1、内科学题库内分泌及代谢疾病糖尿病单选题1、下列符合1型糖尿病特征的是 A多见于中老年B起病缓慢C症状较轻D易发生酮症酸中毒E血C肽测定正常（标答：D）2、下列符合2型糖尿病特征的是A多见于儿童和青少年B起病急C血胰岛素浓度显著降低D对胰岛素敏感E较少发生酮症酸中毒（标答：E）3、患者，女，35岁。有糖尿病家族史。实验室检查：空腹血糖6.8mmo/L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是 A重复测空腹血糖B测餐后2小时血糖C多次测任意血糖D口服葡萄糖耐量试验E糖化血红蛋白（标答：D） 4、患者，女，39岁。有糖尿病史25年，消瘦。实验室检查：C肽降低，GADAb阳性，尿糖阳性。应首先考虑的诊断是A1型
2、糖尿病B2型糖尿病 C妊娠糖尿病D继发性糖尿病E肾性糖尿（标答：A）5、患者，男，18岁。身高170cm，体重75kg。实验室检查：空腹血糖69mmol/L，2次餐后2小时血糖15.3mmol/L，血胰岛素增高。应首先考虑的诊断是A1型糖尿病B胰岛素分泌不足为主的2型糖尿病C胰岛素抵抗为主的2型糖尿病D糖耐量减低E空腹血糖减损（标答：C）6、患者，男，42岁。实验室检查：空腹血糖5.3mmol/L，口服葡萄糖耐量试验的餐后2小时血糖8.9mmol/L。应首先考虑的诊断是A正常血糖者B空腹血糖减损C糖耐量减低D1型糖尿病E2型糖尿病（标答：C）7、1型糖尿病的主要死因是A肾小球硬化症致尿毒症B心
3、肌梗死C急性脑血管意外D感染E酮症酸中毒（标答：A） 8、糖尿病失明的主要原因是A视网膜病变B青光眼C角膜炎 D黄斑病E结膜炎（标答：A） 9、关于糖尿病视网膜病变的叙述，错误的是A属微血管病变之一B病程超过10年者多见C有微血管瘤为增殖期D可见玻璃体出血E是糖尿病失明的主要原因（标答：C） 10、下列哪项不符合糖尿病性心脏病的特征A冠心病发病率高B易发生心肌梗死C均为有痛性心肌梗死D可出现猝死E可表现为静息性心动过速（标答：C） 11、糖尿病性脑血管病变最常见的是A短暂脑缺血B脑梗死C脑栓塞D蛛网膜下腔出血E脑出血（标答：B） 12、不属于糖尿病性自主神经病变的症状是A胃轻瘫 B顽固性腹泻C
4、尿潴留 D阳痿E对称性下肢麻木（标答：E） 13、糖尿病周围神经病变的表现是A单发性为主B上肢重于下肢C早期肢端感觉异常D神经传导速度加快E腱反射亢进（标答：C） 14、糖尿病最基础的治疗措施是A饮食疗法B磺脲类降糖药C双胍类降糖药D一糖苷酶抑制剂E胰岛素（标答：A） 15、磺脲类的主要作用机制是A刺激胰岛素分泌B增加外周组织对胰岛素敏感性C抑制肝糖异生D延缓葡萄糖吸收E抑制胰岛素分解（标答：A） 16、关于磺脲类降糖药的叙述，错误的是A适用于l型糖尿病B有低血糖反应C治疗从小剂量开始D需在餐前半小时服用E常有继发性失效（标答：A） 17、双胍类最主要的适应症是A1型糖尿病患者B肥胖的2型糖尿
5、病患者C超重者D高血脂者EIGT （标答：B） 18、关于胰岛素的使用的叙述，错误的是A在饮食治疗基础上进行B必须个体化C小剂量开始D稳步调整剂量E不能与口服降糖药合用（标答：E） 19、糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现是A恶心、呕吐 B少尿C血压下降 D昏迷E呼气有烂苹果味（标答：E）20、糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时常采用的是A小剂量速效胰岛素持续静滴B大剂量速效胰岛素持续静滴C小剂量速效胰岛素皮下注射D大剂量速效胰岛素皮下注射E大剂量中效胰岛素皮下注射（标答：A）21、患者，男，45岁。2型糖尿病，饮食控制和运动后，空腹血糖正常，餐后2小时血糖10.7mmol/L。治疗宜选的降糖药物是A
