1、选择题300填空题50名词解释20问答20病例分析10带*者成人教育不要求一、名词解释1.Barret食管：食管粘膜因受反流物的反复刺激，食管与胃交界处的齿状线2cm以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，称为Barret食管，是食管腺癌的主要癌前病变。2.GERD:Gastroesophogeal reflux disease:胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症，而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。3.HP ：幽门螺杆菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病相关。4.球后溃疡（Postbulbar Ulcer）：DU发生在球部以下的部位，称为球后溃疡，多见于十二指肠降部
2、。5.复合溃疡：胃和十二指肠同时发生溃疡，称为复合性溃疡。6.Zollinger-Ellison综合征：胃泌素瘤，是胰腺的非细胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌，临床上表现为多发性消化性溃疡，不但常见部位，非常见部位也易发生溃疡伴腹泻，溃疡难治，易出血，穿孔。7.消化性溃疡（Peptic Ulcer）：胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡，可发生于食管、胃及十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近，以及含有胃粘膜的梅克尔憩室内。8.炎症性肠病（IBD）：特发性炎症型肠病，包括溃疡性结肠炎、Crohn病。9.中毒性巨结肠：多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎
3、患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠神经，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水和电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。10.肝肾综合征：失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无明显的病理改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠11.肝肺综合征（HPS）：由于肝硬化时，引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以严重肝病、肺内血管扩张，低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增
4、加组成的三联症。*12.肝性脑病（HE）：严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征，其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。13.肝硬化（Hepatic Cirrhosis）：是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上以肝脏弥漫性纤维化，并形成再生结节和假小叶为特征，随着病变的进展，晚期以肝功能衰竭和门静脉高压为主要表现，可出现多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。14.亚临床肝癌：亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌。15.原发性肝癌（Primary Carcinoma of the Liver）：起源于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。16.小肝癌：单个结节直径或多个结节直
5、径之和3cm的肝癌称为小肝癌。*17. 亚临床肝性脑病:指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验或电生理检查才能作出诊断的肝性脑病。*18.急性胰腺炎（Acute Pancreatitis）：胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。*19.Cullen征：急性胰腺炎或异位妊娠破裂时，血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁，可见脐部皮肤青紫称为Cullen。*20.Grey-Turner征：急性胰腺炎或异位妊娠破裂时，血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜和基层渗入腹壁，可见两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑，称为Grey-Turner征。*21. 上消化道出血 屈氏韧带以上的消化道出
6、血。二、填空1.GERD的常见并发症有 上消化道出血 、 食管狭窄 、 Barrett食管 。2.慢性胃炎根据病理组织学改变分为 非萎缩性 、 萎缩性 、 特殊类型 . 3.消化性溃疡常见并发症有 出血 、 穿孔 、 幽门梗阻 、 癌变 。5.IBD主要发病原因有 环境 、 遗传 、 感染 、 免疫 。6.UC临床分型 初发型、 慢性复发型 、 慢性持续型 、 急性爆发型 。7. UC常见并发症有 中毒性巨结肠 、 直肠结肠癌变 、 肠出血、穿孔、梗阻 。8.肠结核多由结核杆菌 引起，主要位于回盲部 ，病理学将其分为溃疡型 、增生型 、和混合型 。*9. 结核性腹膜炎病理学将其分为渗出型 、粘
