1、内科学题库淋巴瘤思考题1. 霍奇金淋巴瘤（HL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点霍奇金淋巴瘤特点：霍奇金淋巴瘤多见于青年。无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大常为首发表现。部分病人以发热或周期性发热为首发症状。瘙痒可为HL的唯一全身症状非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点：非霍奇金淋巴瘤随年龄增长而发病增多，男较女为多。NHL有远处扩散和结外侵犯多些，对各器官的侵犯较HL多见。常以高热或各系统症状发病，无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现较HL少。除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。瘙痒症状少见2. CD20抗体治疗淋巴瘤的适应症：凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤均可用CD20单抗治疗3. 胃粘
2、膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的特点有哪些？胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的发病与幽门螺旋杆菌密切相关，抗幽门螺旋杆菌治疗可改善其病情4. 简述霍奇金淋巴瘤的分型及各型临床特点。霍奇金淋巴瘤分为：淋巴细胞为主型，病变局限，预后较好；结节硬化性，年轻人多见，诊断时多为I，II期，预后相对较差；淋巴细胞减少型，老年人多见，诊断时多为III期，IV期，预后差。选择题5.男性,50岁,发热,气促3周.胸片显示:左侧大量胸腔积液,腹部B超显示:肝、脾肿大，血象示：WBC2.O*109/L，Hb82g/L，PLT65*109/L。骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病？A急性单核细
3、胞白血病 B.恶性组织细胞 C.噬血细胞综合征D.坏死性淋巴结炎 E.以上都不是(标答：B)6.女性，50岁。因颈部淋巴结肿大，活检示：B细胞性淋巴瘤。下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤？A滤泡性淋巴瘤B套细胞淋巴瘤C小淋巴细胞淋巴瘤D弥漫性大B细胞淋巴瘤EBurkitt淋巴瘤(标答：D）7.女性，70岁。颈部、腋下、腹股沟淋巴结大3个月。淋巴细胞活检示：滤泡性淋巴瘤。经CHOP化疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应选择？A干扰素B异体骨髓移植CCD20抗体+CHOPD放疗E二线化疗方案（标答：C）8.男性，70岁，右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋巴结未触及肿大。腹部B超：肝、脾肿大、肝内见有
4、占位性病变，腹膜后多个淋巴结肿大。血清LDH升高。肝活检示：弥漫性大B细胞淋巴瘤。该患者的IPI指数为？A低危B低中危C高中危D高危E中危（标答：D）9.女性，60岁。头晕、乏力2周，进行性消瘦。查体：贫血貌，左颈部可触及半个拇指大的淋巴结，肝、脾肋下2指。血象：WBC 5.0*109/L,Hb 52g/L，PLT165*109/L。间接胆红素56umol/L，骨髓：符合溶血性贫血。Cooms实验阳性。正规使用糖皮质激素治疗4周效果欠佳，该患者可继发于下列哪种肿瘤？A转移癌B多发性骨髓瘤C肝癌D非霍奇金淋巴瘤E以上都不是（标答：D）10男性，40岁。胸背部疼痛3个月，浅表淋巴结未接触及肿大，肝
5、、脾肋下未接触机。胸椎MRI示：胸12椎体骨质破坏，椎体旁有占位性病变，局部组织活检：符合弥漫性大B细胞淋巴瘤，这是下列那种分型？A1982的国际工作分型B1994的REAL分布分型CWHO(2000)的分型D.1965的Rye分型E以上都不是（标答：C）11.女性，54岁。头痛3个月。头颅CT示：脑实质占位性病变。手术活检：非霍奇金淋巴瘤。关于淋巴瘤发生的部位，下列那种正确？A局限于深部淋巴结B可发生在身体的任何部位C局限于浅表淋巴结D.局限于结外的淋巴结E局限于造血器官（标答：B)12.男性，30岁。上腹不隐痛3个月。前表淋巴结未接触及肿大，上腹部轻压痛。肝、脾肋下未触及。胃镜下病变组织活
6、检；胃黏膜相关性淋巴结组织淋巴瘤，其病因可能与下列哪像有关？AEB病毒B幽门螺旋杆菌C免疫功能低下D.遗传性因素E逆转录病毒人类T淋巴细胞病毒(标答：B)13.男性，36岁，发现颈部肿块6个月，气促1周。体检；右颈部可触及融合呈鸡蛋大的淋巴结，双侧扁桃体III度肿大，肝，脾肋下未触及。胸片示；双侧大量胸腔积液。淋巴结活检示；血管免疫母细胞性T细胞NHL，可选下列哪项化疗方案？AABCDBCHOPCMOPPD.DAEVDLP(标答：B)14.女性，50岁。双侧颈部肿块3个月，无发热，双侧颈前三角区可触及数个半个拇指大的淋巴结，余部位未触及肿大的淋巴结。胸部CT：未见异常。腹部CT：脾大，余未见异
