1、2019年儿科主治医师考试试题及答案（卷五）一、A11、维生素D缺乏性佝偻病的预防措施之一是A、母乳喂养B、多吃鲜奶C、加强户外活动D、补钙E、补充维生素C2、早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是A、出生后2周加服维生素D800IU/d，服至2岁B、出生后1周加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，至2岁C、出生后2周加服维生素D400IU/d，服至2岁D、出生后1周加服维生素D400IU/d，3个月后改为800IU/d，至2岁E、出生后1月加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，至2岁3、维生素D中那种活性最强A、24,25-二羟胆骨化醇B、1,25-二羟
2、胆骨化醇C、胆骨化醇D、25-羟胆骨化醇E、以上都不是4、维生素D在体内最后羟化的器官是A、肾B、皮肤C、肠D、肝E、骨5、维生素D缺乏性佝偻病早期诊断最重要的指标是A、血25-(OH)D3降低B、甲状旁腺素增高C、血磷降低D、碱性磷酸酶增高E、血钙降低6、1，25-(OH)2D3的作用下列哪一项不对A、促进肠道对钙磷的吸收B、过量的维生素D能引起中毒C、抑制肾小管对磷的重吸收D、促进旧骨的骨盐溶解7、维生素D缺乏性佝偻病颅骨软化多发生于哪个年龄期A、9-12个月B、12月以上C、0-1个月D、0-6个月E、6-9个月8、维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现都是A、骨骼系统改变B、枕秃C、睡
3、眠不安，易惊D、肌肉松弛E、多汗、低热9、维生素D缺乏性佝偻病活动期的血生化改变下列哪项是正确的A、碱性磷酸酶稍增高B、血钙、血磷乘积大于30C、血钙明显降低D、血磷明显降低E、以上均不是10、维生素D缺乏性佝偻病恢复期，哪项先恢复正常A、血磷、碱性磷酸酶B、X线C、血钙、血磷D、碱性磷酸酶E、血钙、碱性磷酸酶11、以下哪种营养物质缺乏能导致营养性佝偻病A、维生素BB、铁C、维生素DD、维生素AE、维生素C12、维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A、干骺端临时钙化带模糊B、神经、精神症状，多汗C、骨骼系统改变D、血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高E、以上都不是13、维生素D缺乏性佝偻病在
4、4个月婴儿的特异性体征或症状是A、枕秃B、方颅C、多汗D、前囟增大E、以上均不是14、维生素D缺乏性佝偻病在6个月内婴儿常见的骨骼改变有A、鸡胸B、“O”形腿C、颅骨软化D、肋外翻E、手足镯15、下列哪项不是维生素A缺乏的眼部表现A、眼结膜充血B、角膜溃疡C、暗光下视力减退D、暗适应时间延长E、毕脱斑16、儿童肥胖症常见于A、学龄期、青春期B、56岁、学龄期C、婴儿期、56岁和青春期D、婴儿期、幼儿期E、幼儿期、学龄期17、体质指数(BMI)是指A、体重(kg)/身高(m2)B、体重(kg2)/身高(m2)C、体重(kg)/身高(m)D、体重(kg2)/身高(m)E、以上都不是18、哪一项体重
5、超过同性别、同身高正常儿均值的20%29%A、轻度肥胖B、中度肥胖C、肥胖症D、中度肥胖E、以上都不是19、婴儿维生素D缺乏性手足搐搦主要的死亡原因是A、吸入性肺炎B、惊厥C、手足搐搦D、脑水肿E、喉痉挛20、婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是A、屏气发作B、震颤C、惊厥D、喉痉挛E、癫痫发作 21、婴儿维生素D的RNI为A、200IU/dB、600IU/dC、400IU/dD、300IU/dE、500IU/d22、引起维生素D缺乏性手足搐搦主要是由于A、双胎B、腹泻C、血钙迅速转移骨骼D、甲状旁腺反应迟钝E、过敏性肠炎23、维生素D缺乏性佝偻病手足搐搦症的治疗原则是A、维生素D-止惊
6、-补钙B、止惊-维生素D-补钙C、止惊-补钙-维生素DD、补钙-止惊-维生素DE、维生素D-补钙-止惊24、引起手足搐搦的血钙水平为A、血总钙浓度2mmol/L(8mg/dl)B、血总钙浓度1.75-1.88mmol/L(7-7.5mg/dl)C、游离钙浓度1.4mmol/L(5.5mg/dl)D、游离钙浓度1.5mmol/L(6.0mg/dl)E、游离钙浓度1.6mmol/L(6.5mg/dl)25、下列属于地方病的是A、铁缺乏B、维生素D缺乏C、锌缺乏D、碘缺乏E、钙缺乏26、婴儿碘的RNI为A、30g/dB、50g/dC、90g/dD、40g/dE、60g/d27、锌缺乏的治疗疗程一般为