7、连型 、干酪型 和混合型。10.慢性胃炎病理特点是以淋巴细胞 和浆细胞 浸润为主。 11. Zollinger-Ellison综合征又称胃泌素瘤 ，是胰腺的非细胞瘤，可分泌大量的胃泌素 刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸 分泌。12.根据结节形态可以把肝硬化分为小结节性肝硬化 、大结节性肝硬化 、和大小结节性肝硬化 。 13肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上以肝脏弥漫性纤维化 ，再生结节 和假小叶 为特征，随着病变的进展，晚期以肝功能衰竭 和门静脉高压 为主要表现，可出现多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病。14. 肝硬化的病因在我国以病毒性肝炎 为主，在欧美以慢性酒精中毒 为主。15肝
8、硬化主要的侧枝循环有食管胃底静脉曲张 、腹壁静脉曲张 、和痔静脉曲张 。16. 肝肺综合征（HPS）：由于肝硬化时，引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以严重肝病、肺内血管扩张，低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加组成的三联症。17. 原发性肝癌的病因在我国以病毒性肝炎 为主，在欧美以慢性酒精中毒 为主。18.典型消化性溃疡的临床特点：慢性过程 、周期性发作 、节律性上腹痛 。 19. 消化性溃疡治疗的目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。20. IBD中溃疡性结肠炎病变连续，而克罗恩病为节段性。21. 原发性肝癌的大体形态分为块状形、结节型、弥漫型。22. 原发性肝癌的组
9、织学分型：肝细胞型、胆管细胞型、混合型。23. 原发性肝癌的常见并发症有 上消化道出血 、 肝性脑病 、 肝癌结节破裂出血 、 继发感染 。24. 原发性肝癌首选治疗为手术，非手术治疗的首选方案为。25.AFP诊断原发性肝癌的标准：500g/L, 持续4W以上；逐渐增高持续不降；200 g/L持续8W以上 。26. UC治疗的首选药物SASP。 27. 小肝癌是指单个结节直径或多个结节直径之和3cm的肝癌，微小肝癌是指单个结节直径或多个结节直径之和5-10ml大便潜血阳性，50-100ml出现黑粪，250-300ml出现呕血。40. 要确诊胃食管反流病最主要的检查是内镜检查和24小时食管pH监
10、测。41. 标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是黏液脓血便。42. 炎症性肠病包括溃疡性结肠炎、Crohn病。43. 慢性胃炎伴有异型增生属于癌前病变。44. 消化性溃疡最常见病因是HP感染和非甾体抗炎药。最终病因是胃酸和胃蛋白酶对粘膜的自身消化。45.从发生部位看，DU多发生于球部，GU多发生于胃角和胃窦小弯。46.上消化道出血是消化性溃疡最常见并发症。47.溃疡穿孔临床可以分为急性、亚急性、慢性。48.肝硬化最常见死亡原因是肝性脑病，最常见并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。49. 胃或十二指肠溃疡数目2个者称为多发性溃疡，胃和十二指肠同时发生的溃疡称为复合性溃疡。50.筛查原发性肝癌最
11、有价值的肝癌标志物是AFP，首选的影像学检查是B超。二、病例分析题*1、女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。患者近一周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻56次，体温37538。1本病诊断考虑为什么病？（Crohn病）2.应与哪些病鉴别，请举出疾病名称。（溃疡性结肠炎、肠结核、细菌性痢疾、慢性阑尾炎急性发作）3.治疗方案，首选什么？（首选糖皮质激素，同时短期使用抗生素，长期治疗选用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂，出现肠瘘、梗阻时手术。）2、女，26岁，反复排粘液血便，腹
12、痛6年，加重1个月。每天排便次数810次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。体查：T：372，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音810次分。1该患者的诊断应首先考虑为什么病？（溃疡性结肠炎）2.需要与哪些病鉴别，请举出疾病名称。（Crohn病、肠结核、细菌性痢疾、大肠癌）3.需要做什么检查，其中有确诊意义的是什么？（大便培养等检查，其中肠镜检查确诊，）4. 上述病例的治疗应首选（糖皮质激素）3、男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp8050mmHg，巩膜黄染，言语不清，
13、定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60gL，血pH748，血清钾28mmolL，血氨升高。1.诊断，包括并发症的诊断。（乙肝肝硬化，门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，肝性脑病二期）2. 首先应采取的治疗（紧急输血，抗休克）3. 为进一步明确出血原因应首选哪项检查（胃镜）4若血压暂时回升，进一步治疗措施是什么，说出治疗原则。（降低门静脉压力、止血止酸、保肝、降氨、维持内环境）*4、女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp7040mmHg，p120次分，巩膜轻度黄染、皮
14、肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙15mmolL，血清正铁血白蛋白阳性。1.诊断应首先考虑（急性重症胰腺炎）2.治疗原则（P474）*5、女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38，脉搏90次分，血压9860mmHg.腹平软，剑突下有轻压痛，Murphys征阳性。血白细胞100乘以十的九次方L，中性分叶粒细胞085，血淀粉酶1000苏氏单位。.最可能的诊断是什么？（急性水肿型胰腺炎和胆囊炎）.治疗原则（473-474）6、男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼
15、痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HB10gL，粪便隐血+.问题1该患首先应考虑的诊断是什么？（消化性溃疡）2. 进一步应先作哪项检查？（内镜）3. 应首先采取哪项治疗（质子泵抑制静脉滴注）4.为求得根治还需何种治疗？（根治HP）7、女，33岁，4年前始反复上腹痛，餐前出现，餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp8040mmHg，体温389，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，RBC42乘以十的九次方L，WBC22乘以十的九次方L.1可能的诊断是什么？（消化性溃疡穿孔）2.为进一步确诊首先应作哪项检查？（X线腹部立位片）3.该患最首选治疗是
16、什么？（立即手术）8、患者，男性，28岁，上腹痛1周，伴恶心，有时呕吐粘液，黑便3天，每天排便34次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续24周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。查体：血压7040mmHg，心率120min，腹平软，无压痛，肝脾未及。（1）首先考虑的诊断是什么？（消化性溃疡出血）（2）需与哪些疾病鉴别，举出疾病名称。（肝硬化食管静脉曲张出血、急性胃黏膜病变出血、下消化道出血、食管贲门撕裂综合征出血）（3）为明确原因，检查首选什么？（胃镜）（4）治疗原则（P488）9、患者，男，61岁，退休工人。突然呕血1小时入院。患者于1小时前进食晚
17、餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ml，头昏、乏力，次晨共解柏油样便2次，每次约150g。患者有乙肝病史多年。入院体检：体温 36.9，脉率 80/min，呼吸 22/min，血压105/70mmhg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。实验室检查：肝肾功能：总蛋白48.1g/l，白蛋白27.6g/l，球蛋白20.5g/l，a/g 1.3，总胆红素27.9mol/l，直接胆红素8.5mol/l，谷丙转氨酶120u/l，尿素氮8.10mmol/l，肌酐120mol/l，葡
18、萄糖7.60mmol/l。乙肝标志物测定(elisa法)：hbsag阳性、hbcag阳性、抗hbc阳性。胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张。b超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理：未见癌细胞。住院后因再次大出血抢救无效死亡。（1）首先考虑的诊断是什么？（乙肝肝硬化，食管静脉曲张出血）（2）为明确原因，检查首选什么？（胃镜）（3）治疗原则（P487）10、男，49岁，乙型肝炎病史10年，近1周发热，腹痛，腹胀。入院体检：体温 38.6，脉率 96/min，呼吸 22/min，血压105/70mmhg，慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未
19、及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水结果：淡黄色，比重1018，蛋白25gL，细胞总数05x109L，其中中性粒细胞占08(80)。（1）首先考虑的诊断是什么？（乙肝肝硬化，原发性腹膜炎）（2）腹水形成机制（P448）（3）治疗原则（P449）三、问答题1简述肝硬化失代偿期的临床表现（P447表）2试述消化性溃疡治疗的目的。（P492）3试述上消化道出血最常见病因。（P483）*4溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？（P488）*5肝硬化门静脉高压食管静脉曲张大出血病人的止血措施有哪些？（P487）*6Crohn病与肠结核的鉴别。（P404表）7Crohn病与溃疡性结肠炎的鉴别。（P
20、413表）8消化性溃疡最常见病因及其发病机制（P387-388）*9 请列举出结核性腹膜炎的主要临床表现，并简要介绍这些表现的特点和原因。（P405-406）10 肝硬化的常见并发症有哪些？ （P449-450）*11肝性脑病发病机制的主要学说有哪些？（P4463-464）12 肝癌最常见肿瘤标记物是什么？指出其诊断标准 。（P459）13典型消化性溃疡的临床特点（P484）*14上消化道出血出血量估计（P485）15肝硬化腹水的形成机制（P448）*16上消化道出血提示有再出血的征象有哪些？（P485）*17肝性脑病的临床分期（P464-465）*18.急性胰腺炎的治疗措施（P473-474
21、）*19.区分重症胰腺炎与轻症胰腺炎具有重要意义，请说出出现哪些表现需考虑为（P473）*20. 上消化道出血主要临床表现（P484）四、选择题1.关于胃肠内在神经丛的描述，正确的是（答案：A）A.包括粘膜下神经丛和肌间神经丛B.含大量神经纤维，但神经元不多C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素D.仅有运动功能，而无感觉功能E.不受外来自主神经系统的控制2.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（答案：D）A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者必须长期为此
