背疼痛、坐骨神经痛、累积损害相关综合征、累积损害损和髋关节（如关节炎）椎间盘退化、突出）比伤害。2019/6/1013致伤模型与危险因素致伤模型与危险因素2019/6/1014MSDsMSDs致伤模型致伤模型工效学负荷工效学负荷肌肉反应肌肉反应疲劳疲劳损伤损伤预防重点预防重点2019/6/1015MSDs危险因素分类危险因素分类职业性因素：职业性因素：沉重提举、身体负荷、不良姿势、重 复或单调作业、工作需求与满意度等。
7、非职业性非职业性/个体因素：个体因素：年龄、性别、人体尺寸、体重、体重指数、生活方式、吸烟、饮酒和其他共患疾病。社会、心理因素：社会、心理因素：社会因素、心理紧张（如焦虑、抑郁、运动恐怖症和躯体症等）、工作要求与满意 度等。2019/6/10162019/6/1017WWMMS SD Ds s的工效学因素的工效学因素 生物力学因素（用力负荷、不良姿势、重复动作等）；环境因素（振动、噪声、温度、人机界面等）；工作组织因素（作息时间、作业方式、作业时间、生产 速率等）；社会心理因素（精神紧张、工作节奏、单调工作、生活 压力、工作需求与满意度等）；个体因素（性别、年龄、工龄、人体尺寸等）。2019/
8、6/1018最基本危险因素最基本危险因素-生物力学因素生物力学因素：机械负荷：机械负荷：作用于机体或其内部的强作用力或其力矩；重复频率：重复频率：单位时间（如天、小时、分钟）重复次数；暴露时间：暴露时间：每次暴露的持续时间或暴露总时间；不良姿势：不良姿势：操作者的不良姿势，如弯曲、扭转；急性事故：急性事故：罕见、未预见、意外的情况下发生，如事故。生物力学危险因素：生物力学危险因素：2019/6/10192019/6/1020总体机械负荷：总体机械负荷：取决于上述不同危险因素的水平，如：取决于上述不同危险因素的水平，如：作用力的水平和方向；暴露持续时间；单位时间内一种力的施用次数；姿势的要求。W
9、MSDsWMSDs危险因素特征危险因素特征高 强 度 作 用 力长 期 持 续 接 触高 度 重 复 用 力强 烈 姿 势 要 求强 烈 或 长 时 肌 肉 紧 张不 利 环 境 或 心 理 条 件可依据不同组合或特性来划分2019/6/1021预防预防WMSDs应考虑的因应考虑的因素素2019/6/10222019/6/1023预防预防WMSDsWMSDs中应考虑的因素：中应考虑的因素：理想的平衡：理想的平衡：活动和休息的平衡，避免超负荷和不活动；工效学原则：工效学原则：设计工作适应工作者，创建工作需要与工 作者能力之间合适的平衡；工作执行策略：工作执行策略：近重心负荷、避免侧弯和扭曲、减少
10、时 间压力；避免事故和伤害：避免事故和伤害：高处作业的稳定活动等。2019/6/1024物理环境条件：物理环境条件：振动：使用低振工具、减少振动暴露时间、戴防振手 套和避免低温；气候：穿适宜衣服，高、低温房间换衣服，缩短时间；照明：提供充足、不耀眼的照明设备；滑落和跌倒：尽可能避免不适当、不平坦、不稳固或 光滑的工作平面、地面和运输通道。人类工效学研究的任务和内容人类工效学研究的任务和内容人体因素研究人体因素研究场所和信息传递场所和信息传递劳动生理与作业分析劳动生理与作业分析 人机系人机系统设计研究统设计研究 环境控制与安全保护环境控制与安全保护2019/6/10252019/6/1026人类
11、工效学的应用人类工效学的应用产业部门产业部门作业空间、姿势、作业空间、姿势、椅子、脚踏作业椅子、脚踏作业 面、移动面、移动信息显示信息显示 操作器操作器作业方法与作业负作业方法与作业负 担、安全担、安全作业环境作业环境作业安排及作业安排及 组织、劳动组织、劳动 时间、休息、时间、休息、交接班制交接班制制造业铸造作业姿势与生产机械自动化系统的作业纺织厂的燥声，交接班制度腰痛病的分析，的操作器负担，单调劳动与铸造工厂的恶劣度与疲劳及办公桌高度与疲 劳，传送带作业配置，仪 表的认读附属动作，检索速 度与作业负担，作环境及其改善，按SD方法对环境健康危害，连续作业的的作业面高度，性能，室业方式与作业疲
