1、临床医师考试妇科常考170个知识点1.大阴唇外伤后最易形成血肿。2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。宫骶韧带维持子宫前倾。7.输卵管有间质部（最狭窄）、峡部、壶腹部和伞部（拾卵）。8.卵巢表面有生发上皮，上有卵巢白膜（防御作用）。9.卵巢固有韧带是子宫与卵巢之间，卵巢悬韧
2、带是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过。10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。11.阴道上段：子宫动脉。中段：阴道动脉。下段：阴部内动脉和痔中动脉。12.右侧卵巢静脉下腔静脉。左侧卵巢静脉左肾静脉。13.淋巴：阴道下段、宫体两侧腹股沟浅。阴道上段髂内、闭孔。宫体、宫底、输卵管、卵巢腰。14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。月经初潮为青春期重要标志。15.卵巢功能：生殖（产生卵子），内分泌（产生性激素）。16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。17.排卵发生于下次月经来潮前14日。18.黄体生命14天，排卵后78日高峰，910日退化。19.雌激素在月经第7日
3、（排卵前）卵泡分泌第1次高峰，排卵后78日黄体分泌第2次高峰。孕激素在排卵后78日黄体分泌达高峰。20.性激素为甾体激素（类固醇），肝脏代谢。21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目。22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。孕激素：子宫黏膜增殖期转分泌期，宫颈黏液干黏，抑输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，阴道上皮细胞脱落，乳腺小叶及腺泡发育，基础体温排卵后升高0.30.5作排卵日期标志。23.月经周期：月经期（14日），增殖期（早期57日，中期810日，晚期1114日，腺上皮：低柱状弯曲高柱状），分泌期（早期1519日，
4、中期2023日，晚期2428日，糖原小泡顶浆分泌糖原溢出）。24.宫颈黏液：瞳孔样，羊齿植物叶状结晶（雌），椭圆体（孕）。25.精子获能部位：子宫腔和输卵管。卵子受精部位：输卵管壶腹部与峡部连接处。26.着床在受精后第67日。受精后8周称胚胎，9周起称胎儿。27.自觉胎动：初产妇1820周，经产妇16周末。28.身长：前5个月=月数平方，后5个月=月数5。体重=宫高腹围+200g29.甲状腺是胎儿最早发育的内分泌腺。30.胎盘：羊膜（最内层），叶状绒毛膜，底蜕膜（母体部分）。31.绒毛膜促性腺激素hCG：属蛋白激素，合体滋养细胞合成，810周达高峰。雌激素：10周后胎盘合成，雌二醇为非孕妇10
5、0倍，雌三醇为1000倍。32.脐带含1条脐静脉和2条脐动脉。33.羊水来源：早期：母体血清；中期：胎儿尿液；晚期：肺也参与。34.羊水量：8周510ml，10周30ml，20周400ml，38周1000ml，40周800ml，过期300ml以下。35.妊娠期子宫增大变软，子宫峡部变长变软，阴道黏膜变软充血水肿呈紫蓝色（Chadwick征），乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节（蒙氏结节）。胎盘早剥子宫胎盘卒中时子宫表面紫蓝色瘀斑（Couvelaire子宫）。侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌肿瘤细胞浸润子宫表面形成紫蓝色结节。36.心排量、循环血容量在3234周达高峰。37.早期妊娠13周。14中期妊娠27
