1、心心 理理 咨咨 询询 技技 能能安徽医科大学精神卫生临床学院安徽医科大学精神卫生临床学院安徽省精神卫生中心安徽省精神卫生中心董毅董毅 Tel：0551-3169194 E-mail: 13855128109第一章第一章心理诊断技能心理诊断技能第一节第一节初诊接待与资料的初诊接待与资料的搜集、整理搜集、整理概述概述 初诊接待：初诊接待：心理咨询师与求助者的第一次会面。医患关系：先接受医生，然后接受治 疗；第一印象：“好的开始是成功的一半”；概述概述 恰当的初诊接待：恰当的初诊接待：有助于求助者减轻紧张不安与疑虑；有利于建立一个可以有效工作的咨询关 系；有助于初步了解和评估求助者的问题，为形成初
2、步诊断打下基础。第一单元第一单元如何进行初诊接待如何进行初诊接待学习目标学习目标 学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。做好咨询前的准备工作做好咨询前的准备工作 合理配置心理咨询场所：合理配置心理咨询场所：心理咨询室应具备的条件：能显示专业的特点 具有保密的功能 能提供适当宽敞安静的空间 配置舒适的座椅 配置必需的设备做好咨询前的准备工作做好咨询前的准备工作 表现出应有的仪态：表现出应有的仪态：服装整齐、坐姿端正、表情平和；正常社交距离和咨询位置：正常社交距离和咨询位置：1.5米左右；斜坐，不直视对方眼睛；注意言语和非言评语交流技巧的使用：注意言语和非言评语交流技巧的使用：见“心理咨询技巧
3、”礼貌地接待方式和语言礼貌地接待方式和语言 态度：态度：平和、诚恳；礼貌的语言：礼貌的语言：“请进”，“请坐”；“非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任”；“我很愿意为您提供心理方面的帮助”；“如果你愿意的话，请您填写这张表格”；间接询问求助者希望得到哪些方面的间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助，不可直接逼问帮助，不可直接逼问 间接询问：间接询问：指针对某一问题采用迂回策略的方式提出问题；“我很希望知道，我在哪方面能向你提供 帮助？”“您希望在哪方面得到我们的帮助？”“我能够给您一些什么帮助？”“你的父母说的情况是真的吗？”间接询问求助者希望得到哪些方面的间接询问求助者希望得到哪些方面的帮助，不可
4、直接逼问帮助，不可直接逼问 直接逼问：直接逼问：指针对某一问题直截了当地提出问题；“你有什么问题？”“出了什么事？”“你不觉得你的想法是多疑吗？”“怎么啦？说吧！”“你想想看，这样做有什么意思吗？”询问结束后明确表明态度询问结束后明确表明态度 向求助者说明是否能向求助者提供帮助：向求助者说明是否能向求助者提供帮助：“你的苦恼我能够理解，我会尽力来帮助 你”；“你谈了你现在所面临的问题，-，就 你这个问题，我能够为你提供的帮助是 -”；“就你所谈的情况来看，你目前所面临的 问题是-，如果你愿意的话，我们可 以-”。向求助者说明保密原则向求助者说明保密原则 需要心理咨询师保密的内容：需要心理咨询师
5、保密的内容：心理咨询过程中求助者暴露的内容，心理 咨询过程中与求助者的接触过程；在没有征得求助者的同意的情况下，心理 咨询师不得随意透露咨询相关信息；不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐 私。向求助者说明保密原则向求助者说明保密原则 保密例外：保密例外：求助者同意将保密信息透露给他人；司法机关要求心理咨询师提供保密信息；出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；心理咨询中出现法律规定的保密问题限 制；求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或 死亡威胁的；求助者患有危及生命的传染性疾病。向求助者说明保密原则向求助者说明保密原则 遵守保密原则的重要性：遵守保密原则的重要性：尊重求助者自主性；体现心理咨询师的
6、诚信；避免对求助者造成伤害；使求助者获得安全感；利于建立良好的咨询关系。向求助者说明心理咨询的性质向求助者说明心理咨询的性质 什么是心理咨询；心理咨询如何进行；心理咨询主要解决什么问题；心理咨询的局限性；心理咨询的“协助”作用；心理咨询过程中问题的反复和时间的迁延。说明求助者的权力和义务说明求助者的权力和义务 权力：权力：有权选择心理咨询师；有权确认咨询师的执业资格；有权知道收费标准；有权中止咨询。-说明求助者的权力和义务说明求助者的权力和义务 义务：义务：有义务向咨询师说明情况，提供与自己心 理问题有关的真实信息；有义务按共同商定的时间表进行工作，如 有更改要事先通知；有义务按时完成家庭作业