12、劳，作出评价，地下评定，残疾工厂内道路宽度外天车行作业中人的差错与作业环境，使用人残存机能情况及改善对策，走的视野，系统的安全，压力方便的防护器具与适当的工造型用换位器研 究与肌电图对姿 势的评价中 央 控 制 室 的 仪 表 盘的设计机械的安全设计，各种作业的RMR，各种劳动负担的评 价的研究，铸造工具的振动与燥声，铸造车间的粉尘 浓度，工厂照明作，制鞋工的训练效果，对单调劳动 应采取的休与作业程序息方法研究方法研究方法 类别类别描述性研究实验性研究评价性研究2019/6/1027作业姿势和作业环境测定方法作业姿势和作业环境测定方法2019/6/1028工效学常用评估方法工效学常用评估方法2
13、019/6/10292019/6/1030工效学常用评估方法工效学常用评估方法肌肉骨骼损伤的识别肌肉骨骼损伤的识别NMQ、DMQ、杨磊-王生版肌肉骨骼疾患调查表工效学因素及识别工效学因素及识别工效学检查表（ERGOcheck）美国华盛顿区域工种检查表瑞典肌肉紧张因素识别表（PLIBEL）美国人因风险因子基准检查表（BRIEF）危险因素检查表（FIOH）疲劳的判定疲劳的判定FS-14、Brogs量表、SEMG2019/6/1031职业心理紧张问卷职业心理紧张问卷工作内容问卷（JCQ）：70年代末由美国Karasek教授于研制；职业应激指数（OSI）：1988年由英国Cooper教授编制；付出-回
14、报失衡模式问卷（ERI）：1996年由德国Siegrist提出。职业接触评估职业接触评估（英国，QEC）、改进的NIOSH搬举方程（美国）、荷兰Ovako 作业姿势分析系统（OWAS）、上肢作业工效学快速评价表（RULA）、全身快速评估（REBA）、上身姿势负荷的评估（LUBA）、简便工效学观察法（PEO）、职业重复性活动检查 表(OCRA)、手工操作评估表法（MHAC）2019/6/1032 WMSDs的识别的识别-北欧标准化问卷北欧标准化问卷（NMQ）第一部分 基本情况填表时间、单位、部门、工作名称、姓名、性别、年龄、身高、体重、文化、运动、吸烟、饮酒、习惯手；第二部分 职业活动与症状发生
15、情况 职业活动：工作、工龄、工作时间、间休、使用工具等；症状发生（近1个月）：疼痛类型、疼痛部位、持续时 间、出现频率、疼痛程度；治疗情况：有否、方法；工作关系：工作有关吗、请假情况、疼痛原因。2019/6/1033 WMSDs的识别的识别-荷兰肌肉骨骼问卷荷兰肌肉骨骼问卷（DMQ）背景变量：年龄、性别、文化、工龄、工作史、轮班；任务：患病率以及任务所需的重量；肌肉骨骼工作负荷：姿势、用力、动作；工作节奏和心理社会工作条件：要求、控制和自主权，工作组织和社会支持、工作满意度；健康：肌肉骨骼症状；扩展版本中还包含关于这些症状 的性质和严重程度的更详细的问题。生活方式：如运动、吸烟（仅在问卷的扩展
16、版本中）；感知和改进思路：工人本人的建议（可选）2019/6/1034 一般问题；健康影响（2）；工作情况（6）；业余时间（6）；疼痛情况（包括下背、颈和/或肩部疼痛）；自己的意见（6）。（Dutch Musculoskeletal Questionnaire，DMQ）中文版肌肉骨骼疾患问卷中文版肌肉骨骼疾患问卷-自制用表自制用表WMSDs 是以骨关节和肌肉系统的疼 痛和活动受限为主要临床表现的一组疾 病，症状没有临床特异性。北欧肌肉骨骼疾患调查问卷（Nordic Musculoskeletal Questionnaires,NMQ）中文版肌肉骨骼疾患问卷荷兰肌肉骨骼调查表基 本 人 口 学
