1、复旦大学疫苗的免疫程序和使用指导意见免疫程序的定义 广义：免疫程序指对某一特定人群（如儿童）预防相应传染病需要接种疫苗的种类、接种次序、接种剂量、部位及有关要求所作的具体规定。通常指的是：儿童常规免疫程序 省级增加的国家免疫规划疫苗的免疫程序 成人免疫程序 特殊地区、特殊职业人群免疫程序 狭义：某种疫苗的初次免疫月（年）龄、针次间隔和加强免疫的时间等。免疫程序的目的 充分发挥疫苗免疫效果，使接种疫苗的人群达到并维持高免疫水平。有效的控制针对传染病的流行。减少预防接种副反应的发生。避免人力、物力、财力的浪费。疫苗的定义 疫苗是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的疫苗类预防性生物
2、制品。生物制品，是指用微生物或其毒素、酶，人或动物的血清、细胞等制备的供预防、诊断和治疗用的制剂。预防接种用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒素。其中，由病菌制成的为菌苗；由病毒、立克次体、螺旋体制成的为疫苗，有时也统称为疫苗。减毒活疫苗减毒活疫苗“野”病毒或细菌的减毒形式 必须复制才有效 相似于对自然感染的免疫反应 通常1剂次即有效 可能发生严重反应 受循环抗体的干扰 不稳定灭活疫苗灭活疫苗 不能复制 通常不如活疫苗有效 很少受循环中抗体的干扰 通常要求接种3-5剂次 免疫反应大多是体液的 抗体效价随时间而下降 主要抗原可能不能被确定制定免疫程序的依据 1.传染病的流行情况：当地传染病流行的种类
3、、强度、特点、因素，年龄别发病危险性。年龄别并发病危险性等因素。2.疫苗的生物学特性和免疫效果：机体免疫系统发育的完善程度，以及母传抗体的消失时间。麻疹、风疹、破伤风的母传抗体有较好的保护性，而脊灰、百日咳效果较差。4-6岁，11-12岁能产生良好的免疫应答。免疫原性、产生理想免疫应答的针次、间隔时间、免疫效果和免疫持久性，疫苗本身以及和几种疫苗同时接种的反应性。实施的条件 疫苗的生产供应能力 接种后的成本-效益 群众的承受能力 实施的具体条件（如边远山区）。免疫程序应随着疾病谱的变化、流行规律的改变和新疫苗的使用而改变。按照通行的做法，患疫苗针对传染病并非疫苗接种的禁忌，接种疫苗前也不需要进
4、行疫苗针对疾病的筛选。郑景山 通俗地说，免疫规划工作的最终目标是消灭疫苗针对的疾病，保障人类健康，其实现手段就是为人群提供优质便捷的预防接种服务。免疫规划是贯彻疾病预防为主理念的最佳策略，上世纪人类通过接种牛痘疫苗消灭了天花，本世纪人类还可能通过预防接种消灭脊髓灰质炎、麻疹，我国还将通过接种乙肝疫苗摘掉乙肝大国的帽子。陶黎纳 疫苗疫苗年（月）龄年（月）龄0月龄月龄1月龄月龄2月龄月龄3月龄月龄4月龄月龄5月龄月龄6月龄月龄8月龄月龄18月龄月龄18-24月龄月龄2岁岁3岁岁4岁岁6岁岁乙肝疫苗乙肝疫苗 卡介苗卡介苗 脊灰疫苗脊灰疫苗 百白破疫苗百白破疫苗 白破疫苗白破疫苗 麻风疫苗麻风疫苗 麻
5、腮风疫苗麻腮风疫苗 乙脑减毒活乙脑减毒活疫苗疫苗 A群流脑疫群流脑疫苗苗 （间隔（间隔3月）月）A+C群流脑群流脑疫苗疫苗 甲肝减毒活甲肝减毒活疫苗疫苗 儿童计划免疫接种程序表儿童计划免疫接种程序表疫苗接种一般原则 目前国家免疫规划疫苗均可同时接种，注射疫苗应在不同部位接种。多种疫苗如需同时接种，原则上每次可接种2种注射疫苗和1种口服疫苗。2种以上国家免疫规划使用的减毒活疫苗，可按照免疫程序或补种原则同时接种；如未同时接种，至少应间隔28天再接种。国家免疫规划使用的减毒活疫苗都可以按照免疫程序和预防接种方案的要求，常年（包括流行季节）开展常规接种和应急接种。未进行国家免疫规划疫苗常规接种的儿童
