1、全国2013年4月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1支气管哮喘的典型表现是（B）2-46A发作性吸气性呼吸困难B发作性呼气性呼吸困难C劳力性呼吸困难D夜间阵发性呼吸困难2异烟肼最主要的不良反应是（A）2-61A肝损害B高尿酸血症C粒细胞减少D听神经损害3患者，男性，75岁。患冠心病心绞痛15年，近5年活动后心悸、气短，3周来卧床休息也感心慌、气短。该患者的心功能属于（D）3-87A心功能I级B心功能I
2、I级C心功能级D心功能级4不稳定型与稳定型心绞痛临床表现不同点是（D）3-110A不稳定型心绞痛胸痛为压迫性或紧缩感B不稳定型心绞痛胸痛可放射到左肩、左上肢内侧C不稳定型心绞痛疼痛部位为胸骨后D不稳定型心绞痛胸痛发作频繁，持续时间长可达30分钟以上5可促进维生素B12吸收的是（B）4-127A盐酸B内因子C胃蛋白酶原D促胃液素6患者，女性，27岁，因恋爱受挫服毒自杀，被家人发现后送至急诊。患者呈昏迷状态，毒物不明。为该患者洗胃时，首选的洗胃液是（C）9-263A15000高锰酸钾B液体石蜡C生理盐水D弱酸性溶液7狂犬病病毒在体内主要侵犯（B）10-295A肌肉组织B神经组织C淋巴组织D结缔组织
3、8消化性溃疡发生的决定因素是（B）4-130A幽门螺杆菌B胃酸C胃蛋白酶D非甾体类抗炎药9IgA肾病起病前多有感染，最常见的是上呼吸道感染。几乎所有IgA肾病患者都会出现（C）5-173A水肿B蛋白尿C血尿D高血压10贫血最突出的体征是（B）6-193A意识模糊B皮肤黏膜苍白C呼吸频率增加D心率增快11中枢神经系统白血病最常见于（A）6-211A急性淋巴细胞白血病B急性非淋巴细胞白血病C慢性粒细胞白血病D慢性淋巴细胞白血病12患者，男性，62岁，2型糖尿病病史15年，目前采用口服格列苯脲治疗，血糖波动较大。某日午餐前，患者感觉强烈饥饿感、心悸、手抖、大汗，分析其原因最可能是（B）7-244A药
4、物剂量不足B低血糖C合并甲亢D合并酮症酸中毒13系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮疹为双面颊和鼻梁部位的（C）8-254A盘状红斑B环形红斑C蝶形红斑D网状红斑14脑血栓形成患者可进行系统康复治疗的适宜时机是在病情不再进展、意识清楚、生命体征平稳的（B）11-320A24小时后B48小时后C3天后D1周后15高血压脑出血最常见的发病部位是（D）11-323A脑叶B脑桥C小脑D基底节区二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。16关于胸部物理治疗中吸入疗法的注意
5、事项，正确的是（BCDE）2-44A尽量延长湿化时间B加强口腔护理C湿化温度应控制在3537D湿化装置应定期消毒E湿化后应帮助患者翻身拍背17慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼气的意义是（ABC）2-45A提高呼气相支气管内压B防止小气道过早陷闭C利于肺内气体的排出D增加膈肌的运动幅度E预防口腔感染18肝脏的主要功能有（ACD）4-128A生成胆汁B排泄胆汁C物质代谢D解毒保护E浓缩胆汁19急性心肌梗死患者先兆症状表现为（BC）3-112A起病前数日至数周出现头痛B新出现心绞痛C原有稳定型心绞痛发作频繁，硝酸甘油疗效差D心悸、气短E全身极度乏力、头晕20慢性肾小球肾炎氮质血症患者适宜的饮食为（AB
6、E）5-168、169A低盐B高维生素C高蛋白D植物蛋白质为主E限制磷的摄入21肾病综合征的并发症有（ABDE）5-170A感染B血栓和栓塞C肾乳头坏死D急性肾衰竭E蛋白质和脂肪代谢紊乱22再生障碍性贫血的临床表现有（ABE）6-198A进行性贫血B出血C胸骨压痛D肝、脾、淋巴结肿大E反复感染23下列关于白血病化疗药物的副作用，描述正确的是（ABE）6-214A长春新碱可引起末梢神经炎B柔红霉素可引起心肌及心脏传导损害C高三尖杉酯碱可引起口腔溃疡D甲氨蝶呤可引起脱发E环磷酰胺可引起出血性膀胱炎24慢性阻塞性肺疾病的常见病因有（BCDE）2-40A酗酒B吸烟C感染D大气污染E职业粉尘及化学物质2