6、周。晚期妊娠28周。38.停经是妊娠最早症状。早孕反应在停经6周出现。阴道黏膜和宫颈阴道部紫蓝色，黑加征阳性（停经68周子宫峡部极软）。39.确诊早孕首选妊娠试验（血hCG较早）。临*最常用早早孕试纸测尿hCG。B超和超声多普勒确诊活胎。40.宫底高度：12周末：耻骨联合上23横指。16周末：脐耻之间。20周末：脐下1横指。24周末：脐上1横指。28周末：脐上3横指。32周末：脐与剑突之间。36周末：剑突下2横指。40周末：33cm。 学术等级：兼职41.12周多普勒胎心听诊仪探测胎心音，1820周听诊器听到胎心音。120160次/分。42.子宫杂音、腹主动脉音与孕妇心搏数一致，脐带杂音与胎心
7、率一致。43.胎方位与后囟门相应，与前囟门相反。枕左前位最常见。44.围生期：妊娠28周（体重1000g或身长35cm）至出生后7足天。45.产前检查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。产后检查：3日内、14日、28日。46.预产期EDC：末次月经LMP第一日起，月份-3或+9，日数+7（大月-31，小月-30，2月平年-28闰年-29）。47.骨盆入口平面：外测量：骶耻外径（1820cm）；内测量：对角径（12.513cm），真结合径（11cm）。中骨盆平面：坐骨棘间径（10cm），坐骨切迹宽度（5.56cm，三横指）。骨盆出口平面：坐骨结节间径（8.59.5c
8、m），出口后矢状径（89cm）。此外：髂棘间径（2326cm），髂嵴间径（2528cm），骨盆入口前后径（11cm），产科结合径（10cm）。耻骨弓角度90，骨盆倾斜度（入口平面与地平面）60。48.胎动35次/h。胎动计数30次/12h为正常，10次/12h提示胎儿缺氧。49.胎心率加速：胎儿良好。早期减速：胎头受压。变异减速：脐带受压兴奋迷走神经。晚期减速：胎儿缺氧（过期妊娠、羊水减少等）。50.无应激试验NST：反应型：胎动3次/20min，胎心率加速15bpm，持续时间15s。否则无反应型+宫缩激惹试验OCT。51.双顶径BPD是胎头最大横径，成熟度最常用检查，8.5cm成熟，足月儿9
9、.3cm。52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）肺成熟。肌酐值肾成熟。胆红素类物质值肝成熟。淀粉酶值唾液腺成熟。53.喹诺酮类影响软骨发育，孕妇、未成年禁用。54.流产28周，体重1000g（早期12周，12周晚期28周）。28周早产37周。37周足月产42周。过期产42周。55.产力：子宫收缩力，腹壁肌和膈肌收缩力（第二产程辅助力），肛提肌收缩力（协助先露部盆腔内旋转）。56.宫缩：节律性，对称性（起自两侧宫角），极性（宫底最强），缩复作用。57.临产开始时宫缩持续30s，间歇期56min。宫口开全后持续60s，间歇期12min。58.子宫上下段肌壁厚薄不同形成生理缩复环。59.枕额径衔接。
10、枕下前囟径通过产道。60.分娩机制：衔接（双顶径进入入口平面，颅骨最低点达坐骨棘水平）下降俯屈内旋转（第一产程末完成，逆时针45）仰伸复位及外旋转（顺时针45）胎肩及胎儿娩出。 61.临产开始标志：规律渐增宫缩，进行性宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下降。初产妇先宫颈管消失后宫口扩张，经产妇同时进行。62.第一产程：宫颈扩张期。12h：潜伏期8h（临产3cm）；活跃期4h：加速期1.5h（34cm），最大加速期2h（49cm），减速期0.5h（910cm）。63.潜伏期每隔12h听胎心一次，活跃期每隔1530min听一次，每次1min。64.初产妇宫口扩张4cm，经产妇2cm，肥皂水灌肠。宫腔与外