6、，按照免疫程序规定的时间间隔进行补种，未完成国家免疫规划疫苗接种的14岁儿童应尽早补种。当有下列情况时不予接种当有下列情况时不予接种 儿童经过一种疫苗接种后，如果出现严重的各种不良反应儿童经过一种疫苗接种后，如果出现严重的各种不良反应，则不应该给予第二次或加强剂量的疫苗接种，则不应该给予第二次或加强剂量的疫苗接种-虚脱或休虚脱或休克、无热痉挛、脑炎或脑病克、无热痉挛、脑炎或脑病对该疫苗的任何成分过敏者对该疫苗的任何成分过敏者免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者，不免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者，不应给予接种应给予接种活的疫苗。活的疫苗。当有下列情况时不予接种当有下列情
7、况时不予接种 患急性疾病、严熏慢性疾病、慢性疾病的急性发作患急性疾病、严熏慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者期和发热者 妊娠期妇女妊娠期妇女 5 .患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者者当有下列情况时可以接种当有下列情况时可以接种 不严重的疾病，例如轻型的上呼吸道感染或腹不严重的疾病，例如轻型的上呼吸道感染或腹泻。泻。轻型的过敏反应，哮喘、婴儿鼻塞轻型的过敏反应，哮喘、婴儿鼻塞 早产儿、轻中度营养不良、早产儿、轻中度营养不良、轻度湿疹或局部皮轻度湿疹或局部皮肤感染肤感染稳定的神经系统疾病，例如脑性瘫痪和稳定的神经系统疾病，例如脑性瘫痪和
8、21-三体三体综合征综合征1个月内曾使用免疫球蛋白、丙种球蛋个月内曾使用免疫球蛋白、丙种球蛋白的小儿白的小儿暂缓暂缓进行预防接种进行预防接种 当体温恢复正常，传染病痊愈后，当体温恢复正常，传染病痊愈后，仍应及时补种预防针仍应及时补种预防针5 .一般的感冒、轻度发热、腹泻或患其他一般的感冒、轻度发热、腹泻或患其他一般性疾病，不能认为是一般性疾病，不能认为是绝对绝对的的禁忌禁忌症症当有下列情况时可以接种当有下列情况时可以接种 疫苗疫苗局部反应局部反应(疼痛疼痛,肿胀肿胀,发红发红)发热发热 3838过敏过敏,不适和不适和全身症状全身症状 卡介苗卡介苗 90%-95%90%-95%-乙肝疫苗乙肝疫苗
9、成人成人:15%;:15%;儿童儿童:5%:5%-1%-6%1%-6%麻疹麻疹/MMR/MMR-10%-10%5%-15%5%-15%5%5%出疹出疹脊髓灰质炎脊髓灰质炎(OPV)(OPV)-1%1%1%38.5C)一般反应处理 头痛、头晕、乏力、呕吐、腹泻和不适等全身症状 补液 对症处理疫苗疫苗反应反应 发病开始时间间隔发病开始时间间隔每百万剂量的发病率每百万剂量的发病率卡介苗卡介苗 化脓性淋巴结炎化脓性淋巴结炎BCG BCG 骨炎骨炎播散性播散性BCGBCG感染感染 26 26 个月个月112 112 个月个月112 112 个月个月10010001001000170017002 2乙肝疫
10、苗乙肝疫苗过敏反应过敏反应格林格林-巴利综合征巴利综合征 01 01 小时小时16 16 个星期个星期1-21-25 5麻疹麻疹/MMR/MMR热性癫痫发作热性癫痫发作血小板减少血小板减少过敏反应过敏反应 512 512 天天1535 1535 天天01 01 小时小时3333333333150150脊髓灰质炎脊髓灰质炎(OPV)(OPV)疫苗相关麻痹型脊灰病例疫苗相关麻痹型脊灰病例对于第对于第1 1次服用、成人及免次服用、成人及免疫抑制人群危险度高疫抑制人群危险度高430 430 天天0.761.3(0.761.3(第第1 1次时次时)0.17(0.17(再次接种再次接种)0.15(0.15
11、(接触接触)少见的、严重的反应一、皮内注射用卡介苗 【接种对象】出生3 个月以内的婴儿或用5 IU PPD 试验阴性的儿童（PPD 试验后4872小时局部硬结在5mm 以下者为阴性）【不良反应】常见不良反应：（l）接种后2 周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，一般812 周后结痂。一般不需处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。脓疱或浅表溃疡可涂1%甲紫（龙胆紫），使其干燥结痂，有继发感染者，可在创面撒布消炎药粉，不要自行排脓或揭痂。（2）局部脓肿和溃疡直径超过10 mm 及长期不愈（大于12 周），应及时诊治。（3）淋巴结反应：接种侧腋下淋巴结（少数在锁骨上或对侧腋下淋巴结）可