7、常。血常规正常，颈淋巴结活检示：NHL，弥漫大B细胞性，经CHOP1个疗程，病变完全消失，其疗程为：A1个疗程B2个疗程C3个疗程D.4个疗程E不应少于6个疗程（标答：E)15.女性，55岁。腋下淋巴结肿大1个月。疑为淋巴瘤，下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点？A无痛性B少数饮酒后引起淋巴结疼痛C可触及成块D.无进行性肿大E进行性肿大(标答：D)16.男性，35岁。无痛性颈部淋巴结肿大1个月。胸部、腹部CT未发现深部淋巴结肿大。淋巴结活检示结构破坏，找到R-S细胞，下列哪项表现一般不出现？A周期性发热B皮肤瘙痒C盗汗、消廋D.酒精疼痛E胸骨疼痛(标答：E)17.女性，20岁，无痛性左颈部淋巴结肿
8、大1个月。淋巴结活检显示：找到R-S细胞。RS细胞不会出现于下列哪种疾病？A.恶性肿瘤B结缔组织病C传染性单核细胞增多症 D非霍金奇淋巴瘤 E霍金奇淋巴瘤(标答：D)18男性，65岁，右上腹疼痛2个月，无发热。浅表淋巴结未触肿大，B超示：肝内有占位性病变，脾长轴16cm，腹膜后见有数个肿大的淋巴结。肝病变活检示：NHL，弥漫大B细胞性。血清LDH升高，其国际预后指数（IPI）为4分，下列哪项不是IPI指数的项目？A年龄 B分期结外病变血清LDH症状(标答：E)19.男性,50岁,诊断为非霍奇金淋巴瘤.下列哪种说法不正确?A.可以以结外病变首发B.一定有淋巴结肿大C.可以有高热D.病变可以跳跃性
9、播散E.可以以浅表淋巴结肿大为首发(标答：B)A3型题问题20-2219.男性,35岁,发热/双颈部淋巴结进行性肿大一个月,查体:双侧颈部可触及数个1.5cm*1.5cm左右大的无触痛性淋巴结,肝/脾肋下未触及.血象正常.胸部,腹部CT未发现深部淋巴结肿大,20.哪项检查对诊断帮助最大?A.淋巴结活检B,胸部X线C.PPD 皮式D.骨髓穿刺E.腹部B超(标答：A)21.若淋巴结活检示:发现R-S细胞,该患者的临床分期?A.二B期B.一B期C.三A期D.四A期E.五期(标答：A)22.该患者的首选治疗为?A.ABVD方案B.CHOP 方案C.MOPP方案D.ESHAP方案E.COP 方案(标答：
10、A)问题23-24男性,33岁,反复高热一个月半盗汗,浅表淋巴结未触及肿大,肝不大,脾肋下2指,血象正常,腹部CT是:脾内见数个1.5cm*2.0cm大的占位性病变,疑诊淋巴瘤.23.若明确诊断该做何检查?A.骨髓穿刺B.正电子发射计算机体层显像(PET)C.B超引导下脾穿刺病理学检查D.血染色体异位检查E.bcl-2基因检查(标答：C)24.若患者PPD皮试强阳性,则需排除下列哪种疾病?A.脾型淋巴瘤B.脾转移癌C.脾结核D.恶性组织细胞病E脾囊肿(标答：C)A4型题问题25-28男性,23岁,反复高热3个月,经抗生素治疗无效,插体:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,脾肋下3指.血象:WBC 3
11、.5*10/L,Hb 80g/L,血小板32*109/L.骨髓象:分类不明细胞为5%,余未见异常.Hams实验阴性,腹部,胸部CT未发现深部淋巴结肿大。25，该患者不能排除下列哪项疾病？A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.淋巴瘤E.脾功能亢进(标答：D)26为明确诊断需先行哪项检查？A骨髓活检B肝穿刺C淋巴结活检D剖腹探查E以上都不是(标答：A)27.若该患者骨髓活检示：发现形态较一致、胞体大、有核仁的细胞，其免疫表型为CD30+、CD4+、CD25-、CD68-，核型分析提示存在t（2:5），则可诊断为A恶性组织细胞病B霍奇金病C外套组织细胞病D间变性大细胞型淋巴瘤
12、E急性白血病(标答：D)28.该患者的临床分期为？A一期B四期C三期D二期E五期（标答：B)B1型题问题29-31A ES 期BS期CE期D期EE期29.男性，53岁。法相颈部肿块2个月，无伴发热、盗汗，既往无扁桃体肿大，查体：右颈部可触及数个淋巴结融合呈块，大小约8cm*6cm，左颈部4个大小约2cm*3cm的淋巴结，双侧扁桃体三度肿大，肝脾不大，血象正常，胸腹部CT示：未见深部淋巴结肿大，淋巴结活检：非霍奇金淋巴瘤。其分期为？(标答：E)30.男性，68岁，发现左腋下肿物1个月，无发热，查体：左腋下可触及5cm*4cm的淋巴结，双侧腹股沟可触及数个半个拇指大的淋巴结，干肋下2指，骨髓象：淋巴瘤细胞占15%，诊断为非霍奇金淋巴瘤，其临床分期为？(标答：D)31.女性，25岁，上腹部隐痛2个月，浅表淋巴结未触及肿大，肝脾肋下未触及，胃镜：可见1个2cm*3cm的溃疡，活检示：B细胞性淋巴瘤。胸片：纵膈未见肿大，腹部B超：未见腹膜后淋巴结肿大，其临床分期？(标答：C)