7、A、01个月B、6个月C、23个月D、12个月E、34个月28、锌缺乏症患儿每日补充元素锌为A、3-4mg/dB、4-5mg/dC、0.5-1mg/dD、1-2mg/dE、2-3mg/d29、锌主要来源于A、白菜B、面C、大米D、水果E、肝脏30、儿童锌缺乏的表现是A、皮炎B、肝脾大C、伤口愈合快D、生长发育落后E、易感冒31、可以提高嗅觉敏感度、增加食欲的制剂为A、钙剂B、铁剂C、锌剂D、硒剂E、维生素32、婴儿营养不良的原因以下不包括A、长期摄入不足B、消化吸收障碍C、需要量最大D、喂养不当E、睡眠过多33、营养不良生化检查中最重要的改变是A、血清胆固醇降低B、血清脂肪酶活性降低C、血浆白
8、蛋白降低D、血浆必需氨基酸降低E、血清白蛋白降低34、营养不良患者突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停，首先考虑A、低钙血症B、低糖血症C、败血症D、低钠血症E、心力衰竭35、营养不良患者皮下脂肪消减的顺序是A、躯干-臀部-腹部-面颊-四肢B、面颊-躯干-臀部-腹部-四肢C、腹部-臀部-躯干-四肢-面颊D、四肢-躯干-腹部-面颊-臀部E、腹部-躯干-臀部-四肢-面颊36、营养不良性水肿的原因是A、低血钠B、低能量C、心力衰竭D、低蛋白血症E、肾衰竭37、营养不良最常见合并的维生素缺乏性是A、维生素BB、维生素KC、维生素DD、维生素AE、维生素C38、营养不良调整饮食时，开始供给热量
9、为A、502kJ/(kgd)120kca/(kgd)B、585kJ/(kgd)140kcal/(kgd)C、210kJ/(kgd)50kcal/(kgd)D、334kJ/(kgd)80kcal/(kgd)E、418kJ/(kgd)100kcal/(kgd)39、营养不良的体格评价指标之一是A、身高对应的体重中位数B、体重测量值中位数-(1-2SD)C、体重测量值小于中位数-2SDD、身高测量值中位数E、身高测量值中位数-(1-2SD)40、与初乳相比，成熟乳含A、脂肪量最少而蛋白质量最多B、蛋白质量较低C、糖类最高D、蛋白质、糖类及脂肪均最低E、脂肪最高41、人初乳含A、脂肪量最少而蛋白质量最
10、多B、蛋白质量较低C、糖类最高D、蛋白质、糖类及脂肪均最低E、脂肪最高答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】 充足的日光照射和每天补充生理剂量的维生素D(400IU)，即可保证体内的25-(OH)D3 和1,25-(OH)2D3浓度正常。孕妇应多做户外运动，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质;新生儿在出生2周后应给以生理量(10g/d)维生素D至2岁;婴幼儿应采取综合性预防措施，即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D及钙剂并及时添加辅食。2、【正确答案】 B【答案解析】 早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是出生后1周加服维生素D800IU/d，3个月后改为4
11、00IU/d，至2岁3、【正确答案】 B【答案解析】 维生素D2 和维生素D3在人体内都没有生物活性，需由维生素D结合蛋白转运至肝脏，经25-羟化酶的作用转变为25羟维生素D325-(0H)D3，但其抗佝偻病的活性不强，必须在肾脏再次羟化生成生物效应更强的1，25-二羟维生素D31，25-(0H)2D3。1 ,25-(0H)2D3被认为是一个类固醇激素。4、【正确答案】 A【答案解析】 机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光紫外线的照射变为胆骨化醇即内源性维生素D3.植物中的麦角固醇需经紫外线照射后才变为维生素D2，维生素D2 和维生素D3在人体内都没有生物活性，需由维生素
12、D结合蛋白转运至肝脏，经25-羟化酶的作用转变为25羟维生素D325-(OH)D3，但其抗佝偻病的活性不强，必须在肾脏再次羟化生成生物效应更强的1，25-二羟维生素D31，25-(OH)2D3。1 ,25-(OH)2D3被认为是一个类固醇激素。5、【正确答案】 A【答案解析】 初期：多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-(OH)D3下降，PTH升高;血钙、血磷降低， 碱性磷酸酶正常或稍高。6、【正确答案】 C【答案解析】 1，25-二羟维生素D31，25-(OH)2D3。1，25-(OH)2D3被认为是一个类固醇
13、激素，它通过对肠、肾、骨等靶器官发挥其抗佝偻病的生理功能：促进小肠黏膜对钙、磷的吸收;促进肠道吸收钙，还促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成;促使间叶细胞向成熟破骨细胞分化，从而发挥其骨质重吸收效应;增加肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿磷排出，提高血磷浓度，有利于骨的钙化作用。7、【正确答案】 D【答案解析】 初期：多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-(OH)D3下降，PTH升高;血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。8、【正确答案】 A【答案解析】 激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动
14、功能发育迟缓。9、【正确答案】 D【答案解析】 本期血钙低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高。X线长骨片显示骨骺端钙化带消失， 呈杯口状、毛刷样改变;骨骺软骨带增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄，易骨折。10、【正确答案】 C【答案解析】 临床症状和体征逐渐减轻、消失;血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶约需12个月降至正常水平;骨骺X线影像在治疗23周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨质密度逐渐恢复正常。11、【正确答案】 C【答案解析】 维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足(乘积40)，骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织
15、堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。扁骨和长骨骨膜下的骨质矿化不全而骨膜增厚，骨质疏松，易发生弯曲变形。颅骨骨化障碍表现为颅骨变薄和软化，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。12、【正确答案】 B【答案解析】 初期：多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清25-(0H)D3下降，PTH升高;血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。13、【正确答案】 E【答案解析】 初期，多见于6个月以内，主要表现神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等。此期常无骨骼改变，血清2
16、5-(0H)D3下降，PTH升高;血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，没有什么特异性表现。14、【正确答案】 C【答案解析】 颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿，方颅多见于78个月以上的患儿，严重时成鞍状、十字状颅骨，前囟增大，且闭合延迟。15、【正确答案】 A【答案解析】 (1)最初为暗适应时间延长，以后在暗光下视力减退，黄昏时视物不清，继则发展成夜盲症。(2)眼干燥不适，经常眨眼，继而眼结膜和角膜失去光泽和弹性，眼球向两侧转动时可见球结膜折叠形成与角膜同心的皱纹图，在近角膜旁有泡沫状小白斑，不易擦去，即为毕脱斑。(3)角膜因干燥、混浊而软化，继则形成溃疡，易继发感染，愈合后可留下白斑，影响
17、视力，重者可发生角膜穿孔、虹膜脱出以至失明。16、【正确答案】 C【答案解析】 肥胖可发生于任何年龄，但最常见于婴儿期、56岁和青春期：患儿食欲旺盛，喜吃甜食和高脂肪食物;平素有疲劳感，用力时气短。严重肥胖者由于脂肪的过度堆积限制了胸廓扩展和膈肌运动，使肺换气量减少，造成缺氧、气急、发绀、红细胞增多，心脏扩大或出现充血性心力 衰竭甚至死亡，称之为过度肥胖-肺泡换气功能低下综合征。体格检查可见患儿皮下脂肪丰满，但分布均匀，腹部膨隆下垂，严重肥胖者胸腹、臀部及大腿皮肤出现白纹或紫纹;因体重过重，走路时两下肢负荷过度可致膝外翻和扁平足：患儿因肥胖常有心理上的障碍，如自卑、胆怯、孤独等。17、【正确答