22、治疗3治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（答案：D）A.粘膜保护剂B.质子泵抑制剂C.H2受体拮抗剂D.抗酸药E.促动力剂4.胃食管反流病的主要发病机制不包括（答案：A）A.夜间胃酸分泌过多B.下食管括约肌压力降低C.异常的下食管括约肌一过性松弛D.胃排空异常E.食管酸廓清能力下降5.肝硬化特征性病理表现是（答案：B）A.肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润D.肝细胞浊肿变性E.肝细胞脂肪变性6.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（答案：E）A.腹水B.门静脉增宽C.脾大D.痔核形成E.食道静脉曲张7.对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（答案：E）A.腹水B.白蛋白C.血清
23、电解质D.凝血酶原时间E.肝性脑病8.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（答案：D）A.34小时B.24小时C.34天D.34周E.34月9.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（答案：C）A.重症患者接受激素治疗时B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D.重症患者接受抗生素治疗时E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时10.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（答案：E）A.稀水样便B.粘液便C.蛋花汤样D.糊状便E.粘液脓血便11.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（答案：E）A.急诊胃镜B.急诊X线钡剂造影检查C.血常规D.肝、肾功能检查
24、E.腹部B超12.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（答案：C）A.上消化道气钡双重造影B.C13尿素呼气试验C.24小时胃食管pH监测D.腹部B超E.24小时心电监测13.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（答案：D）A .H2受体拮抗剂治疗B.粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜14.女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。
25、查：上腹轻压痛镜：窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为（答案：E）A.消化性溃疡B.急性胃炎C.慢性浅表性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎*15.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾3.9mmol/L，BUN25.2 mmol/L，肌酐577 mmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是（答案：E）A.袢利尿剂静脉注射B.静滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸镁导泻D.控制入液量，停止补钾E.及时紧急透析*16.男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，服
26、胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是（答案：B）A.急性肾功能衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎*17.女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（答案：A）A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿18. 男，40岁，肝硬化史3年，呼吸困难2个月。体检：两肺无阳性体征，腹膨隆，移动性浊音阳性。引起呼吸困难的原因最可能是：EA.呼吸道梗阻 B.肺纤维化 C.神经肌肉疾病 D.胸廓活动障碍 E.膈肌活动受限19.反流性食管炎反流物中
27、损害食管粘膜的主要成分是：E A胆汁 B胰液 C结合胆盐 D胰蛋白酶 E胃酸与胃蛋白酶 20.慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是：A A胃镜检查和胃粘膜活俭 BX线钡餐检查 C胃液分析 D幽门螺杆菌检测 E抗壁细胞抗体测定21.萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的：D A萎缩性胃炎的胃癌发病率高 B萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎 C慢性胃炎患者溃疡病发病率高 D慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变 E胃粘膜肠腺化生并非癌前病变22.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：D A胃角溃疡 B胃窦溃疡 C球后溃疡 D幽门管溃疡E胃多发性溃疡23.男，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛（消炎痛）3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体