7、5下列关于类风湿关节炎临床表现的描述，正确的是（BCD）8-249A类风湿结节出现于95以上的患者B关节痛往往是最早的关节症状C主要累及小关节，如手关节D凡受累的关节均可肿胀E关节畸形多见于早期患者三、填空题（本大题共20小题，每空1分，共20分）26慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者接受长期家庭氧疗的主要指征是PaO218mmHg时，提示_。3-89答：肺淤血（或左心功能衰竭）28洋地黄的毒性反应主要表现有胃肠道反应、心脏方面反应和_。3-91答：神经系统反应（或黄视、绿视、头晕、头痛等）29机械通气最基本的作用是改善_。2-80答：通气30典型消化性溃疡的特点是慢性过程、发作呈周期性和_性疼
8、痛。4-131答：节律31消化性溃疡X线钡餐检查的直接征象为_。4-132答：龛影32我国急性胰腺炎的主要病因是_。4-152答：胆道疾病33腹膜透析的主要并发症是_，多由腹透液交换时污染引起。5-191答：腹膜炎34血管内溶血是指红细胞在循环血中被破坏，_直接进入血浆。6-201答：血红蛋白35弥散性血管内凝血最常见的早期表现是_。6-207答：出血36急性白血病缓解后治疗的目的是继续消灭体内残存的_细胞。6-213答：白血病37有机磷中毒的主要死因是_。9-268答：呼吸衰竭38糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的、以_为特征的代谢疾病群。7-238答：慢性高血糖39类风
9、湿性关节炎患者病变关节在较长时间（至少1小时）静止不动后出现僵硬，如胶粘着样的感觉，活动后可缓解或消失的现象称为_。8-249答：晨僵40热射病的临床主要表现以_及意识障碍为特征。9-273答：高热41肺炎链球菌肺炎治疗首选的抗生素为_。2-54答：青霉素42在对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行氧疗护理时，应按医嘱进行。若吸入高浓度或纯氧要严格控制吸氧时间，一般不超过_小时。2-78答：2443肺血栓栓塞症的栓子主要来源于_。2-69答：深静脉血栓形成44“通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制危险因素”属于脑血管病_级预防的范畴。11-316答：一45预防脑血管病发生最重要的环节
10、是控制_。11-316答：高血压四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）46呼吸衰竭2-72答：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重损害（1分），以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留（1分），进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征（1分）。47高血压急症3-120答：是指血压在短期内（数小时至数天内）急剧升高（180/120mmHg）（1分），患者出现剧烈头痛、恶心、心悸、出汗、视物模糊等征象（1分），并伴发进行性的心、脑、肾等靶器官功能不全的表现（1分）。48缺铁性贫血6-194答：由于体内贮存铁缺乏（1分），血红蛋白合成不足
11、，红细脆生成障碍（1分）引起的一种小细胞、低色素性贫血（1分）。49糖尿病足7-241答：糖尿病患者因周围神经病变、周围血管病变（1分）以及细菌感染（1分）等因素引起足部疼痛、皮肤溃疡及肢端坏疽等病变（1分）统称为糖尿病足。50中毒9-262答：中毒是有毒化学物质进入人体（1分），达到中毒量（1分），产生损害全身性的疾病（1分）。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）51简述慢性肾小球肾炎患者健康教育的主要内容。5-169答：健康教育的重点在于嘱患者注意休息，避免致肾功能恶化的各种诱因（1分）：（1）注意保暖、预防感染（1分）；（2）病情稳定后可以从事较轻的工作，避免重体力活动（1