18、案】 A【答案解析】 体质指数(BMI，体重kg/身高m2)：目前国际上广泛采用体质指数作为肥胖症的诊断标准。国内外都在研究制订适用于儿科患儿的界限点。18、【正确答案】 A【答案解析】 小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%以上者便可诊断为肥胖症，超过均值2029%者为轻度肥胖;超过3039%者为中度肥胖，超过4059%者为重度肥胖;超过60%以上者为极度肥胖。19、【正确答案】 E【答案解析】 典型发作， 血清钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可出现手足抽搐、喉痉挛或惊厥。(1)惊厥：多见于婴儿。突然发生，一般不伴发热;表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意
19、识丧失;持续时间为数秒到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。发作停止 后活泼如常。最常见。(2)手足搐搦：多见于6个月以内的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲成弓状。(3)喉痉挛：多见于婴儿。喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突发窒息、严重缺氧甚至死亡。死亡的主要原因。20、【正确答案】 C【答案解析】 典型发作， 血清钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可出现手足抽搐、喉痉挛或惊厥。(1)惊厥：多见于婴儿。突然发生，一般不伴发热;表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失;持续时间为数秒到
20、数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。发作停止 后活泼如常。最常见。(2)手足搐搦：多见于6个月以内的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲成弓状。(3)喉痉挛：多见于婴儿。喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突发窒息、严重缺氧甚至死亡。死亡的主要原因。21、【正确答案】 C【答案解析】 RNI膳食营养素推荐摄入量，指可满足某一特定年龄、性别、生理状况群体9798%个体需要量的摄入水平。婴儿推荐量是400IU/d。22、【正确答案】 D【答案解析】 佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能游离，使血钙进一步下
21、降，当血总钙浓度低于1.751.88mmol/L(77.5mg/dl)，或离子钙浓度低1.0mmol/L(4mg/dl)时可引起手足搐搦发作。23、【正确答案】 C【答案解析】 1.急救处理 急救的步骤是：给氧;保持呼吸道通畅;控制惊厥或喉痉挛。惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅。迅速控制惊厥或喉痉挛，可用地西泮静脉或肌内注射。2.钙剂治疗 惊厥控制后，应尽快给予钙剂提高血钙浓度。3.维生素D治疗 症状控制后，可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D24、【正确答案】 B【答案解析】 佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反
22、应迟钝，骨钙不能游离，使血钙进一步下 降，当血总钙浓度低于1.751.88mmol/L(77.5mg/dl)，或离子钙浓度低1.0mmol/L(4mg/dl)时可引起手足搐搦发作。25、【正确答案】 D【答案解析】 碘缺乏是一种地方病。地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。26、【正确答案】 B【答案解析】 碘: 0-12个月婴儿碘的RNI值为50ug/d27、【正确答案】 C【答案解析】 按推荐的每日锌元素供给量进行加倍给予。治疗3个月，轻症可减短疗程。对继发性锌缺乏，根据吸收不良及丢失过多的严重程度决定锌用量。28、【正确答案】 C【答案解析】 补锌：补锌为治疗锌缺乏疾病的主要方法
23、。(1)摄入含锌丰富的食物：首先应摄入含锌丰富的食物，锌缺乏应通过调整饮食结构得以补充。(2)口服锌剂：如仍不能满足需要，则需补充锌剂，其中以口服为首选，较符合人体的正常代谢过程，选用葡萄糖酸锌，口服锌的剂量为0.51.0mg/(kgd)(按元素锌计算)，疗程可根据病情及症状决定，对食欲不振、厌食、反复感染、免疫功能下降，一般4周为一个疗程，如为生长发育迟缓，一般需8周为一个疗程。29、【正确答案】 E【答案解析】 锌主要来源于动物性食物，如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等，初乳含锌丰富。30、【正确答案】 D【答案解析】 小儿多表现为慢性锌缺乏，症状多由轻到重。常表现为：食欲不振，纳差，食欲下降;
