1、消毒供应中心质量管理与控制消毒供应中心质量管理与控制主要内容主要内容消毒供应中心建设与管理消毒供应中心发展展望消毒供应中心简介建设与管理建设与管理管理模式：全院器械集中式管理模式管理模式：全院器械集中式管理模式管理理念：严格环节管理，确保供应安全管理理念：严格环节管理，确保供应安全 CSSDCSSD建设与管理建设与管理规章制度规章制度建筑与布局组织管理人员要求监测管理设备与设施要求质量管理院领导高度重视消毒供应中心工作，在分管院长领导、在分管院长领导、护理部直接管理与院感办业务指导下开展工作护理部直接管理与院感办业务指导下开展工作。医院将消毒供应中心工作纳入医院建设规划，医疗护理质量管理体系，
2、实行集中管理模式。外来医疗器械由消毒供应中心统一清洗、消毒、包装、灭菌 组织管理组织管理 建立健全 消毒供应中心岗位职责 操作规程 消毒隔离制度 质量管理追溯制度 监测制度 设备管理制度 器械（包括外来器械）管理制度 职业安全防护制度 突发事件与设备故障应急预案落实规章制度落实规章制度 加强环节管理加强环节管理建立与临床联系制度建立与临床联系制度人员配备人员配备工作人员：工作人员：2222名名护理人员：护理人员：1616名名工工 人：人：6 6名名学历学历 本本 科：科：6名名 大大 专：专：7名名 中中 专：专：7名名职称职称 副主任护师：副主任护师：3 3名名 主主 管管 护护 师：师：8
3、 8名名 护护 师：师：9 9名名 高高 级级 工：工：3 3名名人员要求及培训人员要求及培训人员培训人员培训进行岗位培训，正确掌握知识和技能接受与其岗位职责相应的岗位培训，正确掌握各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能相关清洗、消毒、灭菌设备的操作流程职业安全防护原则和方法医院感染预防与控制的相关知识继续教育制度继续教育制度专业进展专业进展开展培训开展培训更新知识更新知识n 消毒供应中心与医院规模，任务、发展规划相适应。规模，任务、发展规划相适应。位于医院综合住院大楼一楼。建筑面积建筑面积586m586mn 实行“四区四通道四区四通道”管理，建筑布局和工作流程符合要求 各区域
4、和通道标示 清楚；物品由物品由“污污 到洁到洁”单向流程单向流程 不逆行不逆行 不交叉不交叉 建筑与布局建筑与布局n 多功能清洗消毒机成为去污区与检查包装灭菌区之间的实体屏障n 压力蒸汽灭菌器成为检查包装灭菌区与无菌物品存放区的实体屏障n 去污区与检查包装灭菌区之间设有传递窗人流、物流、气流符合要求人流、物流、气流符合要求洗涤用水符合要求，有冷热常水，软水、纯化水使用专用清洁用品去污区去污区配备设备配备设备干燥设备清洗用品ConceptTextTextText超声清洗装置压力水枪和气枪手工清洗池密闭式下收车分类台配备机械清洗消毒设备设备与设施设备与设施检查包装灭菌区配备设备带光源放大镜包装台储
5、存发放设施器械柜敷料柜包装材料切割机医用热封机清洁物品装载设备压力蒸汽灭菌器低温灭菌器认真执行标准预防，有防护物品的防护措施 根据工作岗位不同需要，配备相应的个人防护用品 职业暴露按要求处理 严格执行手卫生规范,配备必要的洗手与干手设施圆帽圆帽口罩口罩防护面罩（护目镜）防护面罩（护目镜）防水罩袍防水罩袍双层手套双层手套专用鞋（鞋套）专用鞋（鞋套）去污区洗眼装置去污区洗眼装置回收1临床科室复用的污染诊疗器材封闭式存放和回收 特殊污染的诊疗器材双层封闭包装 并标明感染性疾病名称2回收工具每次使用后清洗、消毒、干燥备用 分类1在消毒供应中心去污区清点、核查污染诊疗器材2污染器材根据材质、精密程度、污
6、染程度等分类处理 质量管理质量管理清洗、消毒清洗、消毒 遵循“先清洗后消毒”的处理程序 朊毒体、气性坏疽及突发原因不明 感染性疾病病原体污染的诊疗器械 器具按规范要求进行处理 干燥 不应使用自然干燥方法 管腔类器械使用压力气枪或95%乙醇干燥 干燥宜首选干燥设备器械检查与包装基本要求 器械与敷料分室包装检查要求 目测或使用带光源放 大镜对每件器材进行 检查、器械光亮、无 锈渍、无污垢、无功 能损毁包装材料要求 最终灭菌包装材料应符合GB/T19633的要求 开放式储槽不应用于灭菌物品的直接包装 纺织品应为非漂白织物，包布除四边外不应有缝线，不 应缝补，初次使用前应高温洗涤 脱脂去浆、去色，一用
7、一清洗，无污渍，灯光检查无破损装配清单详细完整装配清单详细完整灭菌包体积和重量应符合标准要求灭菌包体积和重量应符合标准要求（备有称重设施）（备有称重设施）灭菌灭菌包外有化学指示物包外有化学指示物高危物品灭菌包有包内化学指示物高危物品灭菌包有包内化学指示物闭合式包装使用专用胶带，胶带长度与灭菌包体积、重量适宜，松紧适度，封包严密，闭合 纸塑袋、纸袋等密封包装的密封宽度应6mm，包内器械距包装袋封口2.5cm手术器械包标识应具有可追溯性标识要求 灭菌包（每包）注明 物品名称、包装 者姓名或代码、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌 日期、失效日期 灭菌 根据物品的性质和类别选择合适的灭菌方法 灭菌设备运行前
8、按要求进行七项安全检查 待灭菌物品装载与摆放符合要求 灭菌器操作应观测并记录灭菌时的 温度、压力、时间等 参数及设备运行情况 卸载物品时,进行灭菌过程确认,检查监测结果,有无湿包 包装完好性等 储存 无菌物品和消毒物品应分类、分架存放，标识清楚存放架或存放柜放置符合要求：距天花板50cm、距地面20cm 25cm 距墙5cm10cm 进入无菌存放间一次性无菌物品必须去除外包装 无菌物品有效期限符合规范要求发放发放应遵循先进先出的原则发放时确认无菌物品的有效性植入型手术器材发放符合规范要求发放记录应具有可追溯性运送无菌物品的器具使用后应清洁处理，干燥存放专人负责质量监测工作 清洗消毒质量监测 每
9、月随机抽查3个5个待灭菌包内全部物品 每季度监测消毒后直接使用的物品3件5件 湿热消毒：记录每次消毒的温度与时间或A0值 化学消毒：定期监测消毒剂浓度 监测管理监测管理灭菌监测灭菌监测方法方法物理监物理监测测生物监测生物监测化学监测化学监测灭菌质量监测物理监测物理监测：每次灭菌运行监测并记录物 理参数化学监测化学监测：预真空或脉动真空压力蒸汽灭菌器 每日灭菌运行前空载进行B-D测试 自制B-D测试包应符合消毒技术规范的要求，使用的纺织品应一用一清洗 灭菌包外应使用包外化学指示物包内应放置包内化学指示物生物监测生物监测压力蒸汽灭菌器每台应每压力蒸汽灭菌器每台应每周监测周监测1 1次次植入型手术器
10、材应每批次植入型手术器材应每批次灭菌监测灭菌监测1 1次次过氧化氢低温等离子体灭过氧化氢低温等离子体灭菌器至少每天菌器至少每天1 1次灭菌监测次灭菌监测环氧乙烷灭菌器每批次灭环氧乙烷灭菌器每批次灭菌监测一次菌监测一次灭菌器新安装、移位和大修后的监测灭菌器新安装、移位和大修后的监测物理监测、化物理监测、化学监测通过后学监测通过后B-DB-D测试并重复测试并重复三次三次生物监测空载生物监测空载连续监测三次连续监测三次 (必须有年检报告必须有年检报告)压力蒸汽灭菌器压力表压力蒸汽灭菌器压力表安全阀每年检测校验安全阀每年检测校验留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料，记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日
11、期，灭菌器编号，批次号，装载主要物品，灭菌程序号，主要运行参数，操作员签名或代号，及灭菌质量的监测结果等，并存档。记录具有可追溯性，清洗消毒监测资料和记录的保存期6个月。灭菌质量监测资料和记录保存期3年手术器械包灭菌标识符合要求，使用者应监测并确认包内化学指示物是否合格。器械干燥，洁净等，合格后方可使用。同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上消毒供应中心发展展望消毒供应中心发展展望n 建立信息管理系统建立信息管理系统,全面实施质量追溯管理全面实施质量追溯管理n 积极开展新业务积极开展新业务、新技术及科研工作新技术及科研工作n 创建随州市消毒供应中心培训基地创建随州市消毒供应中心培训基地,带动全市各级带动全市各级医院进入全省消毒供应中心先进行列医院进入全省消毒供应中心先进行列n 新消毒供应中心建筑面积拟达新消毒供应中心建筑面积拟达2100m,投资投资2000万万
