1、儿童营养性疾病管理技术规范试题 作者： 日期：儿童营养性疾病管理技术规范试题一、填空题1、蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值（ ）为低体重、生长迟缓和消瘦。2、蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SDM-2SD中度低体重M-3SD（ ）身长（身高）/年龄M-3SDM-2SD（ ）M-3SD（ ）体重/身长（身高）M-3SDM-2SD（ ） M-3SD（ ）3、重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续（ ）次治疗体重增长不良、或营养改善（ ）个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时
2、转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至（ ）。4、蛋白质-能量营养不良患儿一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）（ ）即可结案。5、根据WHO的资料，Hb的低限制在6个月6岁者为（ ）g/L，614岁（ ）g/L，海拔每升高1000米，Hb上升（ ），低于次值者为贫血。6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，Hb值变化大，目前尚无统一标准。我国小儿血液会议（1989年）暂定：Hb在新生儿期（ ）g/L,14月时小于（ ）g/L,46月时( )g/L者为贫
3、血。6、营养性缺铁性贫血外周血红细胞呈( )改变：平均红细胞容积(MCV) 80 fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）310 g/L。7、贫血程度判断：Hb值（ ）g/L为轻度，（ ） g/L为中度，（ ） g/L为重度。8、轻中度贫血儿童补充铁剂后（ ）周后复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗（ ）后无改善或进行性加重者，应及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。9、婴儿、早产/低出生体重儿应从（ ）开始补铁，剂量为每日2 mg/kg元素铁，直至1周岁。
4、纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1 mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。10、维生素D缺乏性佝偻病早期：多见于6月龄内，特别是3月龄内的婴儿。可有（ ）、（ ）、（ ）等非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。活动期小于6月龄婴儿可有（ ）；大于6月龄婴儿可见（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、鸡胸、O型腿、X形腿等。11、VitD治疗维生素D缺乏性佝偻病：活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗，剂量为 （ ） IU/d（20 g/d）连
5、服34个月或20004000 IU/d（50100 g/d）连服1个月，之后改为（ ） IU/d（10 g/d）。12、活动期佝偻病每月复查（ ）次，恢复期佝偻病（ ）个月复查1次，至痊愈。若活动期佝偻病经VitD治疗（ ）后症状、体征、实验室检查无改善，应考虑其他非VitD缺乏性佝偻病,如( )、（ ）、（ ）等，应转上级妇幼保健机构或专科门诊明确诊断。活动期佝偻病症状消失（ ），体征减轻或恢复正常后观察 （ ）无变化者，即可结案。13、超重的指标是：体重/身长（身高）（ ），或体质指数/年龄（BMI/年龄）（ ）。肥胖的指标是：体重/身长（身高）（ ），或BMI/年龄（ ）。14、儿童营养
6、性疾病的管理方法: （ ）、（ ）、（ ）。二、问答题1、蛋白质-能量营养不良的病因有哪些？2、营养性缺铁性贫血的病因有哪些？3、超重/肥胖的原因有哪些？4、营养性缺铁性贫血的治疗有哪些？儿童营养性疾病管理技术规范试题答案：一填空题：1、蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。2、蛋白质-能量营养不良评估及分类指标测量值标准差法评价体重/年龄M-3SDM-2SD中度低体重M-3SD重度低体重身长（身高）/年龄M-3SDM-2SD中度生长迟缓M-3SD重度生长迟缓体重
7、/身长（身高）M-3SDM-2SD中度消瘦M-3SD重度消瘦3、重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善36个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。4、结案：一般情况好，体重/年龄或身长（身高）/年龄或体重/身长（身高）M2SD即可结案。5、根据WHO的资料，Hb的低限制在6个月6岁者为110g/L，614岁120g/L，海拔每升高1000米，Hb上升4%，低于次值者为贫血。6个月以下的婴儿由于生