24、生长迟缓，身材矮小，体重、身长均低于同龄儿童;抵抗力差，易反复感染，特别是上呼吸道感染;性发育延迟;智能发育延迟。31、【正确答案】 C【答案解析】 锌制剂可提高味觉敏感度，有增加食欲的作用，每天可口服元素锌0.51mg/kg。32、【正确答案】 E【答案解析】 蛋白质-能量营养不良，常见的病因是长期摄入不足、消化吸收障碍、需要量增多、消耗性过大。喂养不当是营养不良的重要原因。33、【正确答案】 E【答案解析】 血清白蛋白浓度降低是最突出的表现，但不够灵敏。近年来认为血浆蛋白质，如视黄醇结合蛋白、前白蛋白、甲状腺结合前白蛋白和转铁蛋白具有早期诊断价值。 此外，血浆胰岛素样生长因子1是诊断蛋白质
25、营养不良的较好指标，血清氨基酸、多种血清酶活性、血糖、胆固醇和微量元素等均降低，生长激素水平增高。34、【正确答案】 B【答案解析】 营养不良：自发性低血糖患儿可突发低血糖，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。35、【正确答案】 E【答案解析】 营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。皮下脂肪层厚度时
26、判断营养不良程度的重要指标之一。病久者皮肤干燥、苍白，失去弹性，肌张力减低，肌肉松驰，身高也低于正常。36、【正确答案】 D【答案解析】 由于摄入不足，热量不足，蛋白质代谢处于负平衡，大量消耗机体本身的蛋白质。当血清总蛋白低于40g/L、白蛋白低于20g/L时即发生全身低蛋白水肿。37、【正确答案】 D【答案解析】 营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素A、D缺乏常见。以维生素A最常见。38、【正确答案】 C【答案解析】 蛋白质摄入量从每天1.5 2.0g/kg开始，逐渐增加到3.0 4.5g/kg，能量的供给一般从210kJ/(kgd)(50kcal/(kgd)开始，其中10%12%为
27、蛋白质供能，液体总量125 150ml/(kgd)。最初几天可以采用要素饮食，如果肠道消化吸收功能好，可逐渐增加至420 630kJ/(kgd)(100150kcal/(kgd)，液体量同前。39、【正确答案】 C【答案解析】 其体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差者为中度;低于均数减3个标准差为重度。它反映儿童过去和(或)现在有慢性和(或)急性营养不良，单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。40、【正确答案】 B【答案解析】 成熟乳蛋白质含量更低，但每日泌乳总量多达7001000ml。晚乳的总量和营养成分都较少。41、【正确答案】 A【答案解析
28、】 初乳量少，每次哺喂量仅1545ml：每天约250500ml;质略稠而带黄色，比重较高(1.0301.060);含脂肪较少而蛋白质较多(主要为免疫球蛋白)，故加热后易凝固;维生素A、牛磺酸和矿物质的含量颇丰富，并含有初乳小球(充满脂肪颗粒的巨噬细胞及其他免疫活性细胞)，对新生儿的生长发育和抗感染能力十分重要。一、A21、女婴，足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素102mol/L，第2、3天血清胆红素分别为204mol/L和306mol/L。为明确诊断，首选哪些检查A、血型及血型抗体检查B、肝功能检查C、红细胞G-6-P活性测定D、血培养及白细胞分类计数E、血清甲胎蛋白含量测定2、男婴，足
29、月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289mol/L，小儿血型Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查A、血培养B、肝功能检查C、血涂片找红细胞D、抗体释放试验E、测TORCH抗体3、女婴，足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素102mol/L，第2、3天血清胆红素分别为204mol/L和306mol/L。为明确诊断，首选哪些检查A、血型及血型抗体检查B、肝功能检查C、红细胞G-6P活性测定D、血培养及白细胞分类计数E、血清甲胎蛋白含量测定4、32周早产儿，日龄4天，因生后黄疸、反应及精神差1天入院。查体：神清，手足皮肤有脱