12、出现轻微肿大，一般不超过10mm，l2 个月后消退。如遇局部淋巴结肿大软化形成脓疱，应及时诊治。（4）接种疫苗后可出现一过性发热反应。其中大多数为轻度发热反应，持续12 天后可自行缓解，一般不需处理；对于中度发热反应或发热时间超过48 小时者，可给予对症处理。罕见不良反应：严重淋巴结反应：在临床上分为干酪性、脓肿型、窦道型等。接种处附近如腋下、锁骨上下或颈部淋巴结强反应，局部淋巴结肿大软化形成脓疱，应及时诊治。极罕见不良反应：（l）骨髓炎。（2）过敏性皮疹和过敏性紫癜。卡介苗使用建议 卫生部关于卡介苗补种有关问题的批复 卫疾控函2008299 号）要求：未接种卡介苗的 3 月龄以下儿童可直接补
13、种，3 月龄至 3 岁儿童对结核菌素（PPD）试验阴性者可补种，4 岁以上儿童（含 4 岁）不予补种。已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不予补种”卡介苗接种观点 一、“卡介苗预防结核病感染的效果存在争议”。新生儿应该接种卡介苗。一方面卡介苗预防新生儿致死性结核感染效果非常好，一方面有部分预防结核病感染的效果。二、约5%左右的儿童接种卡介苗后不产生卡疤。建议不要补种卡介苗。卡介苗接种后不用复查。90%95%接种卡介苗的受种者发生的局部反应，可在3 个月内痊愈并形成瘢痕，即卡痕或卡疤。二、乙型肝炎疫苗 【接种对象】本疫苗适用于乙型肝炎易感者，尤其是下列人员：(1)新生儿，特别是母亲为HBsAg、
14、HBeAg 阳性者。(2)从事医疗工作的医护人员及接触血液的实验人员。【不良反应】常见不良反应：一般接种疫苗后24 小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于23 天内自行消失。罕见不良反应：(1)一般接种疫苗后72 小时内，可能出现一过性发热反应，一般持续12 天后可自行缓解。(2)接种部位轻、中度的红肿、疼痛，一般持续l2 天后可自行缓解，不需处理。(3)接种部位可出现硬结，一般12 个月可自行吸收。极罕见不良反应：(1)过敏反应：过敏性皮疹、阿瑟反应。阿瑟反应一般出现在接种后10 天左右，局部红肿持续时长，可用固醇类药物进行全身和局都治疗。(2)过敏性休克：一般在接种疫苗后1 小时
15、内发生，应及时注射肾上腺素等抢救措施进行治疗。乙肝疫苗使用建议 一、乙肝疫苗是一个可预防癌症的疫苗。新生儿在出生当天（24 小时内）接种乙肝疫苗，称为首针乙肝疫苗及时接种.在 12 月龄以内完成乙肝疫苗第 3 剂接种都是合格接种。乙肝疫苗在国内，在绝大多数国家，都只有一种免疫程序，就是 0、1、6 月三剂的免疫程序。接种乙肝、百白破等含吸附剂的疫苗，局部容易产生红肿和硬结，可采用干热敷的方式促进吸收.接种乙肝疫苗以后，约有 1-6%的儿童会出现轻度发热反应。对于任何年龄人群，中断的免疫程序需尽早完成补种，但无需从头开始。二、乙肝疫苗首剂接种原则为“谁接生，谁接种”，即由新生儿出生的医疗机构完成
16、首剂乙肝疫苗的接种，越早越好，要求在出生后24小时内接种。危重症新生儿如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第一剂乙肝疫苗。三、根据慢性乙肝防治指南：对 HBsAg 阳性母亲的新生儿，应在出生后 24 h 内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，最好在出生后2 h 内，剂量应100 IU，同时在不同部位接种 10 g 重组酵母或 20g CHO 乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果，间隔 1 和 6 个月分别接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗。新生儿在出生 12 h 内注射 HBIG 和乙型肝炎疫苗后，可接受 HBsAg 阳性母亲的哺乳。乙肝疫苗