28、3口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为：BA 急诊胃肠钡餐检查B 急诊内窥镜检查C 急诊剖腹探查D 吞线试验E 出血停止一周后再作有关检查24.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值？EA 脾肿大B 蜘蛛痣与肝掌C 蛋白电泳球蛋白明显增高D 肝肿大且质地坚硬E 食管吞钡X线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损25关于食管哪项是正确的A食管下括约肌长约45cmB食管下括约肌静息压为1535mmHgC食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒E胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高答案：D26诊断反流性食管炎最准确的方法是A食管测压B24小时食管pH监测C食管钡餐检
29、查D内镜检查E食管滴酸试验答案：D27胃食管反流病手术适应证不包括哪项A不能耐受长期服药者B扩张治疗后食管狭窄仍反复C反流引起严重呼吸道疾病D并发Barrett食管E内科治疗无效答案：D28重度胃食管反流病的治疗应采用A质子泵抑制剂与促动力药联用BH2受体拮抗剂与促动力药联用C质子泵抑制剂与粘膜保护药联用D促动力药与H2受体拮抗剂联用E促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用答案：A29胃食管反流病治疗至少应维持用药A3个月B6个月C1年D1年半E2年30与慢性胃炎的发病关系最密切的细菌是A沙门菌B大肠杆菌C链球菌D幽门螺杆菌E嗜血杆菌答案：D31慢性活动性胃炎的判定根据是A胃粘膜糜烂B胃粘膜
30、出血C胃粘膜中性粒细胞浸润D胃粘膜淋巴细胞浸润E胃粘膜过形成答案：C32提示萎缩性胃炎的病理改变主要为哪项A粘膜脐状突起B水肿、炎性渗出C肠化D淋巴细胞浸润E过形成答案：E33慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变A肠化B脐状突起C幽门腺化生D中度以上不典型增生E过形成答案：D34关于慢性胃体萎缩性胃炎哪项不正确A血清壁细胞抗体阳性B血清内因子抗体阳性C维生素B12吸收试验阳性D血清促胃液素水平下降E固有腺体减少答案：D35关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误A前列腺素B表皮生长因子C粘膜屏障D胆盐E粘膜血流量答案：D36慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括A周围神经病变B甲状腺炎CAddiso
31、n病D白斑病ECushing综合征答案：E37损害胃粘膜的饮食因素于不包括A浓茶B咖啡C高盐D必需脂肪酸E辛辣食物答案：D38慢性胃炎的主要病因是A药物B食物C胆汁反流D幽门螺杆菌E物理因素答案：D39有关幽门螺杆菌相关性胃炎，根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项A粘膜淋巴细胞浸润B伴不典型增生C胃癌家族史D有消化不良症状治疗效果差E伴糜性十二指肠炎答案：A40消化性溃疡的主要病因是A非甾体抗炎药B胃蛋白酶C胃动力异常D幽门螺杆菌E应激与心理因素答案：D41内因子是由胃粘膜哪种细胞产生的AD细胞B粘液细胞C主细胞D壁细胞EG细胞答案：D42有关非甾体抗炎药哪项是正确的A诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关B
32、长期服用者约50有消化性溃疡C可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障D为弱酸性水溶性药物E可促进促胃液素分泌致消化性溃疡答案：C43有关促胃液素哪项是错误的A刺激壁细胞分泌盐酸B促进胃运动C促进胃粘膜生长D促进粘液细胞分泌粘液E由G细胞释放答案：D44十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关A壁细胞总数增多B壁细胞对刺激物敏感性增强C胃酸分泌反馈抑制机制缺陷D主细胞分泌增强E迷走神经张力增高答案：D45消化性溃疡X线诊断的可靠依据是A局部激惹B局部压痛C局部变形D龛影在胃腔轮廓之外E龛影在胃腔轮廓之内答案：D46胃溃疡好发于A胃大弯B胃体部C胃底部D胃角E贲门答案：D47关于十二指肠球后溃疡哪项不正确A指发生
33、在十二指肠球后壁的溃疡B多出现夜间痛和背部放射痛C药物治疗效果差D易并发出血E常规检查易漏诊答案：A48幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是A快速尿素酶试验B组织学检查C粘膜涂片染色D13C-或14C-尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检测答案：D49消化性溃疡最常见的并发症是A上消化道出血B穿孔C幽门梗阻D癌变E复合溃疡答案：A50不宜用于判断幽门螺杆菌根除疗效的检测方法是A尿素酶法B组织切片染色法C细菌培养法D13C-或14C-尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检答案：E51抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A质子泵抑制剂克拉霉素阿莫西林B质子泵抑制剂克拉霉素甲硝唑C质子泵抑制剂阿莫西林甲硝唑D
34、胶体铋阿莫西林甲硝唑E胶体铋质子泵抑制剂甲硝唑答案：E52消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A氢氧化铝B普鲁本辛(澳丙胺太林)C丙谷胺D雷尼替丁E奥美拉唑答案：A53降低胃酸最有效的药物是AH2受体拮抗剂B抗胆碱药物C促胃液素受体拮抗剂D质子泵抑制剂E抗酸剂答案：D54肠结核的好发部位为A十二指肠B空肠C回肠D升结肠E回盲部答案：E55肠结核的预防重点是A有关结核病的卫生宣传B加强卫生监督C提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒D肠外结核特别是肺结核的早期诊治E保持排便通畅答案：D56下列哪项不是增生型肠结核的临床表现A常无结核病中毒症状B以腹泻为主C可有腹绞痛D常并发肠梗阻E常在右下腹扪及包
