1、PICCPICC导管使用和维护导管使用和维护神经外科 杨莉莉PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)是指经外周静脉置入中心静脉导管，用于五天以上的中长期静脉治疗或静脉输注高渗性药物。PICC的作用：1.减少对外周静脉的刺激，保护血管2.减少渗漏、感染3.减少穿刺的痛苦4.减少护士工作量潜在并发症：静脉炎 心内膜炎出血 心率失常臂丛损伤 心包填塞经由皮肤的导管腐蚀 心室栓塞外渗 纤维蛋白鞘生成不适应植入性设备 血肿植管部位发生感染、坏死 气栓血管内膜受损 内脏或血管撕裂伤、穿刺伤导管栓子 自发的导管移位、脱出导管堵塞 血栓栓塞导管相关性感染 血栓形
2、成PICC使用和维护注意事项：1.输液前先注入10ml生理盐水确认导管通畅，禁止抽回血，以免发生导管堵塞。2.每次输液后用20ml生理盐水脉冲方式冲管，并正压封管。警告:为降低血液于导管末端返流的风险，剩余0.5ml生理盐水时边推注注射器边撤出注射器，以对抗撤针时产生的瞬间负压，防止血液返流至导管。3.输血、抽血、输脂肪乳等高粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲式冲管后再接其他输液。4.冲管必须使用脉冲方式，并做到正压封管。禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式。5.禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。勿使用暴力冲管。6.可以使用此导管进行常规加压输液或 静脉泵给药，但不能用于高压注射泵推注
3、造影剂等。7.换药过程严格遵守无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼型部分的一半处固定导管，使导管体外部分置于贴膜的无菌保护下。禁止将胶布直接贴于导管体上。（此举将危及导管强度和导管完整）8.换药时观察并记录导管刻度，小心拆除原有贴膜（由下向上），避免牵动导管，严禁导管体外部分移入体内。9.应经常观察用PICC输液流速，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。10.当导管发生堵塞时，可用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管。11.治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗更换贴膜、正压接头。12.PICC为一次性用品，严禁重复使用。13.在进行维护后须在使用/维护状态表登记并签
4、字确认。使用状况使用状况维护状况维护状况日期输液输血流速刻度输血后冲管量换贴膜冲管正压封管换肝素帽局部状况签字携带PICC患者的日常生活注意事项1.保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时请护士遵照标准程序更换。2.带PICC患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重的物品等，不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。3.家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。4.携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处残绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸水应请护士按操作规程更换贴膜。5.治疗间歇期每7天对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，注意不要遗忘。6.注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常及时联络医生或护士。7.如因为对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，请相应缩短更换贴膜的时间间隔。8.在进行维护后，须要求护士在使用/维护状态表登记并签字确认。