11、界相通（胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强1h内分娩、严重心脏病）不宜灌肠。65.第二产程：胎儿娩出期。标志：宫口开大10cm。胎膜破裂多在宫口开全时。每510min听一次胎心。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴。66.第三产程：胎盘娩出期。胎盘剥离征象：子宫缩成球，胎盘不回缩，阴道血少流，医生摸摸手。67.Apgar评分：心率（最终消失指标），呼吸（基础），肌张力，喉反射，皮肤颜色（最灵敏）。810分正常；47分轻度（青紫）窒息；03分重度（苍白）窒息。68.新生儿娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出时静注缩宫素预防产后出血。69.产褥期：6周。子宫变化最大。子宫复
12、旧需6周，娩出后宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，后下降。内宫内膜再生：胎盘附着部位6周，非胎盘附着部位3周。急性乳腺炎最常发生在产后第1个月。血液早期高凝晚期低凝。纤维蛋白原、凝血酶，红细胞、血红蛋白，白细胞早期较高，血小板。T24h内略高，不超过38。呼吸深慢。恶露：血性（持续34日），浆液性（10日），白色（3周）。禁性交，6周后避孕。70.心衰高危期：妊娠3234周，第二产程，产褥早期2h。71.早期流产：染色体异常，阴道流血腹痛。晚期流产：宫颈裂伤、宫颈口松弛，腹痛阴道流血。72.先兆流产：出血少，腹痛轻，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小停经周数。卧床休息，黄体功能不足肌注黄体酮
13、，甲减口服小剂量甲状腺素片。治疗2周阴道流血停止，B超提示胚胎存活，继续妊娠。难免流产：流血增多，腹痛加剧，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小或略停经周数。刮宫术完全排出。不全流产：妊娠物部分排出，宫口已扩张或有妊娠物堵塞，子宫大小停经周数。刮宫术或钳刮术。完全流产：妊娠物全部排出，宫颈口关闭，子宫大小停经周数。无需处理。73.稽留（过期）流产：早孕反应消失，宫颈口未开，子宫大小停经周数，未闻及胎心。凝血功能正常先口服雌激素，不正常待好转后刮宫。习惯性流产：连续3次及以上流产发生于同一妊娠月份。补充VitE、肌注黄体酮直至妊娠10周或超过以往发生流产周数。流产合并感染：厌氧需氧混合，不全流产最
14、易。控制感染、尽快清除宫腔内残留物，切不可用刮匙全面搔刮宫腔。74.早产病因：胎膜早破（最常见），下生殖道及泌尿道感染，宫颈口松弛等。临表：子宫收缩。抑制宫缩（首选利托君），提高胎儿存活率。75.过期妊娠病因：雌孕激素比例失调，头盆不称，胎儿畸形，硫酸酯酶缺乏症。终止妊娠指征：宫颈条件成熟，体重4000g，胎动10次/12h，尿雌激素/肌酐（E/C）10等胎盘功能减退征象。剖宫产。76.妊高症高危因素：年龄过小过大，多胎妊娠，慢性肾炎，抗磷脂抗体综合症，糖尿病，肥胖，营养不良，羊水过多等。基本病理：全身小血管痉挛。眼底检查。77.轻度子痫前期：BP140/90mmHg，尿蛋白0.3g/24h。
15、重度子痫前期：BP160/110mmHg，尿蛋白2.0g/24h，血肌酐106mol/L，血小板100109/L，AST、ALT。子痫：继发抽搐。78.解痉首选硫酸镁，中毒首先膝反射减弱或消失，立即静注10%葡萄糖酸钙10ml。剧烈头痛呕吐首选甘露醇。降压首选肼屈嗪。终止妊娠指征：子痫前期治疗2448h无好转，子痫控制2h后。宫颈成熟引产，宫颈不成熟剖宫产。79.HELLP综合征：溶血，肝酶升高，血小板减少。80.妊娠剧吐VitB1缺乏致Wernicke综合征，VitK缺乏致凝血功能障碍出血倾向。 81.异位妊娠：输卵管壶腹部最常见。输卵管炎症主要病因。82.输卵管妊娠流产：812周，壶腹部，
