1、第一章第一章 脑胶质瘤脑胶质瘤GLIOMA OF THE BRAIN 吉林大学吉林大学 中日联谊医院中日联谊医院 神经外科神经外科 田田 宇宇 2015.09.16 2015.09.162GLIOMA3Glioma HE stain IHC stainQ1.Whats the function of neuroglial cell?45678一、流行病学一、流行病学胶质瘤是胶质瘤是最常见的最常见的原发中枢系统肿瘤。原发中枢系统肿瘤。发病率：发病率：4/10万万-5/10万。万。发病部位发病部位:额叶、颞叶、枕叶。额叶、颞叶、枕叶。9二、病因与发病机制发生于神经外胚层：起源于神经间质细胞，即发生
2、于神经外胚层：起源于神经间质细胞，即神经胶质神经胶质、少枝胶质细胞、室管膜细胞少枝胶质细胞、室管膜细胞；发生于中胚层：发生于中胚层：小胶质细胞小胶质细胞；分子生物学：癌基因分子生物学：癌基因/抑癌基因抑癌基因;诱发因素：遗传因素、物理因素、化学因素诱发因素：遗传因素、物理因素、化学因素10三、病理分类11Harvey Cushing 18691939Q2.Whats Cushing reflex(Cushings Law)?四、诊断临床特点：高颅压症状，局部压迫症状，临床特点：高颅压症状，局部压迫症状，精神、智力异常；精神、智力异常；辅助检查：辅助检查：CT,MRI,MRS影像学特点影像学特点
3、:中低级别、高级别中低级别、高级别1213CT（Computed Tomography）1970年年Hounsfield在神经放射学上作出了在神经放射学上作出了一项划时代的发明，即一项划时代的发明，即电子计算机电子计算机X线体层扫线体层扫（CT）。这种非创性检）。这种非创性检查诊断技术使神经外科查诊断技术使神经外科诊断和治疗水平提高到诊断和治疗水平提高到前所未有的境界。前所未有的境界。141979年诺贝尔奖年诺贝尔奖CT发明者发明者 Hounsfield与图像处理发明者与图像处理发明者 Allan M Cormack联袂登上诺贝尔奖领奖台联袂登上诺贝尔奖领奖台COMPUTED MEDICAL
4、IMAGINGNobel Lecture,8 December,1979BYGODFREY N.HOUNSFIELDThe Medical Systems Department of Central Research Laboratories EMI,London,England15磁共振成像磁共振成像(MRI-Magnetic Resonance Imaging)16 2003年诺贝尔生理学或医学奖 英国科学家曼斯菲尔德英国科学家曼斯菲尔德 美国科学家劳特伯美国科学家劳特伯 （Peter Mansfield）（Paul C.Lauterbur）17五、鉴别诊断其他颅内肿瘤其他颅内肿瘤脑脓肿脑
5、脓肿脑结核瘤脑结核瘤18六、治疗中、低级别胶质瘤中、低级别胶质瘤高级别胶质瘤高级别胶质瘤化疗药物：替莫唑胺（化疗药物：替莫唑胺（TMZ）1920Photos of glioma operation(1,2)21CASE DISCUSSION A1 A2 A3 B1 B2 B3 C1 C2 C3 C4A：T1;B：T2;C:MRS.立体定向活检手术时间：立体定向活检手术时间：2010-02。病理诊断：星形细胞瘤，病理诊断：星形细胞瘤，WHO-级级22CASE DISCUSSIONGLIOMA 2012七、预后：大部分治愈；：大部分治愈；：中位生存时间：中位生存时间3-5年；年；：中位生存时间：中
6、位生存时间30-36个月；个月；：中位生存时间：中位生存时间12-15个月；个月；23第二章第二章 颅内转移瘤颅内转移瘤吉林大学吉林大学 中日联谊医院中日联谊医院 神经外科神经外科 田田 宇宇 2015.09.16 2015.09.1625一、流行病学一、流行病学26二、转移途径与发病机制27三、病理特征位置：大脑半球、小脑位置：大脑半球、小脑液化、坏死及囊变液化、坏死及囊变水肿明显水肿明显28四、临床特点29临床特点：高颅压症状，局部压迫症状，精神、智力异常。临床特点：高颅压症状，局部压迫症状，精神、智力异常。Q3.为什么颅内压增高时会出现视神经乳头水肿为什么颅内压增高时会出现视神经乳头水肿
7、?五、辅助检查CT,MRI,MRS,PET-CT30六、诊断与鉴别诊断胶质瘤胶质瘤脑脓肿脑脓肿脑结核瘤脑结核瘤31七、治疗单发病灶单发病灶多发病灶多发病灶3233CASE DISCUSSIONMetastasis 201534Video of metastatic tumor(3)八、预后属于终末期恶性肿瘤，预后差。属于终末期恶性肿瘤，预后差。35Q4.颅内占位病变的确切诊断方法是什么颅内占位病变的确切诊断方法是什么?九、研究方向与进展放射治疗放射治疗3637383940AKH41EMORY UNIVERSITY42三叉神经痛三叉神经痛434445田宇田宇 Tel：1300 911 2801 E-mail:
