1、急救护理学一、填空题1院前急救最佳时间在伤后12小时以内小时，较佳急救期在伤后 24小时以内小时，延期急救在伤后24小时以后小时2现场伤员标记第I急救区为红色，代表伤情严重危及生命；第II急救区为黄色，代表伤情 严重不危及生命 ；第III急救区为绿色，代表伤情较轻；第IV急救区为黑色，代表伤情死亡3院前急救护理工作包括：护理体检，急救护理措施实施，转运和进行途中监护4我国城市院前急救的主要模式有： 广州模式，重庆模式，上海模式，北京急救中心.5 急诊科护理人员编制按床位与医师之比为 39-40摄氏度 ；床位与护士之比为 1摄氏度，监护床位与护士之比为 大叶性肺炎 伤寒高热期 斑疹伤寒.6急诊科
2、的任务包括 急诊，急救，培训，科研7.气管内插管每次吸痰时间成人不超过 15秒，儿童不超10秒。8.普通气管插管保留一般不超过72 小时，经鼻插管可保留1周或更长时间9.现场止血时，头顶部出血可压迫同侧耳屏前方颧骨弓根部颞浅动脉搏动点止血，颜面部出血可压迫同侧下颌骨下缘咬肌前缘面动脉搏动点，止血，头后部出血可压迫 同侧耳后乳突下稍往后枕动脉搏动点止血。，10.使用止血带时，应每3 06 0分钟放松一次，时间为23分钟。11.有机磷农药“1605”中毒不能用高锰酸钾溶液洗胃，敌百虫中毒不能用碳酸氢钠 溶液洗胃。12.正常人体温随测量部位不同而略有差异，口腔舌下温度为36.337.2，腋窝温度为3
3、637，直肠温度为36.537.5 。昼夜可稍有波动，清晨稍低，下午或傍晚稍高，但波动范围一般不超过1。13心排血量(CO)正常值为46L/min 。14正常成人每天尿量为10002000mL ，24小时尿量少于400mL为少尿，少于100mL 为无尿，多于2500mL 为多尿。每小时尿量少于30mL，为肾血液灌注不足，是全身血容量不足的表现。15正常人昼夜尿量比为3:14:1，夜尿量不超过750 mL，尿比重波动在1.0031.030 之间。16正常成人平卧位颅内压为90180 mmH2O，68岁以下的儿童为10100 mmH2。 17正常人血液pH值为7.357.45 ，pH降低时为酸血症
4、反之则为碱血症。18正常人动脉血氧分压（PaO2）为95100mmHg。PaO2低于60mmHg为低氧血症。19心博停止时，可记录到的心电图变化包括室颤 心脏停博，心电-机械分离20心肺复苏的三大基本要素是14-16；18-20；30-40 。口鼻21心肺复苏的三个阶段是基础生命支持_进一步生命支持_，延续生命支持.22.心脏骤停时间达血液的质量 即出现呼吸停止，大小便失禁；输血装置是否完好 住院号 血袋号 血型 交叉配血结果 种类_即出现脑损害不可逆。23.心肺复苏时，基础生命支持中的A、B、C即指_开放气道 ，人工呼吸,建立循环，等。24.胸外按压时，按压与呼吸之比是 15：2 ；频率分别
5、是 80-100 、14-16。25. 临床上将重症肌无力危象分为三种类型：胆碱酯酶. 胆碱酯酶,乙酰胆碱26. 临床上常见危象有：超高热危象 甲亢危象 高血压危象、高血糖危象.低血糖危象 、重症肌无力危象 27. 超高热危象指高热同时伴有肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象、28. 高血压危象只由于某些诱因，外周小动脉发生暂时性强烈收缩，血压急剧升高，舒张压达140mmHg ，收缩压达250mmHg ，伴有重要器官功能障碍或不可逆损害。29. 糖尿病酮症酸中毒的诱因有应激、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当或胃肠疾病等 。30. 糖尿病酮症酸中毒应监测的指标有血糖、血酮、血气、电解质、
6、, 尿酮。31.根据引起休克的原因，可将其分为低血容量性休克、，心源性休克、感染中毒性休克、过敏性休克、神经源性休克、内分泌性休克。32.休克可分为代偿期、失代偿期，、DIC期三期。33.休克最适宜的体位是头胸部与下肢均抬高30。34.意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊，昏睡、，昏迷、。35.临床上根据昏迷程度可将昏迷分为浅昏迷、中度昏迷、深昏迷。36.硬膜外腔压力正常成人为90180mmH2O,，儿童为10100 mmH2O。37.气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸,张力性气胸。38.毒物的吸收途径有消化道、呼吸道、皮肤。39.有机磷农药的主要毒理作用是与胆碱酯酶 结合形成稳定的磷酰化胆碱酯酶
7、，抑制 胆碱酯酶活性，造成以 乙酰胆碱 为神经递质的胆碱能神经发生生理功能紊乱。40.有机磷农药中毒患者，轻度中毒其胆碱酯酶活性为 50%70% 、中度中毒其胆碱酯酶活性为30%50%、重度中毒其胆碱酯酶活性为30%以下41.一氧化碳中毒患者，轻度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为10%20%、中度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为30%40%、重度中毒其血液中碳氧血红蛋白含量为50%以上。42.人体的散热方式有：辐射、蒸发、传导、对流 。43.重症中暑有热痉挛、热衰竭、热射病三种类型。 二、选择题1院前急救任务不包括：DA平时对呼救病人的院前急救B通讯网络中心的枢纽任务C灾难或战争时对遇难者的院外援
8、救D 高级生命支持2卒死病人的最佳抢救时间是：BA 6min B 4min C 15min D 30min 3急诊室内各分科诊室的用品实行“四固定”制度，包括：EA定数量 B定位置C定人管理D定期检查，消毒和维修E以上都是4急诊留观制度，下列哪个是错误的：EA 留观时间一般为小时，最多天，特殊情况例外B病情需要住院，但无床位且一时不能转出，病情允许留观C留观病人必须建立病历，负责观察室的医师应及时查看病人，下达医嘱，及时记录病情变化及处理经过D值班医师或负责观察室的护士下班前应巡视病人，尽可能作到5.止血带的标准压力为：AA.上肢250300mmHg，下肢400500 mmHg B.上肢200
9、300mmHg，下肢300400 mmHgC.上肢150200mmHg，下肢200300 mmHg D.上肢100200mmHg，下肢250350 mmHg6.使用止血带时，为防止远端肢体缺血坏死，一般使用止血带时间不超过BA.2小时 B.3小时C.4小时 D.5小时7.呼吸机湿化水的适宜温度为 C A. 3032 B. 3133C. 3235 D. 33368ICU的床位数根据收治患者的范围而不同，一般占医院总床位数的 AA1%2% B2%3%C3%4%D4%5%9正常中心静脉压为 B A410 cmH2OB512 cmH2OC614 cmH2OD510 cmH2O10徒手心肺复苏时心脏按压
10、与人工呼吸的频率比例宜：EA 5:1 B 5:2 C 15:1 D 15:2 E 30:211对心跳骤停的成人患者施行首次单相波电除颤时一般除颤电能为：D A 200J B 200J C 300J D 360J E 360J12心脏性猝死最常见的原因：AA 冠心病 B 心肌病 C 风心病 D 急性心肌炎 E 先心病13 心脏骤停前最常见的心电图图形是： AA、室颤 B、房颤 C、心电机械分离 D、心室停顿E、室性心动过速14临床死亡的特征应除外BA呼吸停止 B瞳孔缩小 C脑电图静止 D面色发绀 E脉搏消失15男，12岁，因溺水出现心脏骤停，心电监护示一直线，有双人参与抢救，除如下哪种抢救措施外
11、，其余措施均可采取？ DA、胸外按压 B、人工呼吸 C、电除颤 D、心脏起博 E、气管插管16院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时间内完成：D A患者发病后5分钟内 B 目击者发现病人5分钟内C 急救医生到达现场5分钟内 D 接到求救后5分钟内 E 开始救助后5分钟内17生存链是指心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤，下列哪一种除外：EA识别早期危险信号 B启动EMS系统 C基本CPR； D除颤 E 心电监护18按2005国际心肺复苏指南的观点，下列哪种提法是错误的：DA EMS人员在未有目击者除颤前应先做5个周期的CPRB需电除颤时，只给1次电击，而后立即进行CPR，应在
12、给了5组30：2 CPR（约2min）后再检查患者的心律C单人急救时，对各个年龄段（除新生儿）胸部按压与吹气比均为30:2D所有病人胸外按压前均应检查脉搏E 成人临终前呼吸应视为无意识处理19. 高血压危象血压应控制在：AA.160-180/100-110 B.160-180/80-100C.140-160/100-110 D.120-130/60-9020. 超高热危象着体温应迅速降至：BA. 36.5 B. 38.5 C. 39.5 D. 37.5 21.休克指数为1表示：CA.血容量正常 B.丢失血容量10%20%C. 丢失血容量20%30% D. 丢失血容量30%40%22.一氧化碳经
13、呼吸道吸收入血后，与血液中哪种成分结合，使血液的携氧功能发生障碍：BA.血浆白蛋白 B.血红蛋白C.红细胞 D血小板23.口服强酸中毒者应立即：CA.清水洗胃、催吐 B.弱碱性溶液洗胃C.服用氢氧化铝凝胶，严禁洗胃、催吐 D.弱酸性溶液洗胃24.对重症中暑的急救降温原则是DA.2小时内使直肠温度降至3738 B.2小时内使直肠温度降至37.838.9C.4小时内使直肠温度降至3738 D.1小时内使直肠温度降至37838.925.淡水淹溺与海水淹溺使人体血容量：AA.淡水淹溺增加，海水淹溺减少 B.淡水淹溺减少，海水淹溺增加C.都增加 D.都减少三、名词解释1院前急救 伤员在发病或受伤时，由医
14、护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称2分检 甲状腺功能亢进症，患者因急性感染，精神创伤，高热，妊娠，甲状腺手术或放射线治疗等诱因刺激下，病情突然恶化而发生最严重的并发症，主要表现为高热，大汗，心动过速，腹泻，烦躁不安，谵妄甚至昏迷，必须及时救治3.心脏骤停：患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血，电击，急性中毒等，致使心脏突然停博，有效泵血功能消失引起全身严重缺血缺氧。4. 生存链是指心跳骤停发生后获得最高存活得益于发病后尽快进行如下步骤： 1）识别早期危险信号 2）启动EMS系统 3）基本CPR 4）除颤 5）气道
15、管理和人工通气 6）建立静脉给药通道（ECC成功之本）5.高渗性昏迷； 糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型特点是血糖高，无明显酮症酸中毒，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。多见老年人，部分病人无糖尿病史6.糖尿病酮症酸中毒； 糖尿病患者在应激状态下，体内胰岛素缺乏，升糖激素分泌增加，引起糖、脂肪代谢紊乱以及水、电解质、酸碱平衡失调，最终导致高血糖、高血酮、脱水、电解质紊乱并代谢性酸中毒，严重者可致昏迷，危及生命。7.多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）是指机体在遭受严重感染、创伤（包括烧伤）、大手术、休克、
16、病理产科等24小时后同时或序惯性出现两个或两个以上重要器官功能损伤或衰竭的临床综合征，是危重病的严重并发症。8.休克（shock）是指由各种严重致病因子作用下,引起的有效循环血量急剧下降,导致的全身微循环功能障碍,使脏器的血流灌注不足,引起缺血、缺氧、代谢功能及重要脏器损害为特征的病理综合征,是临床各种严重疾病常见的并发症。其特征为皮肤苍白、湿冷、发绀、血压下降、脉压减少、脉搏细数、少尿,甚至出现神志障碍。9. 休克指数：根据脉率与收缩压简易计算，休克指数脉率/收缩压，正常值为0.5，表示血容量正常。如指数为1，表示丢失血容量2030；如指数1，表示丢失血容量3050。因此，休克指数对于知道创
17、伤性或低血容量性休克患者急救治疗有重要的参考价值。10.昏迷；是大脑皮质和皮质下网状结构发生高度抑制，引起脑功能严重障碍的病理状态。其主要特征为意识障碍，对外界刺激不起反应，随意运动消失，出现病态反射活动。意识障碍依程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷，昏迷是其中最严重的表现。；1. 多发伤（multiple injuries）是指在同一伤因打击下，人体同时或相继出现两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重创伤，其中至少一处是危及生命者。一般说来，对生命不构成严重威胁的伤情如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等不属多发伤的范畴。12. 复合伤(combined injury)是指同时或相
