1、锅炉节能环保标准执行情况监督抽查记录 编号：环节类别制造 安装、改造、维修单位名称锅炉使用单位 注：类别为安装、改造、维修、销售时填写单位地址锅炉制造单位 注：类别为安装、改造、维修、销售时填写联系人联系电话许可证号许可项目有效期情况说明：检查人员： 检查日期：抽查产品档案（可附页）检查项目内容与要求检查情况及问题记录检查结论（一）产品资料、铭牌、标记、监检情况1. 出厂技术资料、金属铭牌、标记齐全；2. 产品经监检合格。资料是否齐全：产品型号： 产品编号： 出厂日期：监检证号： 监检机构： 监检日期： 符合 不符合 有缺陷 无此项（二）节能环保设计信息3. 制造的锅炉是否满足节能环保要求；4
2、. 锅炉其系统的设计是否综合考虑能效和大气污染物排放要求进行优化，是否满足能效和大气污染物排放要求； 5. 锅炉设计文件中是否标明锅炉设计热效率和大气污染物初始浓度。鉴定机构： 报告编号： 报告日期： 总图号： 设计效率： 设计排烟温度：设计排放指标：颗粒物： mg/m3；SO2： mg/m3；NOX： mg/m3； 符合 不符合 有缺陷 无此项（三）能效、环保测试信息6. 是否开展定型产品能效测试；同时是否对锅炉的主要大气污染物初始排放浓度进行测试； 7. 测试数据是否满足能效指标和大气污染物排放要求；8. 锅炉的安装、修理、改造是否影响锅炉及其系统能效，是否满足安全技术规范和大气污染物排放要求。能效测试测试机构： 报告编号： 报告日期： 测试类型： 测试效率： 排烟温度：环保测试 测试机构： 报告编号： 报告日期：颗粒物： mg/m3；SO2： mg/m3；NOX： mg/m3； 符合 不符合 有缺陷 无此项