7、；有义务按规定缴费；-与求助者协商确定使用哪种咨询方式与求助者协商确定使用哪种咨询方式 咨询时间 咨询次数 咨询理论-相关知识相关知识 第一印象的重要性：第一印象的重要性：良好咨询关系的建立对临床资料的收集 和后来的咨询效果有重要作用；咨询人员在初诊接待时给求助者的第一 印象，对确立咨询关系起关键作用。相关知识相关知识 危机处理：危机处理：咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身 或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生；必要时应通知有关部门或家属，但应将有 关保密信息的暴露程度限制在最小范围 内；心理咨询师在接受卫生、司法或公安机关 询问时，不得做虚假陈述或报告。案例案例-05-11
8、 咨询师：咨询师：你来这里有什么问题，请谈谈吧！求助者：求助者：我最近一个多月心情很烦，什么事都不想做，也不想见人，压力很大，不知道如何应付，你能帮帮我吗？咨询师：咨询师：你能详细谈谈发生什么事情了吗？求助者：求助者：一个月前，我和谈了三年的女友分手了，本来我们上个月就要结婚了，可是，我却婚检中检查出乙肝，虽然是小三阳，她和家人却很再意，我也害怕传染给她。她先是提出推迟结婚，要我先治疗，而且也不敢再见我，只是接我电话。我就决心和她分手，可是，分手以后，我很痛苦，觉得活着没意思，我宁肯得癌症也不想得乙肝，现在单位也不让我上班了，说是让我休息，其实他们还不是害怕吗？你说我该怎么办？我的前途全给这病
9、毁了。唉！案例案例-05-11 咨询师：咨询师：哦，听了你叙述的遭遇我也很为你感到难过，本来要结婚，却因为乙肝分手，而且单位也不让上班了，这让你感到情烦恼痛苦，前途渺茫，生活没意思，不想见人，是吗？求助者求助者:是的。可是，医生说我的乙肝没有传染性，坚持治疗愈后很不错，我的肝功能也很好。我却很害怕医生是在安慰我，将来万一严重了，怎么办呢？家人和医生都说我想的太多，让我来心里咨询，我也觉得自己跟别人不一样，世界上那么案例案例-05-11 多乙肝病人，人家怎么就活得好好的呢，所以就来求您了！咨询师：咨询师：我想告诉你一件事，也许你会惊讶，我也曾经是乙肝患者，现在还是携带者，所以，我很理解你现在的心
10、情。求助者：求助者：啊！你能告诉我该怎么办吗？咨询师：咨询师：我还需要进一步了解你的情况，然后，再共同讨论一下怎么办。案例案例-05-11相关知识相关知识 心理问题的表现形式分类心理问题的表现形式分类恋爱、恋爱、婚姻、婚姻、家庭、家庭、心理成心理成长发育长发育情绪情绪反应反应社交适社交适应、人应、人际关系际关系躯体躯体疾病疾病其他其他严重严重程度程度轻、中、轻、中、重、重、一般一般原因原因生物、生物、认知、认知、社会、社会、具体具体原因原因躯体、躯体、人格、人格、压力、压力、相关知识相关知识 表格的使用：表格的使用：该表格应铭记心中，不能当着求助者的面 做记录、录音；所有摄入信息，应在会谈后追
11、忆；熟悉该表格，有利于事先在在头脑中形成 框架和条理。注意事项注意事项 避免紧张情绪避免紧张情绪：缺乏经验的咨询师，初诊接待时难免会产 生紧张情绪；紧张情绪可扰乱思路和破坏工作程序；应对方法：在接诊之前，按初诊接待的 操作步骤进行练习，增加见习时间；注意事项注意事项 语言表达：语言表达：语速把握适中；避免使用方言；必要时，将提问或解释性语句重复一 遍，直至求助者表示听清楚并完全理解 为止；若使用专业术语，应说明专业术语的内 涵和外延。注意事项注意事项 反复说明保密原则：反复说明保密原则：向求助者反复说明保密原则；向求助者承诺咨询人员的责任；说明对咨询人员的泄密，求助者有诉诸 法律的权力。注意事
12、项注意事项 说明心理测量和心理咨询功能的有限性：说明心理测量和心理咨询功能的有限性：不得随意夸大心理测量和心理咨询的功 能；不能在咨询范围以外向求助者提供帮助 和作任何承诺。注意事项注意事项 咨询时的仪态：咨询时的仪态：不许吸烟；不做多余的“下意识”动作；接待之前，不许饮酒、服兴奋剂或镇静药 物；交谈中不能东张西望，应集中注意力，认 真倾听。第二单元第二单元摄入性会谈摄入性会谈学习目标学习目标 学会确定摄入性会谈的目标、会谈内容与范围。定义定义 摄入性会谈：摄入性会谈：以问题为中心进行会谈，以获得求助者的个人背景材料、咨询目的及对咨询的期望等。确定会谈的目标、内容与范围确定会谈的目标、内容与范
