1、 临床技能操作试卷 一、 选择题(每题2分，40分) 【A型题】 1. 胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于( ) A. 穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降C.胸膜超敏反应D穿刺损伤肺血管E.空气栓塞 2. 有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确( ) A. 穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7-9肋问隙或腋中线6-7肋间B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.抽液量每次不超过1000mLE.抽气量每次可大于1000Ml 3. 雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜( )； A. 无强烈刺激征B.水溶性差，相对较稳定的药物C.无难
2、闻气味D.耐热稳定E.机体对该药不过敏 4. 下列哪项禁作骨髓穿刺( ). A. 显着血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病E.恶性组织细胞病 5. 某休克患者，心率快，测中心静脉压为5cmH20(0.49kPa)，应采取( ) A.迅速补充液体B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关 6. 气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是( ) A. 抽吸气体B.松解伤口缝线C.更换气管套管D.让其自行吸收E.以上都不是 7. 清创术下列操作哪项是错误的( ) A. 伤口周围油污应用松节油擦去B伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒c切除
3、失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D.深部伤口不宜再扩大E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口 8. 气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是( ) A. 锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间 9. 成人胸外心脏按压，下列哪项正确( ) A. 按压部位在胸骨下段，剑突2.5-5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次min为宜 10. 有关骨折急救处理，下列哪项错误( ) A. 首先应止血及包扎伤B.无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架C.
4、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折患者最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法 【c型题】 问题1718 A. 低浓度给氧 B.高浓度给氧 C.两者均可 D.两者均否 17. 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、严重呼吸衰竭宜采用( ) 18. 急性呼吸窘迫综合征宜采用( ) 【x型题】 19.导尿操作，下列哪些正确( ) A. 男性消毒从尿道口开始B.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C.导尿管插入深度为2.5cmD.膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿E.导尿管管径大小适当，成年男性以F24-26为宜 20. 下列哪些情况
5、不能洗胃( ) A.幽门梗阻B.腐蚀性胃炎C.胃扩张D严重食管胃底静脉曲张E.贲门梗阻 三、 填空题(每空O.5分，共20分) 1. 临床上常需做皮内试验的药物有、一、等。 2. 静一脉注射经常选用的是、一、等，新生儿.和婴幼儿常选用。 3. 静脉注射强刺激性药物时，如果漏出血管外，应立即用进行局部封闭。如碱性药物外漏，可适量加入同时封闭。 4股静脉穿刺点位于靠近内侧cm处。 5静脉切开一般输液导管可保留天，硅胶管可保留天左右。 6.成人骨髓穿刺一般选为穿刺点，2岁以下婴幼儿通常选为穿刺点。 7. 青霉素皮内试验的注药剂量为或。 8. 心内注射应用9号穿刺针在第肋间胸骨左缘cm处垂直刺入cm，
6、抽得回血后即可注入药物。 9. 测上肢动、静脉压时，需将测定的部位置于右心房水平，患者仰卧位上肢应置于水平，半卧位应置于水平。 10. 正常脑脊液压力是；超过为颅内压增高。 11. 压颈试验(奎氏试验)的目的是。 12. 心包穿刺抽液，一般每次不宜超过，是由于一次抽液过多可引起增加，导致。 13. 耻骨上膀胱穿刺引流术，穿刺部位应选择在。 14. 成人胃管插入深度一般为cm。 15. 鼻导管法吸入氧浓度()的计算公式是。 16. 脓肿切开排脓的主要目的是。 17. 临床判断心搏骤停的依据如下：；。 18. 骨折急救的目的是：、一、. 三、 判断题(每题1分，共15分；正确的在括号内标“+”.错
7、误的标“一” 1.2岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。( ) 2. 上肢扎止血带的位置应在上臂中、下l3区段。( ) 3. 骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。( )4. 戴无菌手套的原则是：未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。( ) 5. 洗手用的氨水浓度为0.05。( ) 6. 胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。( ) 7. 放松止血带后可能引起组织再灌注损伤。( ) 8. 胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环。( ) 9. 疑心搏骤停的患者，检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。( )
8、 10. 皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。( ) 11. 锁骨下静脉输液时，为防止空气进人血管，不能使输液瓶滴空或使一段输液管低于患者心脏水平。( ) 12. 腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。( ) 13. 鼻饲流质，每次不宜超过200mL，间隔时间为2小时。( ) 14. 气管导管前端的套囊，一般注气5mL左右，每6小时应放气1次，510分钟后再注气。( ) 15. 清创术适用于新鲜创伤的伤口。( ) 四、 问答题(每题5分.共25分) 1. 试述青霉素皮内试验的注意事项。 2. 简述臀大肌注射点的定位方法。 3. 试述导尿时应注意的事项。 4. 试述腹腔穿刺的适应证和
9、禁忌证。 5. 试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。 参考答案 一、要新鲜，不得超过4-6小时；试验前备好急救药盒，内有注射器及0196肾上腺素；防止迟发反应，继续观察1015分钟，并在注射药物前再观察1次；皮试结果阳性者需作生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知患者。 2.臀大肌注射点定位方法有两种。十字法：从臀裂顶点向左或右侧画一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方14处为注射部位；联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上13处为注射部位。注射时应避免刺伤坐骨神经。 3.导尿时应注意的事项如下：严格遵守无菌操作，防止感染。操作须轻巧，避免损伤尿道或增加患者痛苦。导尿管前端插人部分
10、应涂抹足够润滑剂。导尿管管径大小适当，不宜过粗。男性成人以F1418号为宜。膀胱过度充盈的患者，导尿时尿液放出速度不能过快，否则可能产生休克或膀胱出血。此时应缓慢而分次地放出尿液，每次150200mL，反复多次，逐渐将膀胱放空。 4.腹腔穿刺的适应证和禁忌证如下： (1)适应证：抽鞭做化验和病理学检查，以协助诊断；大量腹水引起严重胸闷、气促者，适量放液以缓解症状；行人工气腹作为诊断和治疗手段；腹腔内注射药物；进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积。脓、积血。(2)禁忌证：严重肠胀气；妊娠；因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者；躁动、不能合作或肝性脑病先兆。 5.胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下：(1)主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。(2)处理要点：血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。