8、理性贫血等因素，Hb值变化大，目前尚无统一标准。我国小儿血液会议（1989年）暂定：Hb在新生儿期145g/L,14月时小于90g/L,46月时100g/L者为贫血。6、营养性缺铁性贫血外周血红细胞呈小细胞低色素性改变：平均红细胞容积(MCV) 80 fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）27 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）310 g/L。7、贫血程度判断：Hb值90109g/L为轻度，6089 g/L为中度，60 g/L为重度。8、轻中度贫血儿童补充铁剂后2-4周后复查Hb，并了解服用铁剂的依从性，观察疗效。重度贫血儿童，轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者，应
9、及时转上级妇幼保健机构或专科门诊会诊或转诊治疗。治疗满疗程后Hb值达正常即可结案。9、婴儿、早产/低出生体重儿应从4周龄开始补铁，剂量为每日2 mg/kg元素铁，直至1周岁。纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始补铁，剂量为每日1 mg/kg元素铁；人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶。10、维生素D缺乏性佝偻病早期：多见于6月龄内，特别是3月龄内的婴儿。可有多汗、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状，此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶（AKP）正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨X线片无异常或长骨干骺端临时钙化带模糊。活动期小于6月龄婴儿可有颅骨软化；大于6月龄婴儿可见方颅
10、、手（足）镯、肋骨串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X形腿等。11、维生素D缺乏性佝偻病的治疗（1）VitD治疗：活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗，剂量为 800 IU/d（20 g/d）连服34个月或20004000 IU/d（50100 g/d）连服1个月，之后改为400 IU/d（10 g/d）。12、活动期佝偻病每月复查1次，恢复期佝偻病2个月复查1次，至痊愈。若活动期佝偻病经VitD治疗1个月后症状、体征、实验室检查无改善，应考虑其他非VitD缺乏性佝偻病（如肾性骨营养障碍、肾小管性酸中毒、低血磷抗VitD性佝偻病、范可尼综合征）、内分泌、骨代谢性疾病（如甲状腺功能减低、软骨发育不全
11、、黏多糖病）等，应转上级妇幼保健机构或专科门诊明确诊断。活动期佝偻病症状消失13个月，体征减轻或恢复正常后观察 23个月无变化者，即可结案。13、13、超重的指标是：体重/身长（身高）（ M+1SD ），或体质指数/年龄（BMI/年龄）（ M+1SD ）。肥胖的指标是：体重/身长（身高）（ M+2SD），或BMI/年龄（M+2SD ）。14、儿童营养性疾病的管理方法: （1）、登记管理（2）、专案管理（3）、会诊与转诊二、问答题：1、蛋白质-能量营养不良的病因有哪些？答：（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 （2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。（3）反
12、复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。（1）超重：体重/身长（身高）M+1SD，或体质指数/年龄（BMI/年龄）M+1SD。（2）肥胖：体重/身长（身高）M+2SD，或BMI/年龄M+2SD。2、营养性缺铁性贫血的病因有哪些？答：（1）早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天铁储备不足。（2）未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足。（3）不合理的饮食搭配和胃肠疾病，影响铁的吸收。（4）生长发育过快，对铁的需要量增大。（5）长期慢性失血，导致铁丢失过多。3、超重/肥胖的原因有哪些？答：（1）过度喂养和进食，膳食结构不合理。（2）运动量不足及行为偏差。（3）内分泌、遗传代谢性疾病。4、营养性缺铁性贫血的治疗有哪些？答：(1)、一般治疗：合理喂养，给予含铁丰富的食物；也可补充叶酸、维生素B12（VitB12）等微量营养素；预防感染性疾病。（2）、铁剂治疗：贫血儿童可通过口服补充铁剂进行治疗。按元素铁计算补铁剂量，即每日补充元素铁12 mg/kg，餐间服用，分23次口服，每日总剂量不超过30 mg。口服维生素C以促进铁吸收。补充铁剂2周后Hb值开始上升，4周后Hb值应上升1020 g/L及以上。并在Hb值正常后继续补充铁剂2个月，恢复机体铁储存水平。(3)、病因治疗：根据可能的病因和基础疾病采取相应的措施。