12、分）；（3）青年女性应避免妊娠（1分）；（4）长期规律服用降压药，维持血压稳定；避免使用肾毒性药物（1分）。52简述2型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。7-239答：2型糖尿病息者发生酮症酸中毒的常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、手术、创伤、妊娠和分娩等（答出任意5个即可得满分）。53简述切断艾滋病传播途径的预防措施。10-294答：加强性道德教育，严禁卖淫、嫖娼等杂乱性交活动（1分）；加强血制品管理，严格检查血液制品（1分），严禁注射毒品，推广一次性医疗用品（1分），对患者使用过的用品及医疗器械应进行严格的消毒，防止医源性传播（1分）；艾滋病患者及HIV感染者，
13、不提倡结婚与妊娠（1分）。54简述肺结核病人化疗的基本原则及其依据。2-61答：基本原则：早期、联合、适量、规则和全程（1分）。依据：早期：早期病灶内结核菌以A群为主，局部血流丰富，有利于发挥其最大的抗菌作用（1分）。联合：可杀死病灶中不同生长速度的菌群，提高疗效，还可减少和预防耐药菌的产生，增加药物的协同怍用（1分）。适量：既应保证疗效，又应防止细菌产生耐药性和药物毒副作用（1分）。规则与全程：提高治愈率、减少耐药率和复发率（1分）。六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）55患者，女性，80岁，退休干部，3小时前因心前区剧痛，压榨感难忍，急送医院，经心电图检查确诊为急性心肌梗死
14、，留急诊室治疗。入急诊室治疗6小时后患者突然出现烦躁不安，查体：BP7050mmHg，烦躁，面色苍白、多汗，心率110次分，律齐，肺、腹（-），四肢湿冷。请写出：1、该患者留急诊治疗期间，心电监护的护理要点。2、该患者入急诊室治疗6小时后可能的病情变化及其依据。3-112/115答：1、该患者留急诊治疗期间，心电监护的护理要点。3-115心电监护护理：连续监测心电图、血压、呼吸频率（2分），若发现频发室早5个/分、多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时应警惕室颤或心脏骤停发生（3分）。需立即通知医生（1分）。2、该患者入急诊室治疗6小时后可能的病情变化及其依据。3-112心源性休克（2
15、分）；依据：BP70/50mmHg，面色苍白、多汗，四肢湿冷，烦躁（2分）。56患者，男性，49岁。12年前曾患“肝炎”，服用中草药后“治愈”，以后常有鼻出血。半年多前因腹胀、尿少在外院诊为“肝硬化腹水”，治疗好转后出院。3天前因进食较多鱼、肉等食物后感上腹不适，恶心，无呕吐，无腹泻。昨下午起出现沉默寡言，走路不稳，吃饭时用手抓饭、菜，吃花生壳，性情急躁粗暴，应答不准确，反应迟钝。查体：T36.8，P90次分，R18次分，Bp10070mmHg。神志模糊，慢性病容，消瘦，心、肺（-），腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，有扑翼样震颤。请写出：1、该患者最主要的病情变化及其诱因。2
16、、该患者饮食护理要点。3、该患者忌用肥皂水灌肠的原因。4-答：1、该患者最主要的病情变化及其诱因。4-146、149肝性脑病（1分）；诱因：高蛋白饮食（1分）。2、该患者饮食护理要点。4-151（1）开始数日内禁食蛋白质（1分）；（2）神志清楚后可逐渐增加蛋白质饮食，每天20g，以后每隔35天增加10g/d，短期内不超过4060g/d（2分）；（3）以植物蛋白质为宜（1分）；（4）脂肪少用（1分）；（5）饮食中予以丰富维生素（1分）。3、该患者忌用肥皂水灌肠的原因。4-151碱性溶液灌肠时，肠腔内PH呈碱性，有利于NH4NH3，而弥散到肠黏膜入血至脑组织，加重意识紊乱（2分）。浙03202# 内科护理学(二)试题 第9页(共9页)