13、围1、求助者主动提出的求助内容：、求助者主动提出的求助内容：学习问题 家庭问题 人际问题 情绪问题 睡眠问题 -原则：原则：就事论事，围绕这些问题收集资料。确定会谈的目标、内容与范围确定会谈的目标、内容与范围2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点：、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点：求助者谈话中未直接表达，但其表情和行求助者谈话中未直接表达，但其表情和行为表现出的问题；为表现出的问题；咨询师：咨询师：最近你的心情怎么样？求助者：求助者：没什么呀，还好。（但求助者表现神情紧张、秋眉苦脸、坐立不安、双手不停地搓动）确定会谈的目标、内容与范围确定会谈的目标、内容与范围 谈话中求助者对某个问题回避或
14、欲言又止谈话中求助者对某个问题回避或欲言又止的表现；的表现；求助者：求助者：最近我爱人总是好发脾气，常常和我吵闹，特别是一到晚上，就不让人安神，搞得我筋疲力尽-。咨询师：咨询师：你能谈一谈她都为些什么事和你争吵吗？确定会谈的目标、内容与范围确定会谈的目标、内容与范围 求助者：求助者：都是一些家务琐事，总是对我这个不满意，那个也不满意，还埋怨我不该对别人那么好。咨询师：咨询师：你是指她对你有什么担心的事吗？求助者：求助者：不是，不是，我只是说我们之间-，我们有一点-。确定会谈的目标、内容与范围确定会谈的目标、内容与范围 意义：意义：求助者可能有自己未意识到的深层心理问题；问题解决：问题解决：从了
15、解求助者一般生活状况入手，把探索深层心理问题作为工作的目标。确定会谈的目标、内容与范围确定会谈的目标、内容与范围3、依据心理测评结果的初步分析发现问题：、依据心理测评结果的初步分析发现问题：确定会谈的目标、内容与范围确定会谈的目标、内容与范围4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标；谈目标；确定会谈的内容与范围：确定会谈的内容与范围：会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理；弄清不同内容间的关系，分清问题的前后和主次，再依次提问，进行摄入性谈话。案例案例 最近我晚上总是睡不好觉，半夜好醒，二、三点钟醒来就睡不着了，反来复去，脑子里老胡思乱想，白天上班
16、也没精神，最近我请了两天假，可休息也不起作用。整天心里好烦，什么事也不想干，有时候好发脾气，和男朋友在一起也发脾气，搞得俩个人都不愉快。发过脾气后，我也感到后悔，知道不应该这样，但应是控制不住自己的情绪-。案例案例 我的男友是我的同事，恋爱快三年了，但是家里人一直不同意，今年春节才让他进我家的门。我和他以前在一个公司，所以家里人向别人打听了他的为人，大家都觉得他是一个说话不诚实的人，况且他的学历是中专又是车间的工人。开始我认为家里人说的这些都不能作为阻止我们之间感情的理由，我从小是很听话的孩子，可这次我没有听父母的话，仍然和他在一起。案例案例 其实当时的想法挺简单只要他对我好就行了钱以后慢慢挣
17、、学历还可以再考，因为我的父母有一个名存实亡的婚姻，所以我不希望以后也过上父母这样的生活。就这样我们继续交往下去，父母看我这么坚决也就默认了。随着年龄的增长我们也到了结婚的年龄，现在正在张罗结婚的事情。但也就这件事情（结婚）我才真正对他家人有了一个真正的了解。结婚买房子已经让他花光了 自案例案例 己的积蓄，现在装修的钱是找他妹妹借的，他家里人说了，婚后让我们还给她，就连买首饰办酒席的钱都没有，我真不知道该怎么办，因为我父母并没有完全答应我们结婚的事情，所以我的钱是不给拿的，我也并没有将没有钱结婚的事情告诉我的父母。前两天他告诉我结婚的钱不够会去借。我真不想去过借钱的日子，想想婚后为了还钱那种劳
18、累的日子我真害怕，我受不了！我不知道我是不是应该跟他结婚？我怕别人说我是一个贪图虚荣的人，这样的事情我也不敢和我的朋友说，我怕他们会笑话我-。确定提问方式确定提问方式 一般情况下，应使用开放式提问开放式提问：“你怎么看待这几年你们之间的感情？”特殊情况下，也可使用半开放式提问半开放式提问：“除了她对你患有乙肝有看法外，她对你 还表现出有其他什么不满的地方吗？”确定提问方式确定提问方式 为了确证某种现象是否存在也可用封闭式封闭式提问提问：“你说她家人很在意，是听她们说的吗？”原则：原则：依据会谈目标、收集资料的性质和内容来确定采用哪种提问方式。倾听倾听 全神贯注、倾心地听，而不是随随便便地去听；