16、腹痛轻，出血不多。输卵管妊娠破裂：6周，峡部，腹痛剧烈，出血多，可休克。输卵管间质部妊娠破裂：1216周，腹痛剧烈，出血很多，短期休克。83.子宫：三角形蜕膜管型，仅见蜕膜未见绒毛，子宫内膜A-S反应呈过度增生分泌。宫颈举痛或摇摆痛，子宫漂浮感，一侧或其后方可触及肿块，边界不清，触痛明显。临表：停经史68周，撕裂样剧痛，阴道流血。首选阴道后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝血。B超确诊，表现为宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，探及胚芽及原始心管搏动。腹腔镜为诊断金标准。治疗：期待疗法，化疗（要求保存生育能力），手术。84.胎盘早剥：底蜕膜出血，多见于分娩期，常有妊高症史或外伤史。度面积1/3；度1/3；度1
17、/2，突发剧痛，板状硬。B超确诊。并发症：DIC（最常见），产后出血，急性肾衰，羊水栓塞。剖宫产。85.前置胎盘：多见于妊娠晚期或临产，妊娠晚期阴道流血最常见原因。病因：子宫内膜病变或损伤，双胎妊娠，受精卵滋养层发育迟缓，高危人群（与妊高症无关）。临表：无痛性反复阴道流血，间歇期子宫完全松弛，胎先露高浮。B超确诊。母体常有产后宫缩乏力性出血，植入性胎盘，产褥感染。期待疗法（34周、体重2000g、胎儿存活、流血少、情况好），剖宫产（最安全有效）。86.双胎妊娠最重要并发症：妊高症。87.巨大胎儿：4000g。88.羊水过多：2000ml。病因：胎儿CNS和消化道畸形。B超测定羊水最大暗区垂直深
18、度（羊水池）7cm。羊水过少：晚期300ml。病因：泌尿系统畸形。羊水池3cm。89.死胎：20周后。经羊膜腔注入衣沙吖啶引产。90.急性胎儿窘迫：好发于分娩期，胎动频繁减弱减少，胎心率早期160bpm，严重120bpm，晚期减速、变异减速，胎儿酸中毒（pH7.20，PO210mmHg，PCO260mmHg）。尽快终止妊娠。慢性胎儿窘迫：好发于妊娠晚期，胎动减少，NST无反应型，晚期减速、变异减速。91.胎膜早破：无痛性阴道流液。92.妊娠合并心脏病以先心病最常见。心脏病产妇胎儿娩出后立即腹部放置沙袋。93.重症肝炎产妇产后出血因凝血功能障碍。口服新霉素或甲硝唑减少游离氨形成。94.协调性宫缩
19、乏力：兴奋点起自两侧宫角由上向下，好发于中骨盆与骨盆出口狭窄、胎先露下降受阻。不协调性宫缩乏力：无规律，节律不协调，极性倒置，兴奋点起自子宫下段由下向上，易致宫内窘迫，好发于头盆不称、胎位异常。予哌替啶使宫缩停止为假临产。肌注哌替啶恢复为协调性，恢复前禁用缩宫素。95.潜伏期延长：潜伏期16h。活跃期延长：活跃期8h。活跃期停滞：宫口不再开大2h。第二产程延长：初产妇2h，经产妇1h。第二产程停滞：1h胎头下降无进展。胎盘滞留：第三产程30min胎盘仍未排出。滞产：总产程24h。急产：总产程3h。96.第一产程：宫口3cm，胎儿正常保守治疗，灌肠。宫口3cm：产程进展慢，胎膜未破人工破膜；宫缩
20、减弱缩宫素。第二产程：宫缩减弱缩宫素。宫内窘迫终止妊娠：S+3产钳助产；S0，宫口未开剖宫产。97.子宫收缩过强：协调性：急产（无阻力），病理缩复环（有阻力）；不协调性：强直性子宫收缩（全部子宫肌收缩），子宫痉挛性狭窄环（局部子宫肌收缩，不随宫缩上升）。协调性不应灌肠，不协调性用宫缩抑制剂。98.骨盆入口平面狭窄：骶耻外径18cm，骨盆入口前后径10cm。骶耻外径16cm、1618cm3kg剖宫产；1618cm3kg试产。中骨盆平面狭窄：坐骨棘间径10cm，坐骨切迹宽度2横指。骨盆出口平面：坐骨结节间径8cm，坐骨结节间径+出口后矢状径15cm。坐骨结节间径+出口后矢状径13cm、1315cm