18、继受到不同性质的两种或两种以上致伤因素的作用而发生两种或两种以上的复合损伤。不同性质的致伤因素是指能引起独立的、特定的一类损伤，所致损伤需达一定严重程度。13.反常呼吸相邻的多根多处肋骨骨折造成胸壁软化，形成“浮动胸壁”，称为连枷胸。吸气时浮动胸壁内陷，呼气时浮动胸壁外凸，与正常胸壁呼吸运动相反，称为“反常呼吸”运动。14.急性中毒；14. 一定量的毒物在短时间内突然进入机体，迅速引起不适症状，产生一系列病理生理变化，甚至危及生命称为急性中毒。15.阿托品化；急性有机磷中毒患者，使用阿托品达一定量后出现以下临床表现：瞳孔较前散大（不超过5mm）且不再缩小，颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌减少，口干
19、，肺部湿啰音显著减少或消失，轻度躁动不安，心率加快达120次/分左右。四、问答题1简述院前急救的特点； 1）社会性强，随机性强 （2）时间紧迫 3）流动性大 （4）急救环境条件差（5）病种多样复杂 （6）以对症治疗为主 （7）体力强度大3简述我国城市院前急救的主要模式；（1）体位：立即协病人处坐位，双腿下垂（2）给氧：给于高流量吸氧6-8升每分钟，可同时用抗泡沫剂（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱正确给药：吗啡，利尿剂，血管活性药物，强心剂，地塞米松等（4）保持呼吸道通畅：观察病人咳嗽及排痰情况，鼓励病人将积血咳出（5）病情监测：呼吸，意识，皮肤颜色及温度，血气分析等（6）心理护理:减缓病人及家属
20、紧张情绪4简述院前急救的护理要点。4. （1）体位：轻症病人取舒适体位，休克患者取中凹位，昏迷病人平卧头偏向一侧（2）注意保暖，心理护理，减轻压力（3）建立有效的静脉通路：尽可能使用留置针，认真执行医嘱，慎对口头医嘱（4）松解或去除病人衣物：拖上衣法（先健侧后患侧，危重者可直接用剪刀剪开为急救争取时间）; 拖长裤法 ; 脱鞋袜法（固定住踝部以减小震动，向下再向前顺脚方向脱下）；脱除头盔法（用力将头盔的边向外侧掰开，解除夹头的压力，再将头盔向后上方托起）7.简述气管内插管术的适应证。7.（1）呼吸功能不全或呼吸困难综合征，需行人工加压给氧和辅助呼吸者。（2）呼吸、心搏骤停行心肺脑复苏者。（3）呼
21、吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者。（4）各种全麻或静脉复合麻醉手术者。（5）颌面部、颈部等部位大手术，呼吸道难以保持通畅者。（6）婴幼儿气管切开前需行气管插管定位者。8.简述气管内插管术的禁忌证。（1）喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿、插管创伤引起的严重出血等。此类病人应在面罩给氧下行气管切开较安全。（2）咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者。（3）主动脉瘤压迫气管者，插管可导致主动脉瘤破裂。（4）下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以从插管内清除者，应作气管切开。（5）颈椎骨折脱位者。9.简述环甲膜穿刺术的适应证。 （1）在咽喉部梗阻时，无经口气管插管设备或插管困难的紧急情况下采用环甲膜穿
22、刺术，为气管插管或气管切开赢得时间。（2）采取未被咽部细菌污染的痰标本。（3）病人痰咳不出，通过穿刺吸痰。（4）注射治疗药物。10简述中心静脉压监测的临床意义。. 中心静脉压即右心房和上、下腔静脉胸腔段的压力。是反映右心功能和血容量的常用指标。正常中心静脉压为512 cmH2O。中心静脉压低于5cmH2O，且血压低表示患者有效血容量不足，应迅速补充有效血容量。在补充血容量后，若患者仍处于休克状态，而中心静脉压却高于10 cmH2O则表示可能有心脏功能不全，应控制输液速度及采取相应措施。若中心静脉压高达1520 cmH2O，表示有明显心脏功能不全，且有肺水肿的危险，应暂停或严格控制输液速度，并给
23、予强心治疗。11.试述心脏骤停的依据？11. （1）.意识突然丧失或伴有短阵抽搐。（2）.脉搏扪不到，血压测不出。（3）.心音消失。（4）.呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内。（5）瞳孔散大。（6）面色苍白、青紫嗪）。1.急诊科的任务包括_,_,_,_2.ICU模式分为_,_,_3.心率检测的临床意义包括判断_,求算_,估计_4.心 脏骤停的类型包括_,_,_三种类型5.毒物进入人体的途径主要有_,_,_等6.在抢救有机磷农药中毒时，阿托品的使用原则为_,_,_, 以达到“_”表现为止三、单选1.急救护理学起源于A.19世纪美国 B.19世纪法国 C.第二次世界大战 D.