17、特 征肌 肉 骨 骼 症 状工 作 类 型2019/6/10工工作作组环织境重 复 性 负 荷作 业 姿 势 负 荷中文版肌肉骨骼疾患问卷中文版肌肉骨骼疾患问卷2019/6/10362019/6/1037 WMSDs的病例判定的病例判定满足下列所有要求：满足下列所有要求：过去1年内不适；从事当前工作以后开始不适；既往无事故或突发伤害（影响不适的局部区域）；每月都有出现不适发生或持续时间超过1周。2019/6/1038工效学检查表工效学检查表（ERGOcheck）单元1：工作相关危害的预先描述 单元2：重复性任务的快速评估 单元3：手工操作的快速评估单元4：不良姿势的快速评估 单元5：化学污染物
18、的描述 单元6：结果总结2019/6/1039单元单元1 1：工作相关危害的预先描述工作相关危害的预先描述A-公司信息和需考虑的任务B-生物力学负荷：生物力学负荷：重复性、提举、搬运、推拉、姿势 C-室内照明：室内照明：一般、局部和台面照明D-室外工作：室外工作：室内外工作时间E-噪声危害：噪声危害：基于感知的噪声水平，对交流的影响 F-微小气候：微小气候：常年天气和极端天气G-设备使用：设备使用：操作负荷和难易程度 H-振动：振动：振动工具、驾驶卡车I-机械相关：机械相关：操作负荷和难易程度J-污染物、生物或其他因素：污染物、生物或其他因素：粉尘、烟雾、气味 K-劳动组织：劳动组织：轮班、工
19、作效率、工作持续时间2019/6/1040单元单元2 2：重复性任务的快速评估重复性任务的快速评估 平均有代表性的一天，重复性工作时间的检查，包 括：可接受条件、临界（危险）条件和即无临界条 件也无可接受条件时的其他危险因素（工作频率和 工作节奏）重复性工作不良姿势的判断，包括：肩、手、腕、肘四个部位，依据不良姿势在重复性活动中所占的 时间比例、单调动作和用力负荷进行判断。2019/6/1041单元单元3 3：手工操作的快速评估手工操作的快速评估 手工提举和推拉有关的物体特征、任务时间和环境 危险因素的检查，依据任务的布置、动作特征和频 度以及负荷水平，确定临界条件和可接受条件。手工搬运负荷情
20、况的检查，包括搬运物体数量、重 量、距离的检查等。2019/6/1042单元单元4 4：不良姿势的快速评估不良姿势的快速评估 不良姿势：头/颈、躯干和/或上下肢在重点工作时间 静力或连续4s以上且重复保持不良姿势的作业活动。躯干、下肢的姿势（包括弯曲、扭转）和活动空间以 及有无支撑的检查与评估。2019/6/1043单元单元5 5：化学污染物的描述化学污染物的描述（存在或使用）（存在或使用）现存化学因素或生产过程产生因素的定性和定量识 别，包括：急性接触的健康危险因素、慢性接触的 健康危险因素、安全相关危险因素和工人接触特征 的简单描述（包括接触途径和接触频度）。单元单元6 6：结果总结结果总
21、结2019/6/1044华盛顿危险区域检查表华盛顿危险区域检查表（Washington Caution Zone Checklist）该检查表由美国劳工部研制;不良工效学因素；该问卷已经应用在了我 国汽车装配作业和风电 场运行维护作业。评估部位：全身各部位；高手部负荷（6）；困难姿势（7）；高度重复性运动（4）；重复性压紧（2）；重复、频繁和困难搬举（3）；中-高度手臂振动（1）。2019/6/1045区 域 工 种 检 查 表区 域 工 种 检 查 表找出适于 你的区 域工种。工作中定期和可预见到的，每年至少一周和 每周至少 一天发 生的动 作 或姿势。存在时被评价的工种/岗位：日期：被 调
22、 查 者 编号：困 难困 难 姿姿 势势观 察观 察 内内 容容1.手在 头以上 或肘在 肩 以上的工 作。每天工作4 h 以上。2.手 在头以 上或肘在 肩以上重复 性工作 1 次/m i n 以上。每天工作4 h 以上。3.颈 弯曲 4 0 的工 作（无支撑 或无改 变姿势）每天工作4 h 以上。4.背 前曲 3 0 的工 作每天工作（无支撑 或无改 变姿势）。4 h 以上。5.背 前曲 4 5 的工 作每天工作（无支撑 或无改 变姿势）。2 h 以上。6.蹲 坐工作每天工作4 h 以上。7.跪 姿工作每天工作4 h 以上。2019/6/1046高 手高 手 部部 力 量 工 作力 量 工