21、3kg剖宫产；1315cm3kg试产。99.跨耻征阳性：胎头不能入盆，头盆明显不称。100.扁平骨盆：骶耻外径18cm。漏斗型骨盆：坐骨结节间径8cm。均小骨盆：外测量各径线正常值2cm或以上。101.耳廓朝向骨盆后方为枕后位，耳廓朝向骨盆侧方为枕横位。应徒手将胎头枕部逆时针转向前方。102.单臀先露：双髋关节屈曲，双膝关节伸直。完全臀先露：双髋关节、双膝关节均屈曲。不完全臀先露：足先露。103.圆而硬有浮球感：胎头先露。宽而阔：胎背先露。软而不规则：胎臀先露。104.外转胎位术在3234周进行。105.嵌顿性肩先露病理缩复环，子宫破裂先兆。易导致胎膜早破。106.产后出血：24h内500ml
22、。107.病因：宫缩乏力（最常见，全身、产科、子宫、药物因素）：宫底升高、质软、轮廓不清，阴道流血多。首先建立静脉通路，输血输液，补充血容量，促进子宫复旧。胎盘因素（滞留、粘连、植入、部分残留）：数分钟出现阴道流血，色暗红。10分钟内胎盘未娩出、阴道大量流血考虑胎盘残留、胎盘部分剥离。胎盘植入者子宫切除。软产道损伤：立即阴道流血，色鲜红。止血。凝血功能障碍：持续阴道流血，血不凝。输鲜血。108.阴道出血时多时少为子宫收缩乏力，多为滞产。109.宫颈裂伤：常在3点与9点处。度：皮肤黏膜。度：会阴体筋膜及肌层。度：会阴深部。度：完全贯穿。110.羊水栓塞：急性肺栓塞（肺动脉高压，右心衰），过敏性休
23、克，DIC，肾衰竭，猝死。病因：羊膜腔内压力过高，血窦开放，胎膜破裂（羊水通过子宫黏膜静脉进入母体）。多在分娩过程中。下腔静脉血镜检见到羊水有形成分确诊。抗过敏首选大剂量糖皮质，缓解肺动脉高压首选*碱。111.子宫破裂发生于分娩期或妊娠晚期。病因：胎先露下降受阻导致梗阻性难产最常见。112.先兆子宫破裂：病理缩复环，下腹部压痛，胎心异常，血尿。抑制宫缩，肌注哌替啶，剖宫产。不完全性子宫破裂：浆膜层完整，腹痛不明显。完全性子宫破裂：肌层完全破裂，下腹撕裂样剧痛，胎先露部升高。113.产褥病率：分娩24h以后的10日内，口表测量体温4次，间隔4h，有2次体温38。114.产褥感染内源性：厌氧菌；外
24、源性：性传播疾病的病原体。115.急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎：臭味，脓性恶露增多。急性盆腔结缔组织炎：子宫触及压痛实性肿块，冰冻骨盆。血栓性静脉炎：股白肿。116.晚期产后出血：分娩24h后产褥期内，产后12周最常见。病因：胎盘胎膜残留最常见。117.胎盘胎膜残留、蜕膜残留：产后10日。胎盘附着部位复旧不良：产后2周。剖宫产子宫切口裂开：术后23周。118.外阴上皮内非瘤样病变：鳞状上皮增生（活检确诊），硬化性苔藓（丙酸睾酮局部涂擦）。119.正常阴道内乳酸杆菌占优势。120.细菌性阴道病：加德纳尔菌最常见，均质稀薄白色分泌物，PH4.5，易从阴道壁拭去，线索细胞阳性，胺臭味试验阳性。甲硝唑
25、。121.外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌病）：内源性传染，凝乳状或豆腐渣样分泌物，擦除后露出红色黏膜面，找到芽生孢子或假菌丝确诊。抗真菌药。122.滴虫阴道炎：阴道毛滴虫，直接间接传播，稀薄泡沫状、脓性黄绿色有臭味分泌物，草莓样宫颈。首选甲硝唑，*同时治疗，连查3次月经周期阴性为治愈。123.萎缩性（老年性）阴道炎：黄水状分泌物，严重时脓血性白带。雌激素。124.慢性宫颈炎病理：宫颈糜烂（物理治疗），宫颈息肉，宫颈黏膜炎，宫颈肥大，宫颈腺囊肿。黏液脓性分泌物。125.盆腔炎症：输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，多发于性活跃期有月经妇女。宫颈举痛（或子宫压痛、附件区压痛），发热，阴道分泌物增多。126
