1、科室： 姓名： 成绩： 一、填空题（20分）1、整理床单位的工作目标是保持床单位（ ），增进患者（ ）2、昏迷患者口腔护理时应当注意棉球干湿度，禁止（ ），对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器时，应从（ ）处放入。3、会阴护理要评估患者会阴部有无伤口、（ ）和（ ）等，确定会阴护理的方法等。4、协助患者进食过程中，护士应注意食物（ ）、软硬度及患者的（ ）能力，观察有无（ ）、呛咳、恶心、呕吐等。5、在协助患者翻身及有效咳痰时，如患者有咳血、（ ）（ ）（ ）（ ）等，应禁止背部叩击。6、失禁护理中，可根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁患者应给与（ ），对男性患者可以采用（
2、）技术等。7、协助卧床患者使用便器前，应检查便器，表面无破损、（ ）等，注意保暖，保护患者（ ），便后观察（ ）部位的皮肤，如有异常及时处理。8、留置导尿期间，尿袋的高度不能（ ）膀胱，及时排放尿液，妥善固定（ ）及（ ），留有足够长度，方便患者的（ ）活动。协助长期导尿患者进行（ ）。9、温水擦浴过程中观察患者的反应，出现（ ）、（ ）、（ ）时应立即停止。10、心电监测时，患者不能自行移动或摘除（ ）、避免在监测仪附近使用（ ），以免干扰监测波形。11、给患者床上洗头时，用（ ）揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤（ ）。12、指/趾甲护理的工作目标是保持患者指/趾甲的（ ）、（ ）适宜。1
3、3、安全管理的工作规范中提到，应评估患者对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如（ ）（ ）（ ）的预防等。14、为患者实施面部清洁和梳头操作时，应告知患者，做好准备。根据患者病情、（ ）、（ ）及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的（ ）。15、协助患者床上移动前，要固定（ ），注意患者安全，避免（ ），保护局部皮肤。16、测量血液应驱尽袖带内空气，平整的缠与患者上臂（ ），松紧以能放入（ ）指为宜，下缘距肘窝（ ）厘米。17、胃管插入的长度为前发际到剑突的距离，成人（ ）厘米，儿童（ ）厘米。18、灌肠的工作目标是遵医嘱准确、安全地为患者灌肠；清洁肠道，解除（ ）及（ ）；
4、降温；为（ ）及手术做准备。19、氧气吸入治疗可以改善患者（ ）状态，确保（ ）安全。20、服用强心甙类药物的患者，服药前先测量（ ）、（ ），注意其节律变化，脉搏低于（ ）次/分或节律不齐时，不可以服用。二、选择题（114单选，1520多选）（20分）1、护士对患者出院护理告知内容不包括（ ）。A、听取患者住院期间的意见和建议 B、出院后注意事项 C、带药指导D、饮食及功能锻炼 E、复诊时间及地点2、测量体温前（ ）分钟避免及时、冷热饮、冷热敷、等影响体温的因素。A、5分钟 B、10分钟 C、20分钟 D、30分钟 E、以上都不对3、尿潴留患者一次导出尿量不超过（ ）毫升，以防出现虚脱和血尿
5、。A、500 B、800 C、1000 D、20004、下列哪些不是灌肠的禁忌症（ ）。A、急腹症B、妊娠早期C、消化道出血D、伤寒E、都不是5、（ ）适用于低流量吸氧、有二氧化碳潴留的患者。A、鼻导管或鼻塞 B、普通面罩 C、储氧面罩 D、Venturi（文丘里）面罩 E、氧气帐或头罩6、鼻饲患者需口服片剂时，应如何给药（ ）A、直接从口腔给药 B、直接从胃管给入 C、将药物研碎溶解后由胃管注入 D、将药物研碎溶解后由口腔注入 E、舌下含服7、使用血糖仪血糖监测时，指导患者穿刺后按压（ ）分钟。A、12 B、5 C、10 D、5108、输血完毕后，贮血袋在（ ）保存（ ）小时。A、治疗室垃圾
6、柜上、24小时 B、治疗柜内、48小时 C、冰箱内、48小时 D、4冰箱内、24小时9、物理降温时，不用避开的部位有哪些（ ）A、枕后 B、耳廓 C、心前区 D、足底 E、手心10、经鼻/口吸痰法吸痰时，如患者心率下降或SpO2低于90%时，（ ）。A、立即停止吸痰，待心率和SpO2恢复后再吸 B、边吸纯氧，边吸痰 C、停止不再吸痰 D、以上都不对11、心电监测技术应遵医嘱正确检查患者（ ）变化，为临床治疗提供依据。A、心率、心律 B、心率、血氧饱和度 C、心律、血氧饱和度 D、心律、心率、呼吸12、协助患者进食前应评估患者的（ ）A、病情 B、饮食种类 C、自行进食能力 D、有无偏瘫、吞咽困
7、难、视力减退 E、以上都对13、静脉输液完毕后，嘱咐患者按压穿刺点（ ），凝血机制差的患者适当延长按压时间。A、12分钟 B、510分钟 C、15分钟 D、1分钟 E、2分钟14、长期观察血压的缓和，做到“四定”：（ ）A、定时间 B、定部位 C、定体位 D、定血压 E、定测量者15、为患者进行皮试有关操作正确的是（ ）A、皮试20分钟看结果 B、皮试1520分钟看结果 C、不管做什么皮试都应准备好相应的抢救药械D、皮试液要先用现配，剂量准确 E、结果阳性者，应标记，并告知医师、患者及家属16、输液泵/微量注射泵使用技术需遵循（ ）A、查对制度 B、符合无菌技术原则 C、符合标准预防原则 D、
8、符合安全给药原则 E、以上都不对17、足部清洁的工作规范要点包含（ ）A、遵循节力、安全的原则 B、评估患者的病情、足底皮肤情况 C、按需要准备用物及环境，水温适宜 D、操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求 E、保持床单位清洁、干燥18、留置导尿的患者拔管后护理有（ ）A、鼓励多饮水 B、观察患者自主排尿情况 C、有排尿困难及时处理 D、拔管后护士不再观察自主排尿19、雾化吸入需了解患者的（ ）A、过敏史B、用药史C、用药目的D、患者呼吸状况E、配合能力20、患者入院告知包括（ ）A、介绍主管医生、护士、护士长 B、病区环境 C、作息时间 D、探视制度 E、有关管理规定三、判断题（20分）1