23、 作存存 在 时在 时观 察观 察 内内 容容单 手 捏 紧 2 磅（0.9 8 公 斤）以 上 非 支 撑 物 或 使 用 4 磅（1.9 6 公 斤，等 同 半 令 纸 重）以 上 捏 力 的 工 作。高 度 重 复 性 运 动。每 天 工 作8.3 h 以 上。每 天 工 作9.3 h 以 上。1 0.无 其 他 危 险 因 素。每 天 工 作4 h 以 上。单 手 握 1 0 磅（4.5 4 公 斤）以 上 非 支 撑 物 或 使 用 1 0 磅 以 上 握 力 的 工 作。1 1.高 度 重 复 性 运 动。每 天 工 作3 h 以 上。1 2.每 天 工 作3 h 以 上。1 3.
24、无 其 他 危 险 因 素。每 天 工 作4 h 以 上。2019/6/1047高 度高 度 重重 复 性 运 动复 性 运 动存存 在 时在 时观 察观 察 内内 容容使 用 小 幅 度、无 变 化 的 同 样 活 动，每 几 秒 钟 一 次。14.手 部 高 度 用 力 活 动每 天 工 作2 h 以 上。15.无 其 他 危 险 因 素。每 天 工 作6 h 以 上。用 力 按 键 工 作用 力 按 键 工 作每 天 工 作1 6.4 h 以 上。17.无 其 他 危 险 因 素。每 天 工 作7 h 以 上。重 复重 复 性性 压 紧压 紧C o m m e n t s/Observa
25、tions18.用 手 作 锤 子 重 复 性 压 紧 工 作，1 次/min 以 上。每 天 工 作2 h 以 上。19.用 膝 作 锤 子 重 复 性 压 紧 工 作，1 次/min 以 上。每 天 工 作2 h 以 上。2019/6/1048沉 重沉 重、频 繁 或 困 难 地 搬 举频 繁 或 困 难 地 搬 举20.A 每 天 搬 举 的 物 体 超 过 34 公 斤B 每 天 搬 举 的 物 体 超 过 25 公 斤A B 存 在 不 存 在 每 天 4-7 次 每 天 10-13 次 不 存 在 每 天 小 于 4 次 每 天 7-10 次 每 天 13 次 以 上21.搬 举
26、的 物 体 超 过 4.5 公 斤，每分 钟 超 过 2 次 不 存 在 每 天 1-2 小 时 每 天 3-4 小 时 每 天 小 于 1 小 时 每 天 2-3 小 时 每 天 大 于 4 小 时22.搬 举 物 体 的 重 量 超 过 11 公 斤，搬举位置在肩以上、膝盖以 下 或 在手 臂 长 度 处 不 存 在 每 天 15-20 次 每 天 25-30 次 每 天 小 于 15 次 每 天 20-25 次 每 天 大 于 30 次中 度中 度 至至 高 度 的高 度 的 手手-臂 振 动臂 振 动23.使用碰撞钣钳、地毯剥离器、链锯、敲击工具（铁锤、凿刮器、铆接或破碎锤子）或其他工
27、具，能 够 产 生 高 振 动 水 平 不 存 在 每 天 25-30 分 钟 每 天 35-40 分 钟 每 天 小 于 25 分 钟 每 天 30-35 分 钟 每 天 大 于 40 分 钟2019/6/10492019/6/1050检查表：瑞典工效学危害识别方法检查表：瑞典工效学危害识别方法（PLIBEL）背景：背景：瑞典国立职业卫生所依据瑞典工作环境法案，用于 识别可能引起伤害效应的肌肉骨骼紧张因素。内容：内容：针对身体不同部位，使用提问表调查疼痛等的简单筛查 工具；首先提取代表性的作业阶段与高风险作业；然后在35个项目的 确认单中，按照各部位分别回答姿势、重复程度、作业空间、重量和工
28、具等相关提问；不进行综合性的数值计算。在完成可 能的工效学危害分析，且仅需考虑来自评估的相关危险资料，作为被识别为危险的问题应按其重要性进行排序。2019/6/105111.手部负荷提举，重要的注意因素：a）重复性提举持续时间；e）超过前臂长度处理；b）负重；f）膝高度以下的处理；c）困难手握负荷操作；g）肩高度以上的处理；d）提举开始或终止位置处困难的负荷位置。12.完成重复、支撑或不舒适的负荷搬运和推拉活动13.完成单臂无支撑物前伸或侧伸时的无支撑工作活动14.存 在 下 列 重 复 性 活 动：a）简 单 的 工 作 活 动；b）舒适的延伸活动范围内的简单工作活动。15.完成重复或有支撑
