1、重性精神疾病管理的现状与要求重性精神疾病管理的现状与要求 2022年3月内容概要内容概要l1、2020年重精各项管理指标统计年重精各项管理指标统计l2、重精管理的关键指标、重精管理的关键指标l3、规范管理的内容、规范管理的内容l4、随访表部分内容解释、随访表部分内容解释l5、分类干预、分类干预 2020年各项指标统计年各项指标统计2020年重精各项指标统计1.xls规范依据规范依据国家基本公共卫生服务规范（2011年版）重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）云南省卫计委 财政厅关于做好2020年云南省基本公共卫生服务项目工作的通知（云卫基层发20207号）一、管理对象一、管理对象l 辖区
2、内常住严重精神障碍患者辖区内常住严重精神障碍患者l 常住：本辖区内有固定居所，连续居住常住：本辖区内有固定居所，连续居住6个个月以上。月以上。l 六种情况：精神分裂症、分裂情感性障碍、六种情况：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相（情感）障碍、癫痫偏执性精神障碍、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。二、基本公共卫生项目重精指标解释二、基本公共卫生项目重精指标解释l在册患者：录入国家重精系统的仍活着的人数在册患者：录入国家重精系统的仍活着的人数l在管患者：一年内至少有一次随访记录在管患者：一年内至少有一次随访记录l1、
3、在册率、在册率=在册患者人数在册患者人数/常住人口数常住人口数1000（4.0）l2、在册患者管理率、在册患者管理率l在册患者管理率在册患者管理率=在管患者人数在管患者人数/在册患者人数在册患者人数100%（90%）l3、在管患者治疗率（60%）l4、规范管理率计算（70%）l日常统计：l现场考核：5、档案规范率（100%）l完整的档案包括：行为异常人员线索调查问题清单、个人基本信息表、个人信息补充表、知情同意书、随访记录表、年度体检表、精神科医师病情评估记录l 档案填写的规范：每份表格有3项缺漏项、逻辑错误项或填写错误，视为不合格。l档案规范率=合格档案份数/现场抽查份数100三、规范管理的
4、内容三、规范管理的内容每年4次随访，至少2次面对面随访精神科医师1次病情评估（病情评估表）（病情评估表）实施分类管理（对基本稳定和不稳定的患者增加14次随访）1次年度体格检查（包括一般体格检查、血压、体重）1次年度辅助检查，包括血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。体检结果以纸质形式反馈给患者 -缺1大项视同不规范四、随访表部分内容解释1、自知力：患者对其自身精神状态的认识能力自知力：患者对其自身精神状态的认识能力l自知力缺失：患者否认自己有病，拒绝治疗l自知力不全：患者承认自己有病，但缺乏正确认识和分析自己病态表现的能力l自知力完全：患者精神症状消失，真正认识到自己有病，能透彻认识到
5、哪些是病态表现，并认为需要治疗2、对社会家庭的影响、对社会家庭的影响l轻度滋事轻度滋事：指公安机关出警但仅作一般教育等处理的：指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或扰乱秩序，但没有造成案情，例如患者打、骂他人或扰乱秩序，但没有造成生命财产损害。生命财产损害。l肇事肇事：患者的行为触犯了我国：患者的行为触犯了我国治安管理处罚法治安管理处罚法，但未触犯但未触犯刑法刑法，例如患者有行凶伤人毁物等，但，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤。未导致被害人轻、重伤。l肇祸肇祸：患者的行为触犯了：患者的行为触犯了刑法刑法，属于犯罪行为的，属于犯罪行为的l注意：注意：凡是涉
6、及填写此类危害行为的，必须要有公安凡是涉及填写此类危害行为的，必须要有公安机关出警并有出警记录。机关出警并有出警记录。l自杀未遂、自伤自杀未遂、自伤口头口头威胁，喊叫，但没有打砸行为威胁，喊叫，但没有打砸行为 打砸打砸行为，局限在行为，局限在家里家里，针对财物。能被劝说制止。，针对财物。能被劝说制止。明显明显打砸打砸行为，行为，不分场合不分场合，针对财物。，针对财物。不能接受劝说而停止不能接受劝说而停止持续的持续的打砸打砸行为，行为，不分场合不分场合，针对财物或人，不能接受劝，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括说而停止。包括自伤、自杀。自伤、自杀。持械持械针对人的任何暴力行为，或者针对人的
7、任何暴力行为，或者纵火、爆炸纵火、爆炸等行为，等行为，无论家里还是公共场合。无论家里还是公共场合。4 4级级3 3级级2 2级级1 1级级5 5级级0 0级级无符合以下无符合以下1-51-5级中的任何行为级中的任何行为 3、危险度评级、危险度评级4、随访分类随访分类稳定：稳定：危险度危险度0级级，且且精神症状基本消失，自知力基精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能一般或良好，无严重药物不良反应，本恢复，社会功能一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常躯体疾病稳定，无其他异常基本稳定基本稳定 危险度危险度12级；级；危险度危险度0级，且出现精神症状、自知力、社会功能级，且出现
8、精神症状、自知力、社会功能状况中的一方面较差。状况中的一方面较差。不稳定不稳定 危险度危险度35级级；危险度危险度02，且出现精神症状明显、自知力缺乏、，且出现精神症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病。有急性药物不良反应或严重躯体疾病。危险度评级和病情稳定的关系危险度评级和病情稳定的关系0级级1级级2级级3级级4级级5级级稳定稳定 基本稳定基本稳定 不稳定不稳定 五、分类干预五、分类干预随访随访l1、病情基本稳定和病情不稳定者，2周内随访，全年随访次数增加14次（按实际情况）l2、增加的随访结果应反映在随访台账上，填写往后顺延。l3、随访次数和结果要与系统一致。（一个病人随访
9、表填写了几次，系统录入相应的次数）。转诊转诊l病情不稳定需对症处理的，对症处理后立即转诊到上级医院必要时报告当地公安部门，协助送院治疗未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，两周内随访注意事项注意事项l1、治疗效果：不要选痊愈。l2、随访表里面的随访分类结果，与随访台账的病情评估填写一致。l3、若患者随访期间入院，则不用再填随访表，待患若患者随访期间入院，则不用再填随访表，待患者出院时，接受患者出院信息单，了解住院期间情况者出院时，接受患者出院信息单，了解住院期间情况和出院医嘱，再继续随访。和出院医嘱，再继续随访。l4、患者的信息和随访及时录入信息系统，提高在册率。l5、录入系统的患者死亡不能删除，转死亡库。谢谢大家！谢谢大家！