6、磺脲类B双胍类C非磺脲类胰岛素促泌剂D糖苷酶抑制剂E噻唑烷二酮类（标答：D） 22、患者，男，36岁。肥胖的2型糖尿病患者，肝肾功能正常。治疗首选的药物是A格列本脲 B二甲双胍C阿卡波糖 D瑞格列奈E胰岛素（标答：B） 23、患者，女，55岁。肥胖。实验室检查：空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖10.1mmol/L。其首选治疗方案是A饮食控制 B格列齐特C格列吡嗪 D瑞格列奈E胰岛素（标答：A） 24、患者，男，42岁。胰腺癌手术后出现糖尿病。其治疗首选的药物是A磺脲类降糖药B双胍类降糖药C糖苷酶抑制剂D噻唑烷二酮E胰岛素（标答：E） 25、患者，女，61岁。糖尿病史21年，尿有泡沫5
7、年，尿蛋白定量0.8-1.0g/24h，血肌酐210ummol/L。尿素氮9.7mmol/L，下肢水肿，血压140/90mmHg，该患者饮食治疗应A优质高蛋白、低盐、低糖 B优质低蛋白、低盐、低糖C优质低蛋白、高盐、低糖D优质高蛋白、高盐、低盐E优质高蛋白、无盐、低糖（标答：B）多选题1、2型糖尿病发病机制的两个基本环节是：（ ） A、胰岛素抵抗B、糖耐量减低 C、高胰岛素血症 D、胰岛素分泌缺陷 E、糖耐量增高（标答：AD）填空题1. 糖尿病急性并发症有_、 _和_等。（标答：酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸中毒）；2. 磺脲类口服降糖药的不良反应以 _为主。（标答：低血糖）；3
8、. 糖尿病“三多一少”症状是_、_、_、_。（标答：多饮、多尿、多食、消瘦）；4. 糖尿病患者常见感染有：_ 、 _和_等。（标答：化脓性细菌感染、肺结核、真菌感染）；5. 在OGTT测血糖的同时测血浆胰岛素，称 ，其可观察 的储备功能。（标答：胰岛素释放试验、细胞）；名词解释1.糖尿病足（标答：为糖尿病较为特征性的病变，常因下肢神经末梢病变及细菌感染所致，即使轻微损伤也长期不愈合或形成慢性溃疡。部分出现下肢疼痛和间歇性跛行，体检足背动脉搏动减弱或消失，严重者可导致下肢肢端坏死，常需要截肢。）2.黎明现象（标答：患者夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，但空腹仍高，机理可能与黎明时皮质醇、生长激素
9、等对抗激素分泌增多有关。）3.Somogyi现象（标答：患者因夜间低血糖后，引起清晨反应性高血糖。）简答题1.简述1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别1型糖尿病2型糖尿病发病年龄多见于儿童和青少年多见于中、老年起病速度起病急起病缓慢临床症状明显较轻或缺如酮症酸中毒倾向易发生无，有诱因下也可发生胰岛细胞自身免疫标志性抗体阳性率高阴性胰岛素、C肽水平低于正常可正常治疗胰岛素饮食控制、运动、口服降糖药为主2.简述酮症酸中毒与低血糖昏迷的鉴别酮症酸中毒低血糖昏迷病史多有DM史，多发生于青少年，常有感染、胰岛素治疗中断多由DM，注射胰岛素、口服降糖药、进食过少、体力活动过多等病史起病慢（2-4d）急（以小时计）症状及体征有厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿、昏睡、呼吸深快等有饥饿感、多汗、心悸、手抖等血糖显著增高2.8mmol/LpH降低正常CO2结合力降低正常血酮、尿酮升高正常