35、块答案：B57肠结核手术治疗适应证不包括A完全性肠梗阻B急性肠穿孔C慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者D肠出血，经积极抢救不能满意止血者E结核性腹膜炎答案：E58轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是A肾上腺皮质激素B水杨酸偶氮磺胺吡啶C免疫抑制剂D抗生素E双歧杆菌制剂答案：B59治疗重型溃疡性结肠炎应首选A水杨酸偶氮磺胺吡啶B免疫抑制剂C大剂量肾上腺糖皮质激素D手术治疗E大剂量抗生素答案：C60对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是A仔细地做钡剂灌肠检查B立刻做大便细菌检查C立刻做结肠镜检查D开始经静脉给于肾上腺皮质激素E在24小时内作肠系膜动脉造影答案：D61下列哪项不是重型溃疡性
36、结肠炎的诊断标准之一A腹泻6次天以上B脉搏90次分C血红蛋白75gLD血沉30mmhE血清球蛋白30gL答案：E62关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确A绝大多数累及直肠B回肠末段病变严重C脓血便多见D瘘管形成少见E病变为连续性分布答案：B63溃疡性结肠炎的主要病理特点为A结肠壁全层性炎症B病变是节段性分布C病变主要限于大肠粘膜D病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠答案：D64溃疡性结肠炎的主要病理特点为A结肠壁全层性炎症B病变是节段性分布C病变主要限于大肠粘膜D病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠答案：D65溃疡性结肠炎的主要临床表
37、现为A腹痛B粘液脓血便C腹胀D恶心、呕吐E发热答案：B66重度溃疡性结肠炎的主要表现A粘液脓血便，每日8次B体温375，至少持续3天以上C每日腹泻5次D血沉25mmhE血清白蛋白35gL答案：A67治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有A泼尼松B环磷酰胺CSASPD甲硝唑E抗生素答案：C68下列哪项不是SASP的副作用A恶心、呕吐B食欲不振C自身免疫性溶血D粒细胞减少E不可逆性男性不育答案：E69下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征A反复发作的轻度溃疡性结肠炎B并发大出血C并发结肠癌变D肠穿孔E合并中毒性结肠扩张答案：A70下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现A节段性全壁炎B病变主要在粘膜层C
38、浅表小溃疡D隐窝脓肿E杯状细胞减少答案：A71下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断ACrohn病B慢性细菌性痢疾C大肠癌D肠易激综合征E炎症性假性息肉答案：E72下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断A粘液脓血便B大便镜检有红、白细胞C结肠镜检查无器质性病变证据D结肠镜检查发现较多的炎性息肉E可并发结节性红斑答案：C73门诊对有便血伴有腹泻或便秘的病人。首先应做的检查是A直肠镜检B纤维结肠镜检C直肠指检D钡灌肠X线检查E钡餐X线检查答案：C74柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B抑制炎症反应C促进肠上皮细胞再生D抑制细菌生长E免疫抑制作用答案：B75下列哪种疾病是结肠
39、癌的高危疾病A大肠息肉B细菌性痢疾C大肠结核D阿米巴痢疾E肠易激综合征答案：A76Crohn病多位于A结肠肝曲B回肠末端及结肠起始部C横结肠D直肠乙状结肠E全结肠答案：B77Crohn病与肠结核的最重要鉴别在于A有无发热、乏力、腹泻B病变是否见于回肠末段C有无血沉增快D肉芽肿有无干酪坏死E是否形成瘘管答案：D78Crohn病最常见的并发症是A急性肠穿孔B中毒性结肠扩张C直肠结肠癌变D肠梗阻E腹腔内脓肿答案：D79下列属于炎症性肠病(IBD)的是A肠结核B阿米巴肠炎C缺血性肠炎D细菌性痢疾ECrohn病答案：E80以下哪项不符合Crohn病A多发生于回肠末端及近端结肠B糊样便无脓血C病变呈连续性
40、D易有瘘管形成E一般累及肠壁全层答案：C81下列哪项不是Crohn病的治疗措施A氨基水杨酸制剂B糖皮质激素C免疫抑制剂D非甾体类抗炎药E手术治疗答案：D82关于上消化道出血哪项不正确A指Treitz韧带以上的消化道出血B最常见的病因是消化性溃疡C呕血均呈棕褐色D多数患者可出现低热E血中尿素氮浓度可增高答案：C83上消化道出血最常见的病因是A急性胃粘膜损害B胃癌C食管胃底静脉曲张破裂D消化性溃疡E食管贲门粘膜撕裂综合征答案：D84关于上消化道出血哪项不正确A急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B上消化道大量出血后多数可出现低热C胃内积血250300ml可引起呕血D每日出血50100ml可出现黑粪E周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞答案：A85下述哪项对诊断门高压最有价值A痔核形成B大量腹水C脾肿大D食管、胃底静脉曲张E肝肾综合征答案：D86肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发A癌变B窒息C肝性脑病D感染E黄疸答案：C87肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是A血清乳酸脱氢酶升高B谷一草转氨酶升高C血浆蛋白降低D血清单胺氧化酶升高E血清胆固醇升高答案：D88肝肾综合征的主要发病机制是A肾小管坏死B肾小球坏死C肾皮质血流量减少D肾单位纤维化E胆红素在肾脏中沉积答案：C89