30、皮，皮下有瘀点，中度黄疸貌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血WBC 21109/L，Plt50109/L，TRUST试验阳性。诊断考虑为A、风疹感染B、先天性梅毒C、CMV感染D、败血症E、弓形虫病5、患儿，男生后3天，胎龄36周，生后出现多饮多尿，查体时发现眼不闭合，测血糖8.8mmol/L，治疗说法错误的是A、葡萄糖输注速率，为每分钟68mg/kgB、积极治疗治疗原发病C、纠正脱水及电解质紊乱D、高血糖不易控制者可给予胰岛素每小时0.050.1U/kg输注并监测血糖E、胰岛素治疗的患儿血糖正常后停用。6、3日龄足月儿，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体见心率175次/分。目前最需要做的检査
31、是A、胸片B、头颅B超C、血糖D、心脏彩超E、头颅CT7、某足月新生儿，出生时Apgar评分1分钟为1分，5分钟为3分，严重的中心性发绀，考虑存在持续性肺动脉高压。为纠正其低氧血症，应当使PaO2至少不低于A、55mmHgB、60mmHgC、70mmHgD、80mmHgE、85mmHg8、早产儿胎龄28周，娩出过程顺利，生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是A、低体温B、红细胞增多症C、肺炎D、颅内出血E、肺透明膜病9、男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是A、新生儿低血钙B、新生儿低血糖
32、C、新生儿脑膜炎D、室管膜下出血E、新生儿缺氧缺血性脑病10、正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第4天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐1次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞20109/L，其致病菌最可能是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎双球菌C、流感嗜血杆菌D、大肠杆菌E、脑膜炎双球菌11、孕30周剖宫产女婴，体重2000g，出生后反应好，给予肌注维生素K1，正确用法应为A、1mg肌注1次B、1.5mg肌注1次C、1mg肌注连用3天D、1.5mg肌注连用3天E、0.5mg肌注连用2天12、男婴，足月顺产，出生时体重3500g，母乳喂养，生后5天测体重，可能出现的情况为A、3500gB
33、、4000gC、3400gD、3200gE、3100g13、男婴，胎龄256天，出生体重2180g，出生后心率130次/分。下列诊断哪个是正确而全面的A、早产儿，正常体重儿B、过期产儿，大于胎龄儿。C、足月儿，适于胎龄儿D、早产儿，低出生体重儿E、足月儿，巨大儿14、出生后5天男婴，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理A、挤压肿块B、局部热敷C、手术切除D、无须处理E、局部用药二、A3/A41、孕30周出生的新生儿，生后呼吸不规则，有阵发性发绀，给予持续吸氧1周，根据临床持续吸氧史，临床高度怀疑患儿有视网膜病变的可能。 、需进行眼底检査。应选择何时进行为好A、马上进行眼底检查B、生后68周C
34、、生后810周D、生后46周E、生后24周 、行眼底检查发现区的血管区与无血管区隆起的嵴上有少量异常的新生血管生长及瘢痕组织样纤维增生。属早产儿视网膜病变的第几期A、1期B、2期C、3期D、4期E、5期 、针对上述情况，以下描述正确的是A、对阈前病变密切观察病情变化B、36周时开始进行眼底检查C、早期氧疗时血氧饱和度维持在95%左右D、氧疗时氧分压维持在5080mmHgE、早产儿常规用氧2、足月儿，母乳喂养，生后3天因黄疸住院。血清总胆红素320mol/L，母血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。 、首先应做哪项检查A、血培养B、肝功能C、血涂片找球形红细胞D、定血型E、致敏红细胞
