1、二级精神病医院评价细则序号项目具体内容分值评分办法1床位精神科住院床位总数70至299张。3低于70张不得分，70张及以上得满分2科室设置临床科室至少设有精神科（内含急诊室、心理咨询室）、精神科男病区、精神科女病区、工娱疗室，预防保健室；4未达标不得分医技科室医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、心电图、脑电图室，消毒供应室，情报资料室；4少1科（室）扣1分，扣完为止职能科室至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理部门、病案室。4缺少病案室不得分，其他部门少1个扣1分3人员配置每床至少配备0.44名卫生技术人员；3未达标不得分至少有1名具有副主任医师以上职称的精神科医师；3未达标不得分每
2、临床科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师；3未达标不得分至少有1名具有主管护师以上职称的护士；3未达标不得分平均每床至少有0.3名护士。3未达标不得分4房屋建筑每床建筑面积不少于40平方米；3未达标不得分病房每床净使用面积不少于4.5平方米；3未达标不得分病人室外活动的场地平均每床不少于3平方米；3未达标不得分通风、采光、安全符合精神病医院要求。3未达标不得分医院的门诊部、住院部、医技科室、消毒供应室、急诊室等部门建筑布局及人、物流向合理；2每一项不合格扣1分，扣完为止通讯、供电、上下水道等公共设备能满足医院正常运转，消防设备齐全；2每一项不合格扣1分，扣完为止具有双路供电系统，并具备自备
3、发电配送系统，确保必要的医疗用电不中断；2未达标不得分房屋安全符合相关管理规定要求，无危险房屋。1未达标不得分5设备配备基本设备供氧装置 心电图机 显微镜 火焰光度计 血球计数仪 分光光度计 自动化分析仪 血气分析仪 荧光光度计 血小板计数仪 pH计 自动稀释器 恒温箱 干燥箱 分析天平 离心机 超净操作台 电动振荡器 电冰箱 X光机 脑电图仪 脑电地形图仪 脑血流图仪 B超 眼底镜 五官检查器 常用处置器械 体疗设备 电休克治疗仪 超声治疗仪 音频电疗仪 音乐治疗仪 生物反馈治疗机 电视机 录音机 扩音机 储存柜 紫外线灯 蒸馏装置 高压灭菌设备 洗衣机；3每缺少一种设备扣1分，扣完为止急救
4、设备至少配备心电监护仪、呼吸机、洗胃机、电动吸引器、气管切开包、心脏除颤仪、气管插管设备、供氧设备、抢救车（药品和器材）；2每缺少一种设备扣1分，扣完为止信息化设备医院具备独立机房，配备HIS、LIS、PACS、EMR等基本信息化系统，运行环境达到等保2级以上标准。3未达标不得分病房每床单元设备床1张 床垫1.2条 被子1.2条 褥子1.2条 被套2条 床单2条 枕芯2个 枕套4个 面盆1个 痰盂或痰杯1个 病员服2套；2未达标不得分其他有与开展的诊疗科目相应的其他设备。1未达标不得分6医院管理管理制度与岗位职责1、疫情防控工作制度；1未制定不得分2、安全生产工作制度；1未制定不得分3、财务管
5、理制度；1未制定不得分4、院感管理制度；1未制定不得分4、环境卫生制度；1未制定不得分5、医疗质量安全核心制度（18项）；1未制定不得分6、医院总值班制度；1未制定不得分7、医疗不良事件报告制度；1未制定不得分8、处方制度；1未制定不得分9、医疗废物管理制度；1未制定不得分10、转院（转科）制度；1未制定不得分11、医患沟通制度；1未制定不得分12、各科室工作制度；1未制定不得分13、院长和副院长职责、各职能科室科长职责；1未制定不得分14、各临床医技科主任、护士长职责，各级医师、护士职责。1未制定不得分医疗管理1、建立健全医疗管理组织，人员配备合理；1未达标不得分2、根据国家制定或认可的医疗
6、护理技术操作规程，结合本院实际制定各科室诊疗护理技术操作规程，并成册可用；2未制定不得分3、医务人员熟悉规章制度、岗位职责与技术操作规程，并严格执行医疗核心制度和诊疗护理规范；3现场抽查，发现一处问题扣1分，扣完为止4、加强医疗安全管理。医院针对医疗风险制定相应制度、流程与医疗风险管理方案，落实患者安全目标，防止发生重大医疗事故；3现场抽查，发现一处问题扣1分，扣完为止5、加强病案书写管理（含门诊病历、处方、住院病案等），严格按照医疗机构病历（处方）书写规范要求执行；3现场抽查，发现一处问题扣1分，扣完为止6、加强临床用药监控，保证临床用药合理、安全、有效。严格执行医疗用毒性药品、麻醉药品、精
7、神药品管理制度，做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记；防止发生毒麻药品丢失现象；3现场抽查，发现一处问题扣1分，扣完为止7、加强医学检验管理，建立室内控制体系，并参加本地区临床检验中心的室间质评活动；2未达标不得分8、建立健全医院感染控制管理。建立感染控制部门，落实感染控制方案及相关管理制度，并有监测记录、效果、评价及改进措施。2现场抽查，发现一处问题扣1分，扣完为止7其他1、注册资金到位；1未达标不得分2、在等级医院评审中达到一级甲等专科医院的标准满三年；1未达标不得分3、安全生产管理严格，近三年未发生安全生产事故；2未达标不得分4、通过县级“平安医院”验收；1未达标不得分5、医疗废物及污水、污物等处理符合标准。1未达标不得分总计100注：1.总分100分，执业登记现场验收得分80分为合格，70分为基本合格，60分为不合格；60分且70分的，经整改后再次提请验收。2.加下划线部分为国家基本标准。