29、的手工工作，注意如下的重要因素：a）工作材料和工具的重量；b）工作材料和工具的不舒适的抓握。16.对视觉能力有较高要求吗？17.存在手和前臂完成重复性工作，完成：a）扭转工作；b）用力工作；c）不舒适的手部姿势；d）按键或敲键盘。1.工作平面不平坦、有坡度、光滑或无弹性？2.工作活动或工作物料空间受限？3.工人或工作活动使用的工具和设备设计不当？4.工作高度被错误调整？5.工作座椅设计不舒适或措施调整？6.（例如站立完成工作）不能可能坐和没有支撑？7.易使人疲劳的脚踏工作？8.完 成 易 疲 劳 的 腿 部 工 作？a）重复性攀梯、迈步工作；b）重复性跳跃、持续蹲姿或跪姿工作；c）经常性单腿支
30、撑身体的工作。9.完成重复性或持续性工作，背部：a）温 和 地 前 弯；b）严 重 地 前 弯；c）侧弯或温和温和地扭转；d）严重地扭转。10.完成重复性或持续性工作，颈部：a）前屈；c）严 重 扭 转；b）侧屈或温和扭转；d）背屈（向后伸屈）。Kemmlert,K.and Kilbom,A.(1986)NationalKemmlert,K.and Kilbom,A.(1986)National Board Board o f O c c u p a t i o n a l S a f e t y a n d H e a l t h,R e s e a r c h o f O c c u p
31、a t i o n a l S a f e t y a n d H e a l t h,R e s e a r c h Department,Work Physiology Unit,17184 Solna,Department,Work Physiology Unit,17184 Solna,SwedenSweden颈肩 上背肘、前 臂和手足膝和臀 部下 背1.1.1.1.工 作 场 所 路 面 不 平、倾 斜、光 滑 或 无 弹 性？2.2.2.2.2.2.工 作 活 动 或 工 作 物 料 空 间 受 限？3.3.3.3.3.3.工 人 或 工 作 活 动 使 用 的 工 具 和 设 备
32、 设 计 不 当？4.4.4.工 作 高 度 被 错 误 调 整？5.5.5.工 作 座 椅 设 计 不 舒 适 或 不 正 确 调 整？6.6.6.6.（如 果 站 立 完 成 工 作）没 有 可 能 的 坐 和 休 息 的 位 置？7.7.7.易 使 人 疲 劳 的 脚 踏 工 作？8.8.8.8.完成易疲劳的腿部工作吗，例如：a.重 复 性 攀 梯、迈 步 工 作；b.重复性跳跃、持续蹲姿或跪姿工作；c.经 常 性 单 腿 支 撑身 体 的 工 作。aaabbbccc9.应用方法：9.9.完 成 重 复 性 或 持 续 性 工 作，背 部：a.轻 微 前 屈；c.侧 弯 或 轻 微 扭
33、转；b.严 重 地 前 屈；d.严 重 地 扭 转。a c b d找出受伤害身体部位白区与右侧问题联系a c b d10.工 作 任 务 含 有 所 描 述 的 任1 0.完 成 重 复 性 或 持 续 性 工 作，颈 部：a.前 屈；c.严 重 扭 转；b.侧 屈 或 轻 微 扭 转；d.背 屈（向 后 伸 屈）。a c何 因 素 吗？b d如 果 是，合 适 位 置 标 记2019/6/1052Kemmlert,K.and Kilbom,A.(1986)NationalKemmlert,K.and Kilbom,A.(1986)National Board Board o f O c c