17、使用建议THANK YOUSUCCESS2022-10-928可编辑 四、成人建议接种20g 酵母或20g CHO 乙型肝炎疫苗。对3 针免疫程序无应答者可再接种3 针，并于第2 次接种3 针乙型肝炎疫苗后12 个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可接种一针60g 重组酵母乙型肝炎疫苗。五、接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12 年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs 监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10 mIU/mL，可给予加强免疫。六、在意外接触HBV 感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理：1血清学检测应立即检测HBV DNA、HBs
18、Ag、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST，并在3 和6 个月内复查。2主动和被动免疫如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs 10 mIU/mL者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs=3 个月，都是合格接种。二、流脑菌有13 个血清群，常见致病的有A、B 和C 群，不同群别之间互相缺乏交叉保护。也就是说，流脑A 群疫苗无法预防C 群菌引发的疾病，流脑AC 群疫苗无法预防B 群菌引起的疾病。目前全球范围内针对不同流脑菌型别的疫苗有以下5 种：流脑A 群疫苗；流脑B 群疫苗流脑C 群疫苗；流脑AC 群疫苗；流脑4 价疫苗（其实是A+C+Y
19、+W135 群疫苗）目前，我国国产的流脑疫苗有上述，还进口了一个号产品。当前纳入我国国家免疫规划，供免费接种用的流脑疫苗是和。A 群脑膜炎球菌多糖疫苗使用建议 三、最广泛使用的流脑疫苗为多糖疫苗。即将流脑菌培养后，提取菌体表面的荚膜多糖做成疫苗。各种流脑菌群各有各的荚膜多糖，将其提纯后排列组合，即可做成前述5 种流脑疫苗中的4 种（流脑B 群疫苗例外）。多糖疫苗的优点是成本比较低，但缺点也很明显：一是只能激发体液免疫，效果维持时间不长；二是对2 岁人群效果很差。四、一般情况下，流脑 4 价多糖疫苗被用来替代第 3、4 剂流脑 AC 群多糖疫苗，流脑 AC 群结合疫苗被用来替代第 1、2 剂流脑
20、 A 群多糖疫苗。扩大国家免疫规划实施方案流脑疫苗 接种 4 剂次，儿童 618 月龄接种 2 剂次 A 群流脑疫苗，3 周岁、6 周岁各接种 1 剂次 A+C 群流脑疫苗。六、乙型脑炎疫苗 【接种对象】8 月龄以上健康儿童及由非疫区进入疫区的儿童和成人。【不良反应】常见不良反应：(1)一般接种疫苗后24 小时内，注射部位可出觋疼痛和触痛，多数情况下于23 天内自行消失。(2)一般接种疫苗后12 周内，可能出现一过性发热反应。其中大多数为轻度发热反应，一般持续l2 天后可自行缓解，不需处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防止继发感染；对于中度发热反应或发热时间超过48 小时者，可给予物理