19、倾听过程中，不能随便打断求助者的话，不能插入自己对会谈内容的评价；注意思考，及时而迅速地判断求助者谈话的合理性和逻辑性，及时把握“关键点关键点”。案例案例 倾诉者：倾诉者：我和我前夫早前就离异了，可到现在我仍有很多问题想不明白。心理医生：心理医生：哦，是关于前夫的吗？倾诉者：倾诉者：是，我老公是个公务员，以前是个很本分的人，后来因为他搞外遇我就和他离了。我就奇怪，以前他最不屑那些“狐狸精”样的女人，可现在他身边带的女人大多都是做生意的，很会来事。而像我老公这样朝三暮四的人，在工作上却仍能春风得意，得到领导的赏识，仍然在外能够呼风唤雨，吃香的喝辣的，这让我想不通。案例案例 还有一件事我也不明白，
20、这个男人口口声声说喜欢孩子，对外人都说我阻止他看望孩子。现在孩子生了一种怪病，很难治，也没见他主动关心。他每次都说只要孩子快乐就好，可好听的话谁不会说呀？父亲不作为，孩子能快乐了吗？心理医生：心理医生：多年的感情走到这一步，的确为你的遭遇感到遗憾-。案例案例 倾诉者：倾诉者：唉，我今天的心情糟透了，所以才来咨询，可能他对我的伤害太大了，所以我才不能释怀吧。你不知道，我生在一个传统的家庭，父母都是知识分子。我前夫之前也多次暗示和我复合，可我接受不了，我是不会在不清不楚的情况下再和他在一起的。其实离婚后，我也多次反省自己，除了我对他不够像对孩子和我父母那样好外，我不欠他什么。他这个人有一信条，那就
21、是作为一个男人应该是事业第一，女人第二，对家庭则不知珍惜。案例案例 心理医生：心理医生：-。从你所谈得情况来看，你现在似乎只是形式上的离婚，你的内心仍然还未能彻底摆脱离异的阴影。倾诉者：倾诉者：是的，我就是无法接受这一切。我心中充满了恨，我想报复，可又不想影响到孩子和父母。当初离婚时我曾经想到自杀。我现在年纪不大，可头发已经白了一半。我曾经私底下向他的单位反映过他的问题，可他还是夜夜笙歌，过得快活逍遥。我不明白，这社会到底是怎么了？控制会谈内容与方向控制会谈内容与方向 定义：定义：会谈的方向、所涉及的问题及会谈时间，都必须是有计划、有目的的。意义：意义：保证心理咨询的效果。技巧：技巧：释义：释
22、义：征得求助者同意后，把求助者的话 重复一下并做解释，解释完以后，立即顺 便提出另一个问题；案例案例 求助者：求助者：我有这种感觉已经有一年了，总是感到头痛、身上痛，很难受，看了很多医院也没看好，现在我连班都不能去上了-。咨询师：咨询师：你的这种不适感已经有很长一段时间了，看了很多医生都未看好，这让你感到很痛苦，但从你检查的情况来看，你的这些头痛等身体不适感不是一种器质性疾病，而是一种躯体化表现，所谓躯体化，从心理学上来讲是-，不知在你出现这种不适感的最初，在你的生活中有没有遇到什么事？控制会谈内容与方向控制会谈内容与方向 中断：中断：在会谈中以各种求助者能够接受的 方式，让会谈的内容暂时休止
23、；请求助者抽烟 给求助者倒水 让他做某事 建议换个场所再谈 建议暂时停止，下次再来-时间有限案例案例 求助者求助者：（谈及以前所治疗的咨询师时表现情绪激动）-。咨询师：咨询师：（站起，给求助者倒杯水，当求助者刚喝完水，做好准备交谈时，咨询师及时插话）你刚才谈了很多，你谈到了-（引导）。控制会谈内容与方向控制会谈内容与方向 情感反射：情感反射：在会谈中，心理咨询师有意识 地激一下求助者，使他把会谈转向某类问 题；注意：注意：初次会谈时尽量不使用这种方法，因为这往往会引起求助的情绪紊乱 和失控。案例案例 求助者求助者：（谈及以前所治疗的咨询师时表现情绪激动）-。咨询师：咨询师：你有没有感觉，在与咨
24、询师之间的关系上，你处理问题的方式就像你处理与丈夫之间的问题一样，你在和同事相处的过程中遇到问题时是否也是这样呀？控制会谈内容与方向控制会谈内容与方向 引导：引导：由目前的话题引向另一话题。注意：注意：非直接建议转换话题，而是由原来话 题引伸出新话题。咨询师：咨询师：你刚才谈了很多，你谈到了与丈夫的关系-，你很想处理好这些困扰，所以你去找了心理医生，但你与前一位心理医生的关系也变得很紧张-。我能够理解你现在的苦恼-，你能谈一谈在工作中与同事和朋友之间的关系吗？对会谈内容归类对会谈内容归类1、临场记忆：、临场记忆：一般情况下，不笔录、不录音、不录像，除非得到求助者同意。2、简单笔录：、简单笔录：
25、个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）现实生活状况 婚姻状况对会谈内容归类对会谈内容归类 人际关系中的问题 躯体方面的主观感觉（主观症状）情绪体验、生活态度 其他结束会谈结束会谈 申明：申明：“今天我们谈了关于你所面临的一些困扰问题，下次我们的会谈可能会涉及到一些更深层的问题，不过请你放心，作为一个心理医生，依据职业的道德和相关法律，我会为你所谈的全部内容绝对保密，不征得您同意的情况下，我不会将你的问题告诉任何人，包括你的父母。”结束会谈结束会谈 承诺：承诺：“从你所谈的问题来看，你目前的表现从心理学上来看是一种-，如果你愿意进一步接受治疗，我可以保证我会尽我最大的力量来帮助你！”结