35、和血型抗体测定 、此患儿最可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿肝炎C、新生儿ABO溶血病D、新生儿Rh溶血病E、新生儿母乳性黄疸 、首先应采取的主要治疗措施是A、光疗B、抗生素应用C、换血D、输注白蛋白E、口服苯巴比妥3、早产儿，胎龄30周，体重1480g，剖宫产，羊水度污染。生后呼吸不规则，心率78次/分，全身青紫及水肿。 、首先应做的抢救A、面罩给氧B、刺激啼哭C、气管插管D、胸外心脏按压E、给肾上腺素 、经抢救后患儿血氧饱和度89%，面色仍苍白，测血压35/18kPa，查体发现：肝脾大，WBC 21.5109，C反应蛋白8mg/L，Hb 110g/L，网织红细胞0.15。接下来应做的治
36、疗是A、输碳酸氢钠B、输血C、输白蛋白D、多巴胺E、输高效丙种球蛋白 、该患儿的苍白首先应考虑的诊断A、败血症B、Rh溶血病C、肝炎D、肝糖原累积症E、胎母输血4、孕42+3周分娩男婴，出生体重4500g，羊水度，生后Apgar评分1分钟为3分，窒息复苏时气管内吸出胎粪。 、该患儿于生后1小时出现气促、发绀、呻吟、三凹征，双肺可闻及粗湿啰音，听诊左肺呼吸音较右肺降低。考虑诊断为A、胎粪吸入综合征B、新生儿肺出血C、湿肺D、新生儿呼吸窘迫综合征E、宫内感染性肺炎 、呼吸机辅助呼吸后，给氧浓度为100%，患儿青紫不能改善。右桡动脉血PaO2高于股动脉PaO218mmHg，提示A、心力衰竭B、PPH
37、NC、肺水肿D、气胸E、严重先天性心脏病 、对于上述诊断疗效最肯定的治疗方法为A、高频通气B、酚妥拉明静脉滴注C、硫酸镁静脉滴注D、一氧化氮吸入E、利尿剂5、一患儿足月经阴道分娩，日龄7天，发现双眼凝视1小时入院，母孕期接触过猫狗。查体：嗜睡状，轻到中度黄疸貌，前囟张力稍高，手足可见疱疹。实验室检査：TB 224mol/L，外周血WBC8109/L，N50%。 、诊断应考虑A、CMV感染B、新生儿败血症C、弓形虫感染D、新生儿破伤风E、先天性梅毒 、进一步检査发现脑脊液常规清亮，白细胞20106/L，单核70%，蛋白+;脑脊液生化：蛋白定量1.7g/L，葡萄糖2.8mmol/L，氯化物118m
38、mol/L，还应考虑什么疾病A、化脓性脑膜炎B、神经梅毒C、单纯疱疹病毒感染脑炎D、弓形虫感染脑膜炎E、CMV感染脑炎 、应使用何种药物A、阿昔洛韦B、头孢菌素C、青霉素D、丙氧鸟苷E、磺胺嘧啶+乙胺嘧啶6、38孕周新生儿，Apgar评分1分钟为9分，生后喂养困难，3天均只给予白水喂养，今日突然出现惊厥。 、最有可能的原因为A、破伤风B、缺氧缺血性脑病C、低血糖脑损伤D、颅内出血E、新生儿寒冷损伤综合征 、此时应做的检查主要是A、腹部CTB、测血糖C、心脏超声D、颅内超声E、脑脊液生化常规及培养 、下列说法中不正确的是A、患儿为有症状性低血糖B、治疗上给予10%葡萄糖1.0ml/kg，按每分钟
39、1.0ml静注C、血糖稳定后改为每分钟68mg/(kg?min)D、血糖正常4872小时后停药E、每小时监测血糖一次7、某早产儿，胎龄29周，日龄为4小时，产重1350g，因“窒息复苏后进行性呼吸困难3小时多”入院。出生时1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、5分、8分，考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征，立即给予呼吸机辅助呼吸，但在高参数通气状态下，患儿SpO2始终保持在55%69%。査体见双侧胸廓对称，未见隆起，心音低钝，未闻及杂音，未见明显贫血貌。 、目前应当考虑存在的主要问题是A、存在心力衰竭B、存在新生儿肺动脉高压C、存在严重酸中毒D、颅内出血E、气胸 、需要进一步先做的检查是
40、A、血气分析B、头颅B超C、胸片D、心肌酶谱E、心脏彩超 、针对该疾病，下列治疗方式中最有效的是A、一氧化氮吸入B、尽快使用碳酸氢钠，纠正pH至接近正常范围C、如气胸量大应尽快胸腔穿刺D、尽快使用毛花苷丙E、尽快使用止血药物，如巴曲酶8、一新生儿，38孕周，因“窒息复苏后气促30分钟”入院，产前羊水度污染，1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、6分、9分。查体呼吸67次/分，反应差，肌张力减弱，原始反射减弱。 、患儿于治疗的当天，突然出现烦躁不安，查体见口周发绀明显，右肺呼吸音减低，目前考虑最有可能的原因为A、肺不张B、肺出血C、气胸D、突发脑疝E、颅内出血 、目前应当做的检査是A、胸片B、头颅CTC、凝血四项D、血气分析E、检查头颅B超 、患儿于治疗的第2天，出现全身发绀明显，给予吸氧后缓解不明显，听诊肺部未闻及中细湿啰音，心脏听诊有杂音。目前最应当做的检查是A、胸片B、头颅B超C、心脏彩超D、血气分析E、头颅CT9、某3日龄早产儿，肛温30C，腋温与肛温相同，双下肢、臀部均可扪及硬肿，患儿不吃、不哭。 、新生儿寒冷时产热方式主要为A、骨骼肌震颤产热B、葡萄糖氧化功能C、棕色脂肪组织化学性产热D、饱和脂肪酸产热E、消耗储备的氨基酸产热 、其硬肿诊断评分为A、2B、3C、4D、5E、6
