1、临床医学概论全书考试重点威力加强版V2.0名词解释部分：1.症状：指患者主观感受到的不适或者异常感觉或病态改变2.体征：指医师或其他人能客观检查的异常改变3.发热：当各种原因引起机体体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围4.稽留热型：体温维持39-40，达数天或者数周，24小时体温波动范围不超过15.张弛热型：体温常在39以上，波动幅度达，24小时内波动超过2，最低也在正常范围 之上6. 间歇热型：体温骤升达39以上，持续数小时，恢复至正常，如此反复7. 咯血：指喉以及喉以下呼吸道任何部位出血，经口腔排出者8. 呼吸困难：指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者张口呼吸。
2、抬 肩，鼻翼煽动，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率，深 度与节奏的异常。9. 发绀：又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多。使皮肤黏膜呈现青紫色的表现。10. 黄疸：指血清中胆红素升高，致使皮肤，粘膜功能以及其他组织发生黄染的现象。11. 主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征，也就是本次就诊最主要 的原因和持续时间12. 体格检查：是医生运用自己的感官或借助于传统的检查器具来了解机体健康的一组最基 本的检查方法13. 潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又 出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样14. 间歇呼吸
3、：表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸， 如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现15. 肠鸣音：当肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生的一种断断续续的咕噜声16. 肠鸣音活跃：肠鸣音达每分钟10次以上，但音调不特别高亢，成为肠鸣音活跃17. 肠鸣音亢进：次数多，肠鸣音响亮，高亢，甚至呈金属音，称肠鸣音亢进18. 传染病：是由病原微生物感染人体之后产生的有传染性的疾病19. 传染源：指病原体已在体内生长，繁殖并且能将其排出体外的人和动物20. 潜伏期：指从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。21. 大三阳：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（
4、HBeAg）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项 阳性22. 小三阳：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项 阳性23. 两对半：表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗体(抗HBe 或HBeAb)、和核心抗体(抗HBc或HBcAb)24. 三红：面部，颈部，上胸部皮肤发红25. 三痛：头痛，腰痛，眼眶痛26. 相对缓脉：是指正在发热（尤其是高热）的患者，其脉搏的加快与体温升高的程度不呈 比例，患者体温每增高1，每分钟脉搏增加少于1520次，系因副交感 神经兴奋性增强所致27. 急性上呼吸道感染：指鼻腔，咽或喉
5、部急性炎症的概称。28. 慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜以及周围组织的慢性非特异性炎症。29. 科赫现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象30. 高血压病：体循环动脉血压病理性超过正常水平的疾病状态31. 冠心病：指由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或冠状动脉功能性改变（痉 挛），导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病32. 心绞痛：由于一时的心肌供血不足，可以发生发作性的胸骨后疼痛，但病理学检查可以 没有组织形态的改变33. 心肌梗死：由于冠状动脉闭塞，导致心肌急性缺血坏死34. 消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡35. 肠梗阻：任何
6、原因引起的肠内容物通过障碍36. 夏柯氏综合征：腹绞痛，黄疸，高热。是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型症状。填空、选择，简答部分Q1。哪些是症状？哪些是体征？主观感受到的为症状，客观检查到的是体征。黄疸、下肢水肿既是症状也是体征Q2. 发热的分度有哪些？低 热：37.438中等发热：38.139高 热：39.141超 高 热：41以上Q3. 咯血的分类？ 小量咯血：每日咯血量在100ml以内中量咯血：每日咯血量在100-500ml大量咯血：每日咯血量在500ml以上Q4。咳嗽的性质有哪些？干性咳嗽：咳嗽无痰或者痰量甚少湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液（慢性支气管炎）Q5。黄疸的分类有哪些？溶血性黄疸：轻度黄
7、疸，浅柠檬色肝细胞性黄疸：皮肤黏膜浅黄至深黄胆汁淤积性黄疸：暗黄，完全阻塞者更深Q6。意识障碍有哪些？嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷Q7。问诊的内容有哪些？一般项目、主诉，现病史，既往史，系统回顾，个人史，婚姻史，月经史，生育史，家族史Q8。主诉的性质有哪些？感觉异常（头痛，发热）、功能障碍（吞咽困难，偏瘫），形态改变（水肿、包块）Q9。现病史包括哪些内容？起病时间、发病急缓、发病时的状况Q10。深部触诊有哪些方法？深部滑行触诊法、双手触诊法深压触诊法、冲击触诊法Q11。体格检查的方法有几种？视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊Q12。基本叩诊音有哪些？清音：正常肺部的叩诊音鼓音：正常情况下含大量气体的空
8、腔脏器，肺泡区及腹部过清音：介于清音和鼓音之间，肺气肿浊音实音Q13。一般检查包括哪些内容？全身状态检查、皮肤、淋巴结Q14。心肺检查包括哪些内容？肺：1.视诊：呼吸运动，呼吸频率和节律 2.触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感 3.叩诊 4.听诊：正常呼吸音，异常呼吸音，啰音，语音共振，胸膜摩擦音心：1.视诊：心前区隆起，心尖搏动 2.触诊：心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感 3.叩诊 4.听诊：心率，心律，心音，异常心音，心脏杂音，心包摩擦感Q15。传染病的基本特征，包括临床特征？基本特征：1.病原体 2.传染性 3.流行病学特征 4.感染后免疫临床特征：1.病程的发展阶段 潜伏期，
9、前驱期，症状明显期，恢复期 2.常见的症状与体征 3.临床类型Q16。传染病流行过程的基本环节？传染源、传播途径、易感人群Q17。病毒性肝炎的分类？甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝（甲、戊急性，其余慢性）Q18。病毒性肝炎的临床表现？甲肝里的黄疸型肝炎的临床表现？有些人会有梗阻性黄疸肝性脑病出血腹水1.急性肝炎 急性黄疸型肝炎：黄疸前期，畏寒发热，全身乏力，食欲减退等 黄疸期：发热消退，尿黄加深，巩膜皮肤出现黄疸等 恢复期：症状逐渐消失，黄疸消退，肝脾回缩，肝功能恢复正常 急性无黄疸型肝炎：起病缓，症状轻，恢复快2. 慢性肝炎 轻度，中度，重度3.重型肝炎：极度乏力，烦躁不安4.淤胆型肝炎：有梗阻
10、性黄疸的表现5.肝炎肝硬化：P70 Q19。病毒性肝炎的病原学诊断？甲肝：IgM+，IgG+表示有抵抗力 HAVRNA表示有传染性（粪便标记物）乙肝：抗原抗体系统：HBsAg-HBsAb HBeAg-HBeAb HBcAg-HBcAb 分子生物学标记：乙肝病毒DNA聚合酶；乙肝病毒DNA 1.HBsAg+ 表示有腺性感染 HBsAb+ 表示有抵抗力 HBsAb- 表示易感 2.HBeAg+ 表示有传染性 3.低浓度HBcAb 曾经感染过 高梯度HBcAb 有低水平复制丙肝：IgM 、IgG都表示有病丁肝：有丁肝就有乙肝，出现在HBsAg+血液中戊肝：抗原、抗体都表示有病Q20。麻疹的临床特点？
11、前驱期：从发热到出疹。体温逐渐升高。出现Koplik斑出疹期：呼吸道症状加重，出现皮疹，从上至下恢复期：发热减退，症状减轻，皮疹按出疹顺序消退，从上至下Q21。流行性出血热的临床特点？潜伏期5-45天，一般为7-14天发热期低血压休克期少尿期多尿期恢复期Q22。伤寒的临床特点？潜伏期 1.初期：起病缓，发热是最早的症状 2.极期：高热，消化道症状，神经系统症状，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，白细 胞减少 3.缓解期：极期症状逐渐恢复 4.恢复期 Q23。细菌性痢疾的临床特点？急性菌痢：普通型：起病急，头痛乏力等 轻 型：急性腹泻，无脓血便 重 型：急起发热，稀水脓血便，里急后重明显 中毒型：起病
12、急，胃寒高热慢性菌痢：慢性迁延型：症状时轻时重，大便间歇排菌 急性发作型：慢性菌痢患者隔段时间出现急性症状，发热等全身症状较轻 慢性隐匿型：有急性发作史，排菌而无明显症状Q24。典型疟疾的临床特点？间歇、定时、发作性寒战、高热、继以大汗而缓解Q25。慢性支气管炎的临床特点？咳嗽，咳痰，喘息，反复发作 Q26。慢性支气管炎的分型，分期，以及诊断？分型：单纯型和喘息型分期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期诊断：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年半以上，并排除其它心肺疾病之后，可诊断，每年发病不超过3个月，有明确客观检查依据，亦可诊断Q27。肺炎，肺实变的临床表现？肺炎：起病急，
13、寒战高热。稽留热型，铁锈色痰。语颤增强肺实变：急性病容，口唇疱疹，多见于大叶性肺炎；口唇发绀，呼吸窘迫心浊音界扩大，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，可见于肺梗死；心动过速、奔马律、两肺广泛湿罗音可见于心源性肺水肿。Q28。结核菌的生物特性？ 生长缓慢，耐药性（原始耐药，继发耐药）Q29。结核病的主要传播途径？呼吸道传播Q30。结核的临床表现？全身症状：午后低热、乏力、食欲减退等呼吸系统症状：咳嗽咳痰，咯血，胸痛体征：病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征Q31。结核的实验室检查结核菌检查X线检查结核菌素试验：阴性 5mm 弱阳性 5-9mm 阳性 10-19mm 强阳性 20mmQ32。抗结核治疗的