26、束会谈结束会谈 说明和建议：说明和建议：“从你所谈的情况来看，让你感到困扰的一个很重要的问题，就是你感到身体的不适，这种不适感引起的原因很多，包括一些躯体的疾病，所以我建议你首先应去 科做检查，当排除躯体疾病时，我们再考虑你的心理问题”。表达感谢：表达感谢：“今天我们谈了很多，感谢你的来访和对我信任，以后有什么问题，希望再联系。谢谢！”会谈法简介会谈法简介 会谈法：会谈法：一种有目的的交谈，心理咨询师通过这种方法获得临床信息以及建立与求助者之间的“帮助关系”。会谈是一件简单的事情，但作为一种咨 询技巧，又是最难掌握和最难做好的事情。会谈是一种艺术，其过程中可以表现出 不同的个人风格和特征。会谈
27、法简介会谈法简介1、会谈中听比说更重要、会谈中听比说更重要 听的意义：听的意义：耐心细致地听求助者叙述自己的苦闷，本 身就是对他的安慰和鼓励；只有诚恳地全神贯注地去倾听，求助者才 有兴趣讲述自己生活中的重要事件。会谈法简介会谈法简介 咨询师在倾听的过程中应注意：咨询师在倾听的过程中应注意：不能表现出漠不关心和不尊重；不能表现出急躁和愤怒表现；避免为了取得有用的信息，而不断地打断 求助者的会谈；开始接触时，可以自我介绍和谈一些与求 助者无关的事以缓和气氛；让求助者自由地谈论问题，并随时表现出 对求助者所谈的问题感兴趣。会谈法简介会谈法简介2、态度：、态度：持非评判性态度持非评判性态度-从表情到言
28、语：“即使他有什么错，你也不应该这样对待 他”。“你对待他的这种态度，是不是有点不讲 理了”。会谈法简介会谈法简介 表达态度必须是中立的：表达态度必须是中立的：“你谈到了他的所作所为，你认为他的这 种做法深深的伤害了你，从这一点来 看，我十分理解你的心情，-”。注意：注意：“理解”是对求助者的行为或情绪发生的规律或必然性有了肯定的看法，而对其社会和其他后果仍是一种保留态度。会谈法简介会谈法简介3、区别和鉴别：、区别和鉴别：会谈内容程度上的区别：会谈内容程度上的区别：情绪与行为例：例：某求助者，男性，因一次服安定十余片企图“自杀”，而被送医院抢救。首日见心理医生时，主诉悲观、抑郁、消极，自称“活
29、着没意思”，让医生别管他了，因为自己已经“下了决心”解脱自己的生命。次日见面时，求助者衣着西装革履，头发莫丝打得发亮，见到咨询师热情握手，主动交谈，交谈中炫耀自己过去生意场的辉煌-会谈法简介会谈法简介 内容真伪的区别：内容真伪的区别：无意识的病因否认倾向；有意识的回避真实原因。例：例：求助者谈及消极“自杀”的原因时，称生意上遇到了困难。但据了解，求助者是一双性恋者，因与一男性交往过密被妻子发现，妻子提出离婚而无法接受而做出的这种“自杀”行为。区别方法：区别方法：把关键问题具体化。会谈法简介会谈法简介4、会谈法的种类、会谈法的种类 摄入性会谈：摄入性会谈：通过交谈了解病史，了解健康状况、工作状况
30、和家庭状况等；鉴别性会谈：鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施；治疗性会谈：治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈。会谈法简介会谈法简介 咨询性会谈：咨询性会谈：会谈所涉及的往往不是病人，而是健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等；应急性或危机性会谈：应急性或危机性会谈：当求助者发生意外时（如遭强奸、想自杀、遭受精神创伤时等），心理理咨询师用会谈法给予帮助的情况。桑德伯格病史采集性会谈提纲桑德伯格病史采集性会谈提纲 人口学资料：人口学资料：姓名、性别、年龄、职业、收入、婚姻、住址、出生日及地点、宗教信仰、教育、
31、文化水平和文化背景。求助的原因和对咨询服务的期望。求助的原因和对咨询服务的期望。现在及近期的状况：现在及近期的状况：居住条件、活动场所、日常活动内容、近几个月以来生活发生变动的种类和次数、最近的变化。对家庭的看法：对家庭的看法：对父母、对兄弟姐妹、对其他主要成员的看法，对自己在家庭中所起作用的描述。桑德伯格病史采集性会谈提纲桑德伯格病史采集性会谈提纲 早年回忆：早年回忆：对能记清的最早发生的事情以及周围情节的回忆。出生和成长：出生和成长：包括会走路和会说话的时间。与其他多数儿童相比曾出现过什么问题、对早期经验的态度。健康及身体状况：健康及身体状况：包括儿童时期和以后发生的疾病和伤残、近期服用的
32、咨询师指定的药物、近期服用的不是咨询师指定的药、吸烟与饮酒的情况、与他人比较身体状况、饮食与锻炼的习惯。桑德伯格病史采集性会谈提纲桑德伯格病史采集性会谈提纲 教育及培训：教育及培训：特别感兴趣的科目以及所获得的成绩、校外学习情况、感到困难的科目、值得自己骄傲的科目、其他文化上的问题。工作记录：工作记录：对工作的态度，是否改变过职业，理由如何。娱乐娱乐（包括感兴趣和使你愉快的事）：如工作、阅读等，自我描述是否准确。桑德伯格病史采集性会谈提纲桑德伯格病史采集性会谈提纲 性欲的发展：性欲的发展：第一次意识到性问题、各种性活动、对自己近期性生活的看法。婚姻及家庭资料：婚姻及家庭资料：家庭中发生的重要事
33、件与原因、家庭的现状与过去的比较、道德和文化因素。社会基础：社会基础：交际网和社交的兴趣所在，与自己交谈次数最多的人，能给予各种帮助的人，互相影响的程度、对他们的责任感以及参加集体活动的兴趣。桑德伯格病史采集性会谈提纲桑德伯格病史采集性会谈提纲 自我描述：自我描述：包括长处或优点、短处或缺点、想像力、创造性、价值观、理想。生活的转折点和选择：生活的转折点和选择：生活中曾有过什么变化和你做出的最重要的决定如何，对它们的回忆（以一件事为例）和评价。对未来的看法：对未来的看法：愿意看到明年发生什么事情，在五年至十年里希望发生什么事情，这些事情发生的必要条件是什么，对时间的现实感，抓重点的能力。求助者
34、附加的任何材料：求助者附加的任何材料：桑德伯格病史采集性会谈提纲桑德伯格病史采集性会谈提纲 注意：注意：资料的采集很大程度上依赖于求助者的回 忆，应耐心倾听、适当提问，以完成上述 项目；对儿童以及不善于讲话的人，适当调整上 述项目内容；对精神不正常者，应适当由家属补充内 容。马隆和沃德关于求助者精神状态和行马隆和沃德关于求助者精神状态和行为特点的检查提纲为特点的检查提纲 外表和行为：外表和行为：如何表现自己？给人一般印象如何？外表是否整齐、清洁？衣着是否符合求助者 的背景和现状？有无特别的装饰？会谈中的表现如何？有无离奇的表情和动 作？有无重复性“神经质”的动作？身体姿势怎样？是否避免与人对视
35、？活动状况如何？缓慢、机敏还是不停乱动？态度如何？友好、顺从还是对抗？马隆和沃德关于求助者精神状态和马隆和沃德关于求助者精神状态和行为特点的检查提纲行为特点的检查提纲 交谈过程中的语言特点：交谈过程中的语言特点：语流如何？缓慢还是快速？会谈是直爽还是小心谨慎？是否犹豫？有无言语缺陷？有无咬文嚼字？健谈还是不健谈？有无松弛的联想？马隆和沃德关于求助者精神状态和马隆和沃德关于求助者精神状态和行为特点的检查提纲行为特点的检查提纲 哪些话题避而不谈？是否有海阔天空的闲 聊？是否有自造的词汇？表情、动作与语言表达是否协调？说话内 容与声调所表达的是否一致？对交谈的兴趣如何？马隆和沃德关于求助者精神状态和
36、马隆和沃德关于求助者精神状态和行为特点的检查提纲行为特点的检查提纲 思维内容：思维内容：有无不断抱怨和纠缠不放的题目？有无思想不集中现象？有无幻想、妄想、恐惧、执著和冲动表 现？马隆和沃德关于求助者精神状态和马隆和沃德关于求助者精神状态和行为特点的检查提纲行为特点的检查提纲 认知过程及功能：认知过程及功能：感觉有无缺陷和损伤？能否集中注意力完成某项事情？周围定向与自我定向能力如何？近期和远期记忆如何？会谈内容是否反映出他的职业和受教育程 度？运算、阅读、书写能力如何？马隆和沃德关于求助者精神状态和马隆和沃德关于求助者精神状态和行为特点的检查提纲行为特点的检查提纲 情绪：情绪：会谈中一般心境如何
37、？一般情绪表现是哪一种，痛苦、冷漠、鼓 舞、气愤、易怒、变幻无常还是焦虑？对咨询师有无献媚、冷淡、友好、反感等 表现？情绪表现与会谈内容是否一致？自我报告是否与心理咨询师的印象一致？马隆和沃德关于求助者精神状态和马隆和沃德关于求助者精神状态和行为特点的检查提纲行为特点的检查提纲 灵感与自知力：灵感与自知力：对自己就诊的目的是否判断准确？对自己 的判断是否符合实际情况？对自己的精神状况有何想法？能否观察 到、意识到自己的行为或情感已经有了问 题？对问题的原因是有何认识？对问题原因的 分析上有无道德和文化因素的作用？马隆和沃德关于求助者精神状态和马隆和沃德关于求助者精神状态和行为特点的检查提纲行为
38、特点的检查提纲 对自己的工作有无准确判断？如何理解生活中出现的问题？处理问题是否一时冲动、独立进行、非 常负责还是相反？对讲述自己的事情是否有兴趣？对改变自己的现状是否有要求？会谈法简介会谈法简介7、怎样提问题：、怎样提问题：意义：意义：问题提得好：问题提得好：使求助者感到被咨询师所理 解，有助心促进咨询关系，增进交流；问题提得不好：问题提得不好：使求助者处在被审问的地 位，可损害咨询关系，破坏信息交流。案例案例06-5 一般资料：一般资料：女性，14岁，初中三年级学生。近一月来，因对母亲有一种不好的想法和行为，感到痛苦来求助，由母亲陪同。该女生长相清秀、身材修长、衣着得体、表情自如、举止大方
39、、懂礼貌。求助者自述：求助者自述：每当我母亲碰我一下的时候，不论是有意的还是无意的，我都会感到不舒服而必须碰她一下还回来，否则心里就会感到很难受。为此我感到很痛苦。案例案例06-5咨询对话片段：心理咨询师：心理咨询师：你为什么要报复你妈妈？说吧！求助者：求助者：（沉默）心理咨询师：心理咨询师：你认为妈妈碰你一下是对你的伤害吗？求助者：求助者：那肯定不是！-会谈法简介会谈法简介 提问过多的原因：提问过多的原因：咨询师对求助者的心理障碍和对求助者 的会谈内容缺乏基本理解（前案例）；不善于掌握语言交流的技巧。初期交流和初学者解决问题的办法：将各初期交流和初学者解决问题的办法：将各种封闭性提问变为开放
40、性提问。会谈法简介会谈法简介 封闭式提问：封闭式提问：通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，得出“是”或“否”的简单回答；可以迅速澄清、核实问题并掌握谈话进程。“这就是你现在最关心事，是吗？”“你有没有觉得别人都很害怕和你在一 起？”“你是不是感到心里很烦？”“你很恨他，是吧？”会谈法简介会谈法简介 开放式提问：开放式提问：通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，主求助者就有关问题、思想、情感给予详细的说明。“能不能告诉我，这事为什么使你感到那 么生气？”“能告诉我，你是怎样想的吗？”“对这件事你是怎样看的？”“你是怎么知道别人的这些看
41、法的呢？”“你有什么需要我帮助的吗？”会谈法简介会谈法简介练习：练习：你是不是感到心里很烦呀？你认为妈妈碰你一下是对你的伤害吗？刚才我们谈到了你的治疗问题，你同意不同意啊？会谈法简介会谈法简介 不恰当提问带来的消极作用：不恰当提问带来的消极作用：造成依赖-不问就不说话 责任转移-不主动参与 减少求助者的自我探索-等待 产生不准确的信息-暗示、主观臆测 求助者可因为处在被“审问”的地位而产生 防卫心理和行为-逆反 影响交谈中必要的概括与说明会谈法简介会谈法简介 了解提问的性质及其后果（剀利）：了解提问的性质及其后果（剀利）：“为什么为什么-”问题：问题：问题的含义对求助者 有强烈的暗示性和指责性
42、；“为什么你要这样做呢？”多重选择性问题：多重选择性问题：给出多个答案，让求 助者从中作出选择，仍属封闭性质；“你和她离婚，是因为怀疑她有了外 遇，还是因为她不听你的话？”会谈法简介会谈法简介 多重问题：多重问题：对一件事从几个方面同时提 出问题-连珠炮性质的问题；“你最近的工作能正常完成吗？睡眠怎 么样？吃饭受影响吗？”修饰性反问：修饰性反问：避开具体问题，采用空洞 和抽象评价式的提问；“既然已经离了婚，是不是要面对现实 呀？”会谈法简介会谈法简介 责备性问题：责备性问题：以反问形式责备求助者；“你现在后悔不觉得有些晚了吗？”解释性问题：解释性问题：咨询师表达自己对问题的 看法和理解式的提问
43、；“你妻子只是和网友聊聊天，你就认为 她什么不好，这是不是太多疑了呀？”会谈法简介会谈法简介8、选择会谈内容的原则：、选择会谈内容的原则：可接受性：可接受性：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；有效：有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；会谈法简介会谈法简介 对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有 帮助；积极：积极：对改变求助者的态度有积极作用。会谈法简介会谈法简介 会谈法的临床诊断价值：会谈法的临床诊断价值：包括多种因素，由于各种因素的差异，其诊断的参考意义也不同；研究证实，会谈法存在局
44、限性，但把握 好这种方法，其仍不失一种重要的临床 手段；与其他方法配合使用，其结果的诊断价 值更大。注意事项注意事项 态度必须保持中立；提问中避免失误；在摄入性会谈中，咨询人员除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话；不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；在摄入性会谈后不应给出绝对性结论；结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。考试题考试题-理论知识理论知识1、确定提问方式时应把握的要点中不正确的是：（单选）A、特殊情况下使用半开放式提问；B、一般不使用封闭式提问；C、绝对不应使用封闭式提问；D、一般应该使用开放式提问。考试题考试题-理论知识理论知识2、使用
