1、营养知识、态度、行为状况调查问卷（幼儿园）调查地点： 市 县 学校 年级 班问卷编号：各位家长好！幼儿正处于生长发育阶段，营养状况将直接影响到孩子的成长。本问卷旨在调查幼儿的膳食营养知识、行为状况，请您就下面的问题发表自己的真实想法，根据您的回答我们会有针对性的普及相关知识，谢谢！（除特殊说明外，所有选择题为单选）一、基本情况A1、性别：男 女 A2、年龄： 岁 A3、民族： A4、身高： cm 体重 kg A5、家长文化程度：父亲初中高中或中专大专本科及以上母亲初中高中或中专大专本科及以上二、营养知识 B1、您听到过或看到过中国居民膳食指南或中国居民平衡膳食宝塔吗？听说过看见过没有B2、您是
2、否知道幼儿园膳食要品种多样、营养均衡？ 知道不知道B3、您认为下列哪种食物含蛋白质丰富？面食鸡蛋苹果不知道B4、您认为下列哪种食物含维生素C较多？蔬菜水果鸡蛋奶类不知道B5、您认为下列哪种食物含维生素A量较多？动物内脏、深绿色或红黄色蔬菜水果 豆类及其制品 牛奶 不知道B6、中国居民平衡膳食宝塔的第一层是哪种食物？蔬菜水果谷类动物性食品不知道B7、饮食缺铁会引起什么疾病？骨质增生贫血甲状腺肿大不知道B8、建议每天饮用奶类及奶制品多少毫升？200ml250ml300-400ml不知道B9、对于幼儿来说，最好的饮料是？白开水可乐乳酸菌饮料不知道B10、幼儿平均每天摄入（ ）种以上食物，每周（ ）种
3、以上食物？6、10 8、15 10、20 12、25三、营养态度C1、您是否认为幼儿学习营养知识有必要？ 是 否 不知道C2、您是否有兴趣增加自己和幼儿的营养知识？是 否 不知道C3、您是否关注营养方面信息？ 是 否 不知道C4、您主要从哪些渠道获取相关营养知识？（可多选）电视/广播 网络 报纸/杂志 营养讲座 校园宣传/课堂教学 父母或亲友 专业书籍 医生 其他 四、饮食行为D1、您的小孩吃饭有挑食、偏食的现象吗？ 是 否D2、您的小孩一日三餐进食规律吗？ 是 否 D3、您的小孩吃饭时是否看手机/电视？ 是 否D4、您的小孩每周吃几次零食？从不吃（跳至D5题） 12次/周 34次/周 每天吃
4、D5、零食通常吃下面哪些食物？（可多选）花生、瓜子等坚果 冰激凌、冰棍等冷饮 薯片、虾条等膨化食品 干脆面、方便面等 饼干、面包、蛋糕等糕点 果冻 糖果、巧克力等 豆腐干等豆制品 牛肉干、鱼片等 其他 D6、您的小孩吃肯德基、麦当劳或者披萨等快餐的次数是？从不 偶尔 经常（3-4天/周） 每天D7、您的小孩每天饮用下面哪些水/饮料？白开水 碳酸饮料 果蔬饮料 茶叶水 牛奶及乳饮料D8、每天饮用多少水/饮料？ （以一瓶矿泉水500ml为例）250-500ml 500-1200ml 1200-1500ml 1500ml以上D9、吃鸡蛋等蛋类情况 每天都吃 每周吃2-4次 每周吃1次 两周吃1次 基
5、本不吃每次吃蛋类的量相当于几个鸡蛋的大小呢？0.5个鸡蛋及以下 1个鸡蛋左右 2个鸡蛋左右 3个鸡蛋及以上D10、喝牛奶、酸奶等奶制品情况每天都喝 每周喝2-4次 每周喝1次 两周喝1次 基本不喝每次喝奶的量相当于几袋/盒牛奶呢？0.5袋/盒及以下 1袋/盒左右 2袋/盒左右 3袋/盒及以上D11、吃豆腐、豆干等豆制品情况每天都吃 每周吃2-4次 每周吃1次 两周吃1次 基本不吃每次吃豆制品的量相当于几个乒乓球的大小呢？0.5个乒乓球及以下 1个乒乓球左右 2个乒乓球左右 3个乒乓球及以上D12、吃猪肉、牛肉等肉类的情况每天都吃 每周吃2-4次 每周吃1次 两周吃1次 基本不吃每次吃肉的量相当
6、于几个乒乓球的大小呢？0.5个乒乓球及以下 1个乒乓球左右 2个乒乓球左右 3个乒乓球及以上D13、吃新鲜蔬菜情况 每天都吃 每周吃2-4次 每周吃1次 两周吃1次 基本不吃每次吃蔬菜的量相当于几个乒乓球的大小呢？0.5个乒乓球及以下 1个乒乓球左右 2个乒乓球左右 3个乒乓球及以上D14、吃水果情况每天都吃 每周吃2-4次 每周吃1次 两周吃1次 基本不吃每次吃水果的量相当于几个中等苹果的大小呢？0.5个苹果及以下 1个苹果左右 2个苹果左右 3个苹果及以上D15、您对幼儿园制定的食谱是否满意？非常满意 满意 比较满意 一般 不满意D16、您认为创建营养餐厅或食堂有必要吗？非常有必要 有必要 一般 没有必要 调查人员： 调查时间：