34、u p a t i o n a l S a f e t y a n d H e a l t h,R e s e a r c h o f O c c u p a t i o n a l S a f e t y a n d H e a l t h,R e s e a r c h Department,Work Physiology Unit,17184 Solna,Department,Work Physiology Unit,17184 Solna,SwedenSweden颈肩 上背肘、前 臂和手足膝和臀 部下 背11.a e b f c g d 11.a e b f c g d 1 1.手 部
35、 提 举 负 荷，需 注 意 的 重 要 因 素：a.重 复 性 持 续 提 举；e.超 过 前 臂 长 度 的 提 举；b.负 重；f.膝 高 度 以 下 的 提 举；c.抓 握 困 难 的 操 作；g.肩 高 度 以 上 的 提 举 ；d.提举 开 始 或 终 止 时 处 于 困 难 负 荷 位 置 。12.12.12.12.完 成 重 复、持 续 或 不 舒 适 的 负 荷 搬 运 和 推 拉 活 动？13.13.13.完 成 无 支 撑 单 臂 前 伸 或 侧 伸 的 持 续 工 作 活 动？还应考虑的因素：14.a b14.a ba)采取工作终止和暂停的可 能 性；b)选择工作任务类
36、型和顺序 或 者 工 作节 奏 的 可 能 性；c)工 作 是 否 按时 间 要 求 或 心 理 紧 张 情 况 下 完 成；d)工作是否存在不寻常或不 期 望 情 况；e)存在冷、热、干燥、噪声 或 有 些 麻烦 的 视 觉 条 件；14.存在下列重复性活动：a.相 似 工 作 活 动；b.舒 适 伸 展 距 离 的 相 似 工 作 活 动。15.a b15.a b15.完成重复或持续性的手工活动，需注意如下重要因素：a.工 作 材料 和 工 具 的 重 量；b.工 作 材 料 和 工 具 的 不 舒 适 抓 握。16.16.对 视 觉 能 力 有 较 高 要 求。17.ac bd1 7.用
37、 手 和 前 臂 完 成 重 复 性 工 作,存 在：a.扭 转 工 作；c.手 部 不 舒 适 姿 势；b.用 力 工 作；d.按 键 或 敲 键 盘。f)存在急促、摇动或震 动。2019/6/10532019/6/1054检查表：美国工效学基本因素检查表检查表：美国工效学基本因素检查表（Baseline Risk Identification of Ergonomic Factor，BRIEF）一项简单、易于理解、可靠的不良工效学因素识别方法，用 于识别手腕、手肘、肩部、颈部、背部和腿部6个部位 WMSDs有关的危险因素，包括姿势、力量、持续时间和动作 频率4项指标。每个部位从姿势、力量、
38、持续时间和频率4项指标分别评分。每项指标无论选择了几个选项都记为1分。将4个指标分数相 加，总分最高为4分。以计分大小判定风险，若总分累计达到2分时，则视为高危 险部位，应该避免或需要立即被修正。2019/6/1055左左右右手腕手肘肩手腕手肘肩颈背腿姿 势捏握前臂旋转45捏握前臂旋转452020蹲指压完全伸展手臂后伸指压完全伸展手臂后伸向侧面扭转单腿站立桡侧偏移桡侧偏移向后向侧面跪尺侧偏移尺侧偏移扭转弯曲45弯曲45背伸45背伸45力量（kg）捏握0.94.54.5捏握0.94.54.5负重9足4.5抓握4.5抓握4.5持续时间（秒）10101010101030%/日频率(次/分钟)3022
39、3022222机场搬运作业现场照片 RPE疲劳感知问卷疲劳感知问卷（Brogs量表量表）-检查表检查表主观感觉RPE 分值根本不费力6非常轻松7极其轻松8很轻松 a910尚轻松11轻松12有点累13稍累 a14累 a151617很累18极累19精疲力竭202019/6/10572019/6/1058RPE 与累积做功量的 Spearman 相关系数累积RPE 分值做功量前臂上臂肩部腰部腿部08.72.28.82.38.62.69.32.68.62.56W10.63.110.43.110.62.512.32.010.72.612W11.62.912.02.711.62.913.82.111.52
40、.718W13.02.713.02.312.42.314.41.813.32.224W14.02.614.12.613.42.416.02.013.72.030W14.32.514.42.614.02.616.32.014.01.836W15.52.715.02.515.02.417.41.615.12.242W16.02.315.92.215.72.018.10.815.81.848W17.31.717.02.016.71.919.50.716.92.0相关系数 r0.706*0.694*0.705*0.854*0.718*注：*为 P0.01。1 个“W”表示每 1 分钟做工功量 820J
41、。2019/6/1059检查表检查表-快速接触评估快速接触评估 (Quick Exposure Check,QEC)背景：背景：基于参与者需要对大多数WMSD危险因素的研究。具有高度灵 敏性和适用性以及广泛可接受的内外部（观察者）可靠性，广泛适 用于多种工作任务，经过短期培训即可正常、快速使用。程序：程序：由自我训练、观察者评估、工人自评、接触分值计算和决策行动五个步骤组成，包括：自我训练：熟悉检查表中使用的术语和评估类别；观察者评估：对一项特定的工作任务开展危险性评价；工人自评估：被观察的工人必须完成“工人自评检查表”；接触分值计算和决策行动。工效学工效学负荷总得分负荷总得分划分接触等级水平
42、被观察者手部最大重量、工作任务时间、最大力量水平、视力要求、操 作时间、振动情况等观察者背部、肩（臂）部、手腕部和颈 部位置变化 和运动幅度 大小根据根据 QEC 评价标准，进行劳动任务的评价，提评价标准，进行劳动任务的评价，提出改善干出改善干预措施，降低预措施，降低 WMSDs 的的发生发生危危险。险。612019/6/10观察者的评价观察者的评价（背部、肩（背部、肩/臂、腕臂、腕/手和颈）手和颈）B5 非常频繁（大约12次/分钟或更多）背部：背部：A.A.当实施任务时，背部是（选择较坏的情形）当实施任务时，背部是（选择较坏的情形）A1 基本无变化；A2 适度弯曲或扭曲或侧弯；A3 过度 弯
43、曲或扭曲或侧弯B.B.在下列两个任在下列两个任务选项中选择唯一的一项务选项中选择唯一的一项 对于坐位或站立姿势的固定任务，背部是否在大部分时间内 保持一个静态的位置B1 否；B2 是或 对于举、推/拉和搬运任务，背部的动作是B3 很少（大约3次/分钟或者更少）B4 经常（大约8次/分钟）2019/6/1062肩肩/臂：臂：C.当当实施任务时，双手是（选择较坏的情形实施任务时，双手是（选择较坏的情形）C1 在腰部或腰部以下高度C2 在胸部高度C3 在肩部或肩部以上高度D.肩肩/臂的臂的动作动作D1 很少（某些间歇性的动作）D2 经常（带有一些停顿的规律性动作）D3 非常频繁（几乎是连续的动作）2
44、019/6/1063腕腕/手：手：E.E.实施任务时（选择较坏的情形实施任务时（选择较坏的情形）E1 腕部几乎是直的E2 腕部背离或弯曲F.F.相似的相似的动作模式是否重复动作模式是否重复 F1 10次/分钟或更少 F2 1120次/分钟F3 超过20次/分钟颈：颈：G.G.当当实施任务时，头实施任务时，头/颈是否过于弯曲或扭曲？颈是否过于弯曲或扭曲？G1 否；G2 是，偶尔；G3 是，持续性2019/6/1064工人的评价工人的评价（背部、肩（背部、肩/臂、腕臂、腕/手和颈）手和颈）H.工作中你用手搬运的最大重量是？工作中你用手搬运的最大重量是？H1 轻（5公斤或更少）H2 中等（610公斤