21、方法或药物对症处理。(3)接种疫苗后，偶有散在皮疹出现，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。罕见不良反应：重度发热反应：应采用物理方法及药物对症处理，以防高热惊蹶。极罕见不良反应：(1)过敏性皮疹：一般接种疫苗后72 小时内出现荨麻疹，出现反应时，应及时就诊，给予抗过敏治疗。(2)过敏性休克：一般接种疫苗后1 小时内发生。应及时注射肾上腺素等抢救措施进行治疗。(3)过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应时应及时就诊，应用皮质固醇类药物给予抗过敏规范治疗，冶疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎。(4)出现血管神经性水肿，应及时就诊。乙型脑炎疫苗使用专家建议 一、乙脑是乙型脑炎的简称，指乙型脑炎病毒引起的脑
22、实质发炎，乙脑确实是病毒性脑炎的一种。）我国除了新疆、青海、西藏 3 个非乙脑流行省份外，其余地方8 月龄和2 岁儿童都可免费接种乙脑减毒活疫苗。我国目前使用的乙脑疫苗全部是国产疫苗，有两种主要工艺：一种是减活疫苗（即含有活的无致病性的乙脑病毒），一种是灭活疫苗（即含有灭活的乙脑病毒）。合格的乙脑灭活疫苗中不含活的乙脑病毒。乙脑减活疫苗是我国特色。我国的乙脑减活疫苗已经应用 20 年，全球范围内接种剂次数超过 2 亿剂次，从未发现因为疫苗引起乙脑的病例。二、为了防止乙脑减活疫苗的疫苗病毒在多年生产使用过程中可能发生致病性恢复的情况，我国对乙脑疫苗病毒株进行持续地基因监测，发现虽然有个别核苷酸发
23、生改变，但疫苗病毒的关键基因及其表达的氨基酸非常稳定，从分子水平证实了疫苗的安全性。世界卫生组织一直以来对减活疫苗的安全性持怀疑态度，认为减活疫苗存在潜在的感染风险，应该尽可能用灭活疫苗替代。由于我国的乙脑减活疫苗安全性数据可靠，而且减活疫苗比灭活疫苗效果更好、接种剂次更少，世界卫生组织也已经认可我国的乙脑减活疫苗。目前并不存在接种接种乙脑减活疫苗导致乙脑的案例。乙型脑炎疫苗使用专家建议七、麻疹、腮腺炎、风疹疫苗 【接种对象】8 月龄以上的易感者。【不良反应】常见不良反应：（1）一般接种疫苗后24 小时内，注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于23天内自行消失。（2）一般接种疫苗后12 周内，
24、可能出现一过性发热反应。其中大多数为轻度发热反应，一般持续12 天后可自行缓解，不需处理，必要是适当休息，多喝开水，注意保暖，防治继发感染；对于中度发热反应或发热时间超过48 小时者，可给予物理方法或药物对症处理。（3）一般接种疫苗后612 天内，少数儿童可能出现一过性皮疹，一般不超过2 天可自行缓解，通常不需特殊处理，必要是可对症治疗。罕见不良反应：重度发热反应：应采用物理方法及药物对症处理，以防高热惊厥。极罕见不良反应 (1)过敏性皮疹：一般接种疫苗后72 小时内出现荨麻疹，出现反应时，应及时就诊，给予抗过敏治疗。(2)过敏性休克：一般接种疫苗后1 小时候发生。应及时注射肾上腺素等抢救措施
25、进行治疗。(3)过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应时应及时就诊，应用皮质裤醇类药物给予抗过敏规范治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎。(4)血小板减少性紫癜。麻疹、腮腺炎、风疹疫苗使用建议 一、如果不接种麻疹疫苗，几乎 100%会患麻疹，发病后高热 和出疹（一般为 7 天）是最基本的临床症状，5%的患儿还会出现肺炎等并发症。疫苗前时代麻疹病死率为 5%20%。约 10%的儿童接种麻腮风疫苗后会出现轻度发热和麻疹样皮疹反应，这些都是疫苗的正常反应，国产疫苗和进口疫苗没有差别！一般不需治疗，很快会痊愈。现在麻疹疫苗的生产采用细胞培养，而不是早期的鸡胚培养。新的药典不再强调鸡蛋过敏的问题。根据中国