14、原则以及抗结核药物？原则：1.化疗原则：坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则 2.化疗方法：标准化疗与短程化疗 间歇用药、两阶段用药药物：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺，乙胺丁醇，对氨基水杨酸钠Q33。肺癌的早期诊断？无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效者原先慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变着持续反复在短期内痰中带血无其他原因可解释者反复发作的同一部位肺炎特别是段性肺炎原因不明的肺脓肿，无中毒、大量脓痰、异物吸入史，抗感染治疗效果不明显者原因不明的四肢关节痛及杵状指X线片局限性肺气肿或段叶性肺不张X线片孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者原有肺结核、病灶稳定者而形态或性质发
15、生改变者无中毒症状的胸腔积液，尤其是血性、进行性增加者Q34。左心衰、右心衰的临床表现？左心衰：肺循环淤血 呼吸困难，咳嗽，咯血，其他右心衰：体循环淤血 水肿Q35。高血压的判断，判断标准？ 判断：非同日三次静息状态下血压平均值 标准：理想血压 120 / 80 mmhg 正常血压 130 / 85 mmhg 正常高限 131-139 / 86-89 mmhg 血压升高 140 / 90 mmgh 临界高血压 140-160 / 90-95 mmhg 高血压 160 / 95 mmhgQ36。冠心病的分类有哪些？隐匿性或无症状冠心病心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死Q37。心绞痛、心肌梗死的临床表
16、现？心绞痛：1.症状：诱因：劳累，激动过度等 部位：胸骨上端或中段之后，可波及心前区，放射到左臂内侧及小指 性质：压榨性，闷胀性或窒息性疼痛 持续时间 缓解方式 2.体征：面色苍白，冷汗，面容焦虑 心率增快、血压升高 有时出现病理性第三心音及第四心音 若发生乳头肌功能失调，在心尖部可闻及中、晚期杂音心肌梗死：1.先兆：P148 2.症状 3.体征Q38。心肌梗死的心电图特征性改变？ （1）宽而深的Q波(病理性Q波)，在面向心肌坏死区的导联上出现；（2）ST段抬高弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；（3）T波倒置，在面向损伤区周围缺血区的导联上出现。Q39。消化性溃疡的临床特点？
17、慢性过程：反复发作，病史可达几年或者几十年周期性发作症状的节律性Q40。消化性溃疡的主要并发症有哪些？出血穿孔幽门梗阻癌变Q41。消化性溃疡的主要实验室检查有哪些？HP检测胃液分析X线钡餐检测胃镜检查和胃黏膜活检Q42。急性阑尾炎的主要临床表现？症状：腹痛、伴随症状（食欲减退，恶心，呕吐等）、全身反应体征：右下腹压痛，腹膜刺激征象，右下腹包块，可做辅助诊断的其他体征Q43。几种特殊急性阑尾炎的处理？手术Q44。我国最常见的三种胆道疾病是哪三种？胆石症，胆囊炎，胆道蛔虫症Q45。胆石症的三个发病因素？1.代谢因素2.核心因素3.浓缩因素Q46。胆囊结石的临床表现？进油腻食物后或夜间，右上腹阵发性
18、绞痛，并向右肩胛区和背部放射性疼痛，常伴恶心，呕吐，一般不出现黄疸。有胃肠道伴随症状有胆囊炎症状Q47。肝功能减退的临床表现？全身症状：消瘦乏力，精神不振等消化道症状：食欲减退等出血倾向和贫血内分泌紊乱Q48。门静脉高压的临床表现？脾大侧支循环的建立和开放腹腔积液Q49。肝硬化的主要并发症有哪些？最常见的是什么？最严重的是什么？主要并发症：上消化道出血 肝性脑病 感染 肝肾综合征 原发性肝癌 电解质和酸碱平衡紊乱最常见：上消化道出血最严重：肝性脑病Q50。心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的临床表现？肺源性：吸气性呼吸困难：吸气费力，常伴有干咳和哮鸣音 呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间明显延长而
19、缓慢，常伴有哮鸣音 混合性呼吸困难：吸气呼气均感费力。呼吸频率增快，变浅，常伴有呼吸音异 常，可见病理性呼吸心源性：可有夜间阵发性呼吸困难Q51.心跳呼吸骤停的临床特征？突然意识丧失，呼之不应大动脉搏动消失呼吸立即停止，或经数秒强力呼吸后再停止瞳孔散大，对光反射消失其他，如发绀，大小便失禁心电图检查：心室颤动，心室停搏，心电机械分离 实验室检查鉴别诊断部分Q1.心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别诊断心源性：主要见于心力衰竭肺源性：是由于呼吸系统疾病所引起的通换气功能障碍见Q50Q2。咯血、呕血的鉴别诊断咯血呕血病因多有呼吸系统或者心脏疾病多有消化道疾病（消化性溃疡，肝硬化）先驱症状喉部痒感，胸闷，咳嗽等上腹部不适。恶心，呕吐出血方式咯出呕出血内混合物痰、泡沫食物残渣、胃液出血颜色鲜红棕色，暗红，有时鲜红酸碱反应碱性酸性黑粪无（除非咽下血液时）有，可持续数日出血后痰性状常有血痰无痰 Q3。心源性水肿和肾源性水肿的鉴别诊断肾源性水肿心源性水肿开始部位从眼睑、颜面开始延至全身身体下垂部位开始。由下至上延至全身发展快慢发展常迅速发展较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性小伴随病症尿检异常、高血压、肾功能异常、蛋白尿、血尿、管型尿，眼底改变等心脏增大、心杂音、肝大、静脉压升高注：所有的临床特征里面，没有加入实验室检查，只有症状和体征，有的连体征都没有。自己把握。