9、、肝性脑病患者可以用肥皂水灌肠，但是灌肠量不得超过500ml。（ ）2、经鼻/口腔吸痰法与经气管插管/气管切开吸痰法都应天界合适的吸痰压力，成人为200mmHg。（ ）3、物理降温时如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应稀释酒精浓度。（ ）4、为病人进行心电监测技术时，夜间为保证患者休息。可以关闭或调小报警声音。（ ）5、协助患者更衣操作时，更衣可与温水擦浴、会阴护理等同时进行。（ ）6、床上洗头后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。（ ） 7、测量腋温时间为510分钟。（ ）8、在为病人修剪指甲过程中，对于指/趾甲过硬，可先在热水中浸泡3060分钟，软化后在进行修剪。（ ）9、护士完
10、成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。（ ）10、插入导尿管后注入1020ml无菌生理盐水，轻拉尿管证实尿管固定稳妥。（ ）11、留置胃管期间不需要做口腔护理。（ ） 12、停止吸氧时，先取下吸氧管，在关闭氧气开关。（ ）13、雾化吸入的面罩、口含嘴，患者用完浸泡30分钟后才能给其他患者使用，防止交叉感染。（ ）14、为保证血糖值准确，对需要长期监测血糖的患者，穿刺部位应固定。（ ）15、对老年、长期卧床、手术患者进行密闭式输液技术时，应避免选择下肢间静脉穿刺。（ ）16、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度。（ ）17、使用静脉留置
11、针的患者，留置针侧肢体应尽量多活动防止凝血堵塞针头。（ ）18、化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用欧冠漱口液清洁口腔，必要时护士协助。（ ）19、整理床单位后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或采取其他安全措施，帮助患者舒适卧位。（ ）20、如患者压疮出现红、肿、痛等感染征象时，应及时与医师沟通进行处理。（ ）四、简答题（40分）1、口腔护理工作规范要点是什么 2、协助患者更衣原则是3、压疮预防及护理工作规范要点是什么 4、分级护理制度5、预防患者跌倒、坠床的防范措施有哪些20XX年8月临床护理服务规范考试题一、填空题1、（清洁），（舒适） 2、（漱口），（臼齿） 3、（有无失禁）（留置尿管
12、4、（温度）、（咀嚼能力）（吞咽困难）5、（气胸）（肋骨骨折）（肺水肿）（低血压）6、（留置导尿），（尿套） 7、（裂痕）（隐私）（骶尾） 8、（高于）（尿管）（尿袋），（翻身）（功能训练） 9、（寒战）、（面色苍白）、（呼吸急促）10、（电极片）、（手机） 11、（指腹部）（头皮） 12、（清洁）、（长度）13、（跌倒）（坠床）（烫伤） 14、（意识）、（生活自理能力）（时间）。15、（床脚刹车）（拖拉） 16、（中部），（1）（23） 17、（4555）（1418）18、（便秘）（肠胀气）（诊断性检查）19、（缺氧）（用氧） 20、（脉搏）、（心率）（60）二、选择题1、A 2、D 3、C
13、 4、D 5、A 6、C 7、A 8、D 9、E 10、A 11、A 12、E 13、B 14、ABCD 15、ACDE 16、ABCD 17、ABCDE 18、ABC 19、ABCDE 20、ABCDE三、判断题1、（X）2、（）3、（X）4、（X）5、（）6、（）7、（）8、（X）9、（）10、（X）11、（X） 12、（）13、（X）14、（X）15、（）16、（）17、（X）18、（）19、（）20、（）四、简答题1、口腔护理工作规范要点是什么1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。2.告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理
14、能力。3.化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔，必要时护士协助。指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。4.护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。5.协助患者取舒适体位，若有不适马上告知。6.选择合适的口腔护理溶液及器材。根据口腔pH值或遵医嘱，选择合适的口腔护理溶液。对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。使用开口器时，应从臼齿处放入。 7.操作前后必须清点核对棉球数量，避免清洁、污染物的交叉混淆。8.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。2、协助患者更衣原则是脱衣方法：无肢体活动障碍时，先
15、近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧；穿衣方法：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧；3、压疮预防及护理工作规范要点是什么1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。2.根据“压疮危险因素评估表”，评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施。3.对出现压疮的患者，评估压疮的部位、大小、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗。4.在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。5.与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。6.记录压疮的情况、护理措施及效果。4、导尿技术结果标准有哪些1.患者/家属知晓护士告知的事项，对操作满意。2.操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。3.尿管与尿袋连接紧密，引流通畅，固定稳妥。5、测量脉搏的工作规范要点是什么1.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。11.发现有脉短绌，应两人同时分别测量，一人测心率，一人测脉搏。