26、药典2010 版，对鸡蛋过敏不是目前麻疹风疹疫苗的禁忌证。麻腮风疫苗成分中并不含鸡蛋白。接种麻疹疫苗有可能引起血小板减少性紫癜，发生率约为 3/10 万，全人群血小板减少性紫癜的基础发生率为 10/10万。怀疑接种后发生的血小板减少性紫癜病例，由县级疑似预防接种异常反应诊断专家组诊断。麻疹、腮腺炎、风疹疫苗使用建议 二、大量文献报导接种 1 剂麻疹疫苗的保护率90%，接种 2 剂理论上可以达到99%（90%+10%90%），接种3 剂的保护率更高。专家普遍认为人群中95%有免疫力即可阻断麻疹传播，因此我国和大多数国家的麻疹类疫苗标准接种程序是2 剂（包括任何含麻疹成分的疫苗）。八、甲型肝炎疫苗
27、 接种对象1 岁半以上的甲型肝炎易感者。不良反应 常见不良反应：（1）一般接种疫苗后24 小时内，注射部位可出现疼痛和触痛，多次情况下与23天内自行消失。（2）一般接种疫苗后12 周内，可能出现一过性发热反应。其中大多数为轻度发热反应，一般持续12 天后可自行缓解，不需处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，防治继发感染；对于中度发热反应或发热时间超过48 小时者，可给予物理方法或药物对症处理。（3）接种疫苗后，偶有散在皮疹出现，一般不需特殊处理，必要是可对症治疗。罕见不良反应：重度发热反应：应采用物理方法及药物对症处理，以防高热惊厥。极罕见不良反应 （1）过敏性休克：一般接种疫苗后1 小时
28、候发生。应及时注射肾上腺素等抢救措施进行治疗。（2）过敏性皮疹：一般接种疫苗后72 小时内出现荨麻疹，出现反应时，应及时就诊，给予抗过敏治疗。（3）过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应时应及时就诊，应用皮质裤醇类药物给予抗过敏规范治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎。甲型肝炎疫苗使用建议 一、甲肝是国人高发的肠道传染病，绝大多人数都有感染的机会，其中部分感染者会出现临床症状。甲肝发病年龄越大，危害越严重。我国免疫规划提供的甲肝减毒活疫苗是安全性和效果均非常优秀的疫苗，建议接种。否则上幼儿园、小学查验接种者这个环节也通不过，易感者对本人、对群体都有风险。，我国甲肝减毒活疫苗只有一种冻干剂型，疫苗
29、的效果、安全性和稳定性都比较好，只需接种 1 次。家长如选择甲肝灭活疫苗，应按照免疫程序接种 2 剂，一般间隔 6 个月以上，才能达到较好的免疫保护效果。九、狂犬病疫苗 接种对象 凡被狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤时，不分年龄、性别均应立即处理局部伤口（用清水或肥皂水反复冲洗后再用碘酊或酒精消毒数次），并及时按暴露后免疫程序注射本疫苗；凡有解除狂犬病病毒危险的人员（如兽医、动物饲养员、林业从业人员、屠宰场工人、狂犬病实验人员等），按暴露前免疫程序进行接种。不良反应 常见不良反应：（1）一般接种疫苗24 小时后，注射部位可出现红肿、疼痛、发痒，一般不需处理即可自行缓解。（2）全身性反应可有轻度发热反
30、应、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，一般不需处理可自行消退。罕见不良反应：短暂中度以上发热：应采用物理方法或药物对症处理，以防高热惊厥。极罕见不良反应 （1）过敏性皮疹：一般接种疫苗后72 小时内出现荨麻疹，出现反应时，应及时就诊，给予抗过敏治疗。（2）过敏性休克：一般接种疫苗后1 小时候发生。应及时注射肾上腺素等抢救措施进行治疗。（3）过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应时应及时就诊，应用皮质裤醇类药物给予抗过敏规范治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎。（4）血管神经性水肿和神经系统反应。狂犬病疫苗使用建议 一、由于狂犬病是致死性疾病，暴露后接种疫苗无任何禁忌证；禁止臀部注射