26、.外阴癌：鳞癌、大阴唇最常见。127.宫颈癌：最常见妇科恶性肿瘤，好发于移行带区，HPV感染。鳞状细胞浸润癌外生型最常见。直接蔓延（最常见）+淋巴转移（首先子宫旁淋巴结）。癌前病变：宫颈上皮内瘤变CIN（：上皮下1/3，：下1/32/3，：全层2/3+原位癌）。早期接触性出血。宫颈刮片细胞学检查筛查，活检确诊。128.FIGO分期：0期：原位癌。期（局限于子宫）：A1：镜下间质浸润深度3mm，水平扩散7mm；A2：深度35mm，扩散7mm。B1：肉眼癌灶最大径线4cm，B2：4cm。期（超越子宫，未达骨盆壁或阴道下1/3）：A：无宫旁浸润；B有。A：累及阴道下1/3，未到骨盆壁；B：扩展到骨盆
27、壁，引起肾盂积水或肾无功能。A：侵犯膀胱或直肠黏膜，超出真骨盆；B：远处转移。129.A1：全子宫切除术。保留生育功能：宫颈锥形切除。A2：改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。BA：根治性子宫切除术+盆腔淋巴切除术。A2B1、肿瘤直径2cm，保留生育功能：根治性宫颈切除术+盆腔淋巴结切除术。B：放疗。130.子宫肌瘤：最常见妇科良性肿瘤，宫体肌瘤、肌壁间肌瘤最常见。症状与肌瘤部位最有关，经量增多，经期延长，周期正常。有压迫症状手术。保留生育功能：肌瘤切除术。不保留生育功能：子宫切除术。丙酸睾酮300mg/月。131.肌瘤变性：玻璃样变（最常见），囊性变，红色样变（妊娠期或产褥期，剧烈腹痛，发
28、热，肌瘤迅速增大），肉瘤样变，钙化。132.子宫内膜癌：雌激素依赖型：年轻，伴肥胖、高血压、糖尿病；非雌激素依赖型。内膜样腺癌最常见，透明细胞癌恶性程度高。直接蔓延+淋巴转移（最主要）。临表：绝经后少量阴道流血。分段诊刮确诊。133.FIGO分期：0期：原位癌。期（局限于子宫体）：A：子宫内膜；B1/2肌层；C1/2肌层。期（侵犯宫颈）：A：黏膜腺体；B：间质。A：浆膜层、附件，腹水或腹腔洗液有癌细胞；B：阴道；C：盆腔、腹主动脉旁淋巴结。A：膀胱、直肠黏膜；B：远处转移。134.期：筋膜外全子宫切除+双侧附件切除。期：改良根治性子宫切除+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。期、期：全子
29、宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，肿瘤细胞减灭术。135.卵巢肿瘤：死亡率首位，上皮性（最多，对化疗敏感，浆液性：向输卵管上皮分化；黏液性：向宫颈柱状上皮分化；子宫内膜样：向子宫内膜上皮分化）、性索间质、生殖细胞（无性细胞瘤对放疗敏感）、转移性。直接蔓延+腹腔种植+淋巴转移，横膈好发。CA125用于病情监测。136.FIGO分期：期（局限于卵巢）：A：一侧；B：双侧；C：包膜破裂、卵巢表面有肿瘤、腹水或腹腔洗液有恶性细胞。期（盆腔扩散）：A：子宫、输卵管；B：其他盆腔脏器；C：腹水或腹腔洗液有恶性细胞。A：显微镜盆腔外腹膜转移；B：肉眼盆腔外腹膜转移灶最大径线2cm；C：2cm、区
