1、医院医院制度的力量制度的力量 护理工作核心制度8.消毒隔离制度7.护理安全管理制度6.护理不良事件处理与报告制度5.抢救制度 能灵活应用于我们临床中吗？能灵活应用于我们临床中吗？护理抢救制度 案例分析 案例1：患者A 女性 64岁 因心肌梗死发生心脏骤停给予紧急抢救，在抢救过程中，护士发现抢救车内无手电筒；复苏时复苏囊有漏气现象；护士小李为其上心电监护后，发现心电监护无数据显示，后经另一护士小张检查发现，心电监护导联线连接错误。抢救完毕后，护士核对抢救用药，发现空安瓿散落一地，造成查对困难问题1：抢救设施未处于应急状态；抢救物品未处于完好、备用状态；护士小李对仪器操作技术不熟悉；抢救用药后空安
2、瓿未集中放置。案例2：患者B 男性 因支气管扩张大咯血并发窒息实施紧急抢救，护士立即通知医师并与家属一起将病人转至抢救室进行抢救；发现无意识与自主呼吸，立即实施抢救措施，其中有应用复苏囊辅助呼吸 危重患者未就地抢救；护士不熟悉抢救用物使用方法与禁忌。临床中常见的问题：抢救物品、药品过期 护士遇抢救慌张、盲目、不能与医生紧密配合 不能及时执行医嘱 不能在抢救结束后6小时内补记抢救记录 抢救医护记录不一致 抢救后药品、物品、仪器未处于备用状态 护理安全管理 护理不良事件案例分析 护理安全管理 是指为保证患者身心健康，对各种护理不安全因素进行有效的控制。运用技术、教育、管理三大策略，从根本上采取有效
3、的预防措施，把差错事故减少到最低程度，创造一个安全高效的医疗环境，确保患者安全。法恩法则的警示：任何不安全的事故都是可以预防的！对于工作现场存在的安全隐患时刻都不能疏忽！发生事故的根源：发生事故的根源：念念 护理文化是存在于组织和个人中的素质和态度总和。护理安全文化是护理人员对患者安全共同的价值观、信念和行为准则.形成科内安全文化氛围护士自觉性及良好的工作习惯完整的规章制度 规章制度的完善规章制度的完善规范护士行为准则 培养自觉性培养自觉性 护理不良事件主动上报护理不良事件主动上报 建立非惩罚性不良事件上报体系 多种形式上报：电话、书面、网络-用药错误、压疮、跌倒、管道脱落、意外伤害、药物外渗
4、、严重药物不良反应等与患者安全相关的非正常护理意外事件。-人人有权利、有义务随时填报-保护上报人隐私护理不良事件主动上报护理不良事件主动上报 无惩罚制度-隐瞒及无伤害差错不给予处罚-隐瞒不报、延迟上报、护理不到位、造成后果，一经查出严肃处理 奖励-奖励发现系统问题及时报告者-公示表彰-绩效奖励 书面书面Call 案例三：静脉输入过期药 原因分析：流程 护理人员因素 管理因素 其它 案例四：漏发口服药 原因分析：共识与共勉 患者安全为首要，落实患者安全目标 护士安全是保障，促进护士身心健康 护士能力是关键，强化护士岗位培训 医院文化促长效，形成安全长效机制 从基础做起！从实际出发！态度决定一切