31、，不能进行血管内注射；抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白不得与疫苗使用同一支注射器，不得在同侧肢体注射；暴露后免疫应遵循及时、足量、全程的原则；发生过敏者，可到医院就诊，进行抗过敏治疗，完成全程疫苗的注射。二、暴露后建议程序按下述伤及程度分级处理：级暴露解除动物，被动物舔及无破损皮肤，一般不需处理，不必注射狂犬疫苗。级暴露未出血的皮肤咬伤、抓伤应按暴露后免疫程序接种狂犬病疫苗。级暴露一处或多处皮肤出血性咬伤或被抓伤出血，可疑或确诊的疯动物唾液污染黏膜，破损的皮肤被舔应按暴露后程序立即接种狂犬病疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白，抗狂犬病血清按40IU/kg 给予，或狂犬病人免疫球蛋白按20I
32、U/kg 给予，将尽可能多的抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白做咬伤局部浸润注射，剩余部分肌内注射，抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白仅为单次应用。狂犬病疫苗使用建议 三、暴露前免疫程序：按0 天、7 天、21 天或28 天各注射1 剂，全程免疫共注射3 剂。四、暴露后接种程序 5针法程序：第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；“2-1-1”程序：第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。狂犬病疫苗使用建议 五、对曾经接种过狂犬病疫苗的一般患者再需接种疫苗的建议：全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应
33、当于0和3天各接种1剂疫苗。在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗。超过3年者应当全程接种疫苗。十、流感疫苗 接种对象 易感者及易发生相关并发症的人群，如儿童、老年人、体弱者、流感流行地区人员等。不良反应 常见不良反应：（1）一般接种疫苗后24 小时内，注射部位可出现疼痛、触痛、红肿和瘙痒，多数情况下于23 天内自行消失。（2）接种疫苗后可能出现一过性发热反应。短期内自行消失，不需处理。罕见不良反应：（1）可出现一过性感冒症状和全身不适，可自行消失，不需特别处理。（2）重度发热反应：应采用物理方法及药物对症处理，以防高热惊厥。极罕见不良反应 （1）过敏性皮疹：一般接种疫苗后72
34、 小时内出现荨麻疹，出现反应时，应及时就诊，给予抗过敏治疗。（2）过敏性紫癜：出现过敏性紫癜反应时应及时就诊，应用皮质裤醇类药物给予抗过敏规范治疗，治疗不当或不及时有可能并发紫癜性肾炎。（3）过敏性休克：一般接种疫苗后1 小时候发生。应及时注射肾上腺素等抢救措施进行治疗。流感疫苗使用专家建议 一、国外非常重视流感疫苗对老年人、慢病病人、儿童患流感后并发症（肺炎等）、加重基础疾病的预防作用，减少整体的医疗负担。在中国孕妇可以接种甲流疫苗，但不能接种含甲流疫苗成分的季节性流感疫苗，大家看看流感疫苗说明书就明白了，妊娠期妇女为接种禁忌！二、在流感流行高峰前12 个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护
35、作用。推荐接种时间为每年9 至11 月份。复旦大学 感感 谢谢 聆聆 听听p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