24、19世纪南丁格尔的年代 E.20世纪2.急救护理学研究内容A.院外急救 B.急诊科抢救 C.危重症监护 D.急救医疗服务体系 E.以上都是3.急救医疗服务体系中第一个重要环节是A.院外急救 B.心肺脑复苏 C.止血 D.救护车送医院 E.途中监护4.猝死病人抢救的最佳时间是A.四分钟 B.八分钟 C.十分钟 D.三十分钟 E.六十分钟5.我国规定的医疗急救电话是A.120 B.15 C.199 D.911 E.9996.关于ICU的室温，下列正确的是A.20-22 B.18-20 C.25-30 D.28-32 E.15-207.判断心脏骤停下列哪项辅助检查最可靠A.血压 B.心电图 C.脑电
25、图 D.肌电图 E.超声心动图8.最简单而且实用的重建呼吸的方法是A.口对口呼吸 B.口对鼻呼吸 C.利用口咽管呼吸 D.机械呼吸 E.以上都不是9.口对口人工呼吸每次吹气应持续的时间是_以上A.1秒 B.2秒 C.3秒 D.4秒 E.5秒10.复苏时，胸外心脏按压的部位是A.心前区 B.胸骨上段 C.胸骨下段 D.胸骨正中 E.胸骨上三分之二与下三分之一交界处11.复苏时，口对口人工呼吸与胸外心脏按压的比例，成人为A.1:1 B.1:5 C.1:10 D.3:20 E.2:3012抢救心脏骤停，胸外心脏按压时，下压的深度，成人为A.1-2厘米 B.3-4厘米 C.3.5-5厘米 D.2-3厘
26、米 E.以上都不是13下列哪项是休克病人的危重征象血压低 B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速 D.神志淡漠 E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑14.观察休克病人时，下列哪项是反应组织灌流量最简单有效的指标A.尿量 B.脉搏 C.意识 D.血压 E.肢端温度15.休克早期的临床表现是A.表情淡漠 B.四肢淤冷 C.血压下降 D.脉压小，尿量减少 E.血液粘稠16.关于休克的护理，下列哪项不妥A.平卧位 B.常规吸氧 C.用热水袋保暖 D.观察每小时尿量 E.每15分钟检测BP一次17.对原因不明急性中毒，应选用哪种溶液洗胃A.冰水 B.生理盐水 C.温水 D.1:5000高锰酸钾 E.2%碳酸氢钠溶液18
27、.下列哪项不符合有机磷农药中毒的临床表现A.恶心呕吐 B.皮肤灼热无汗 C.肌肉颤动 D.肺水肿 E.瞳孔缩小19.促进已吸收毒物的排出，措施是A.终止接触毒物 B.催吐 C.洗胃 D.利尿排毒 E.导泻20.口服毒物中毒抢救成功的关键在于A.呼吸道是否畅通 B.洗胃是否彻底 C.导泻是否及时 D.休克是否纠正 E.解毒药物剂量的大小四、简答题1.院外急救应遵循哪些原则？2.急性中毒的救治原则是什么？1、院外急救必须遵守的6条原则： 、 、 、 、 、 。2、根据心脏活动的情况和心电图的表现，心搏骤停分为 、 、 。3、治疗室颤的最有效的方法是 。4、根据血流动力学和微循环变化规律，休克的发展
28、分为3期即 、 、 。5、包扎的要求 、 、 、 。三、选择题（每题2分，共20分）1、MODS中各脏器障碍发生频率最高的是（ ）A、肺功能障碍B、肝功能障碍C、胃肠功能障碍D、肾功能障碍2、监测循环功能的最佳指标是（ ）A、氧消耗B、氧供C、氧摄取率D、氧饱和度3、一侧瞳孔缩小可见于（ ）A、动眼神经麻痹B、小脑幕切迹疝C、严重尿毒症D、脑疝发生早期4、一般综合性ICU护士与床位比例要求（ ）A、1.52：1B、23：1C、34：1D、56：15、以口腔温度为标准，低热是指（ ）A、37.438B、3839C、3738D、39以上6、下列哪种药物中毒时，呼吸气味为大蒜味（ ）A、氰化物B、有机磷农药C、苯酚D、水杨酸类7、敌百虫中毒时，禁用下列哪种溶液洗胃（ ）A、生理盐水B、碳酸氢钠C、温开水D、蛋白水8、依地酸二纳钙主要用于治疗（ ）A、金中毒B、汞中毒C、铅中毒D、亚硝酸盐中毒9、洗胃液的适宜温度是（ ）A、3334B、3435C、3537D、374010、抢救重症中暑的关键（ ）A、降温B、改善微循环C、饮食护理D、畅通呼吸道四、简答题1、请问心搏骤停的临床表现有哪些？2、请写出阿托品化的临床表现？3、请写出低温冬眠疗法的有效标志？