45、）H3 重（1120公斤）H4 很重（大于20公斤）J.做做这项工作，您平均每天花多长时间这项工作，您平均每天花多长时间？J1 小于2小时 J2 24小时 J3 多于4小时2019/6/1065K.当当实施这项任务时，单手暴露的最大作用力水平实施这项任务时，单手暴露的最大作用力水平？K1 低（少于1公斤）K2 中等（14公斤）K3 高（大于4公斤）L.这项任务的视觉要求这项任务的视觉要求？L1 低（几乎不需要精细观察）*L2 高（需要精细观察）*如果是高，请在下面的框中给出细节描述。2019/6/1066M.工作中您需要工作中您需要驾驶车辆吗驾驶车辆吗？M1 一天少于一小时或从来不 M2 每天
46、14小时之间M3 多于每天4小时N.工作中您使用振工作中您使用振动的工具动的工具N1 一天少于一小时或从来不N2 每天14小时之间N3 多于每天4小时P.继续从事这项工作，有困难吗继续从事这项工作，有困难吗？P1 从来没有；P2 有时；*P3 经常 *如果是经常，请在下面的框中给出细节描述2019/6/1067Q.您您觉得这项工作紧张吗觉得这项工作紧张吗？Q1 一点都不紧张Q2 适度紧张*Q3 中等程度紧张*Q4 非常紧张 *如果是中等程度紧张或非常紧张，请在下面的框中给 出细节描述*L、P、Q 的细节描述*L *P *Q 2019/6/10688 86 68 88 88 86 66 66 6
47、6 66 66 61246 68 86 66 66 68 8分值分值1+2+3+4=2836302019/6/1069444BackWrist/hand load weight force duration duration frequency of movement frequency of movement posture postureShoulder/armNeck load weight duration duration posture task height visual demand frequency of movementScoreLMHVHBack(static)8-15
48、16-2223-2929-40Back(moving)10-2021-3031-4041-56Shoulder/arm10-2021-3031-4041-56Wrist/hand10-2021-3031-4041-46Neck4-68-1012-1416-18Score范围范围分值分值水平水平Back(static)84028HBack(moving)1056Shoulder/arm105636HWrist/hand104630MNeck41812H总接触分值总接触分值=背部背部 +肩臂部肩臂部 +手腕部手腕部 +颈部颈部 =28+36+30+12=10628+36+30+12=106 分分S
49、coreScoreLowLowModerateModerateHighHighVeryVery HighHighDriving149-Vibration149-Work pace149-Stress14916Score分值分值水平水平Driving4MVibration4MWork pace4MStress4M风险等级风险等级手工处理手工处理非手工处理非手工处理建议的行动水平建议的行动水平1 170123113立即调查与处理QECQEC分值与行动水平分值与行动水平2019/6/1073检查表检查表：Ovako作业姿势分析系统作业姿势分析系统（Ovako Working Posture Anal
50、ysis System，OWAS）背景：背景：芬兰上世纪70年代首次提出，识别和评估钢铁作业存在的 不良作业姿势。现广泛用于钢铁、采矿、清洗、汽车修理、建筑、造纸、铁路、制造、农业和护理业。内容：内容：将作业姿势以背部、上肢、下肢、重量四个项目进行编码 并记录分析；每隔一定时间就读取那一瞬间作业者的姿势；背部 是否前倾和扭转，上肢和手臂是否比肩更高，下肢是否有膝部的 弯曲，重量以10kg和20kg作为区分的标准；姿势代码以四个阶段 的AC（Action Category）进行评估，以无需改善需立即改善进 行判定。2019/6/1074以牙科医生作业活动为例以牙科医生作业活动为例2019/6/1