45、摄入性谈话时，正确的做法是：（单选）A、结束语要客气诚恳，必要时给出绝对性 结论；B、除了进行咨询性谈话外，不能讲任何题 外话；C、保持中立性态度，但必要时使用批评性 语言；D、避免提问失误，绝对不能扭转对方谈话 内容。考试题考试题-理论知识理论知识3、对中断概念的理解不正确的是：（单选）A、建议变换地方再谈 B、强迫对方停止谈话 C、时间有限下次再谈 D、暂休止然后再谈 考试题考试题-理论知识理论知识4、对保密原则的理解正确是：（单选）A、心理咨询师对于泄密有诉诸法律的权 利；B、求助者所有情况均在保密之列；C、说明保密原则时须说明保密例外；D、心理咨询师时刻保守求助者的秘密；考试题考试题-
46、理论知识理论知识5、选择谈话内容的原则中正确的是：（单选）A、能够改变求助者的个性和态度；B、尽可能挖掘求助者的所有情况；C、符合求助者的接受能力和兴趣；D、可把思维障碍的症状加以讨论。考试题考试题-理论知识理论知识6、对中立性态度的正确理解是：（单选）A、对求助者的情绪和行为效应采取肯定态 度；B、对求助者的情绪和行为的规律性给予保 留；C、会谈中不应该明确表明自己的态度；D、对求助者的情绪和行为后果采取保留态 度。考试题考试题-理论知识理论知识7、初诊接待中向求助者介绍心理咨询时正确的描述是：（单选）A、心理咨询按照他的要求解决问题；B、心理咨询不能够解决他的全部问题；C、没有必要告知他什
47、么是心理咨询；D、求助者不必了解心理咨询如何进行。考试题考试题-理论知识理论知识8、摄入性会谈中可以使用封闭式提问的情况是：（单选）A、为了获得求助者信任 B、为了获得求助者的履历 C、为了了解某个事件发生过程 D、为了确定某种现象是否存在 考试题考试题-理论知识理论知识9、了解求助者各方面的情况的会谈是：（单选）、摄入性、治疗性、鉴别性、咨询性 考试题考试题-理论知识理论知识10、使用开放式询问时，为了避免求助者产生被剖析的感觉，应该使询问：（单选）A、符合一定心理治疗理论框架 B、符合求助者密切关注的问题 C、建立良好咨询关系基础上 D、有助于校正求助者的价值观考试题考试题-理论知识理论知
48、识11、有效实施会谈法的关键是心理咨询师能否：（单选）A、以心理测验为依据评判临床观察结果；B、以临床观察结果为依据收集相关数据；C、正确把握求助者的精神状态和行为特 点；D、深入了解和掌握各种心理治疗理论的要 点。考试题考试题-理论知识理论知识12、以如何选择职业为主题的会谈是：（单选）A、治疗性会谈 B、咨询性会谈 C、危机性会谈 D、矫正性会谈 考试题考试题-理论知识理论知识13、使用多重问题可能使求助者：（单选）A、不知所措 B、遗漏细节 C、过度关注 D、思路清晰考试题考试题-理论知识理论知识14、摄入性会谈的主要目的是：（单选）A、心理治疗 B、鉴别诊断 C、病因分析 D、收集资料
49、考试题考试题-理论知识理论知识15、心理咨询师在会谈时使用修饰性反问的弊端是容易使：（单选）A、求助者产生依赖 B、会谈陷入僵局 C、心理咨询师失态 D、会谈次数增加考试题考试题-理论知识理论知识16、初诊接待时心理咨询师的态度应该是（多选）A、平和 B、共情 C、诚恳 D、认同考试题考试题-理论知识理论知识17、摄入性会谈的工作程序包括（多选）A、倾听 B、确定会谈的内容和范围 C、分析 D、控制会谈的内容与方向考试题考试题-理论知识理论知识18、心理咨询谈话中应把握的要点是：（多选）A、征得求助者同意后可做笔录 B、谈话信息依靠临场记忆整理 C、交谈中一般不做笔录和录音 D、即使对方同意也
50、不可做录像 考试题考试题-理论知识理论知识19、初诊接待时不正确的询问方式是：（多选）A、您有什么样问题需要解决，说吧！B、你希望我能帮助解决什么问题？C、您能告诉我到底出了什么事吗？D、您找我究竟想解决什么问题呢？考试题考试题-理论知识理论知识20、选择会谈内容的原则包括：（多选）A、对求助者症状的鉴别诊断有实际意义；B、对求助者的病因有直接或间接的针对 性；C、应该适合求助者的接受能力；D、应该注意保持非批评性态度。考试题考试题-理论知识理论知识21、控制会谈和转换话题的技巧包括：（多选）A、释义 B、使用情感的反射作用 C、中断 D、使用是非鲜明的质疑 考试题考试题-理论知识理论知识22