30、域淋巴结转移。期：远处转移。137.卵巢良性肿瘤：早期无症状，晚期腹胀、腹部包块，压迫症状，一侧肿块，囊性、光滑、活动、与子宫无粘连，无腹水，B超液性暗区清晰，CA12535U/ml。卵巢恶性肿瘤：早期无症状，晚期阴道流血，直肠子宫陷凹处双侧肿块，实性、不平、活动差、与子宫分界不清，血性腹水，B超液性暗区边界不清，CA12535U/ml。138.并发症：蒂扭转（体位改变后突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐休克，压痛肿块，剖腹探查），破裂，感染，恶变。139.良性肿瘤：单侧：患侧卵巢肿瘤剥出或卵巢切除术。双侧：肿瘤剥出术。绝经后期：子宫及双侧附件切除术。期、期：全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋
31、巴结清扫。晚期：肿瘤细胞减灭术。140.完全性葡萄胎：二倍体，均来自父系，胎物均缺，停经后阴道不规则流血，有卵巢黄素化囊肿。部分性葡萄胎：三倍体，均存在。 156.度：轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm；重型：外口已达处女膜缘，阴道口能见到宫颈。度：轻型：宫颈脱出，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体脱出。度：全部脱出。157.阴道前后壁修补术：、度。Manchester手术：年龄轻、宫颈长、希望保留子宫的、度。经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术：年龄大、不保留子宫的、度。阴道纵隔形成术：年老体弱不耐受大手术、不需性交。阴道子宫悬吊术。158.尿瘘：膀胱阴道瘘最常见，病因：产伤最常见。分娩压迫、术中
32、组织剥离过度所致坏死型尿瘘在术后37日漏尿，手术直接损伤所致创伤型尿瘘术后立即漏尿。亚甲蓝试验确诊。手术治疗。159.不孕症：未经避孕1年。原发性：从未妊娠。继发性：曾有妊娠。160.女方不孕检查：卵巢功能检查（B超检测卵泡发育及排卵、基础体温测定最简便、宫颈黏液检查、黄体期子宫内膜活检、女性激素测定），输卵管通畅试验（子宫输卵管造影最常用），宫腔镜检，腹腔镜检。161.辅助生殖技术：人工受精，体外受精-胚胎移植（试管婴儿），卵细胞浆内单精子注射。162.宫内节育器避孕IUD：含铜IUD最常用，T形、V形，带器妊娠率低、脱落率低，形态接近宫腔，无尾丝，易点滴出血，可放置10年以上。机制：影响受
33、精卵着床。163.禁忌证：妊娠，炎症，肿瘤，宫颈内口过松、子宫脱垂、阴道前后壁明显膨出。放置时间：月经干净37日，*术后立即，产后42日，剖宫产后半年。注意事项：术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交、盆浴。取出适应证：绝经过渡期停经1年内。时间：月经干净37日，*术同时。副反应：不规则阴道流血，白带增多，下腹胀痛。并发症：节育器异位、嵌顿或断裂、下移或脱落、带器妊娠。164.甾体激素药物避孕：雌+孕。机制：抑制排卵，改变宫颈黏液性状，改变子宫内膜形态与功能，改变输卵管功能。禁忌证：所有内科系统疾病、哺乳期、妊娠期。可使月经变规则，经期缩短，经血量减少，痛经减轻。副作用：类早孕反应，阴
34、道不规则流血（流血多者每晚加服雌激素），闭经，水钠潴留使体重增加。165.短效口服避孕片：月经第5日开始。探亲片：性交前8h服1片，当晚服1片，以后每晚1片，至探亲结束次日晨加服1片。166.避孕套可防止性病传播。子宫糜烂禁用。167.输卵管绝育术：阻断精子与卵子相遇。时间：月经干净34日，*、分娩后48h内。168.药物流产（米非司酮+米索前列醇）：停经49日。负压吸引术：妊娠10周内。钳刮术：妊娠1014周。利凡诺羊膜腔注射：中晚期妊娠。169.*并发症：出血（排空宫腔内容物），子宫穿孔（子宫无底感，探针深度10cm，黄色脂肪样组织，停止手术，小的肌注缩宫素，大的剖腹探查），*产综合反应（迷走神经兴奋，静注阿托品），漏吸，空吸，吸宫不全（阴道出血10天），感染，羊水栓塞。170.新婚期首选复方短效避孕药。哺乳期、绝经过渡期首选阴茎套。
