1、.抗菌药物合理使用培训测试题及参考答案一、单项选择题（每题1 分, 共 36 分）1、正确的抗菌治疗方案需考虑：（）A患者感染病情B. 感染的病原菌种类C. 抗菌药作用特点D. 以上 3 项2、 可辅以抗菌药局部应用的情况有：()A. 化脓性胸膜炎大量胸腔积液B. 反复发作性尿路感染C. 隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎3、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：()A. 慢支急性发作B. 病原菌尚未查明的严重细菌感染C. 急性肾盂肾炎D. 急性细菌性肺炎4、下列情况何种是预防用药的适应证( )A. 昏迷B.中毒C. 上呼吸道感染D.人工关节移植手术5、手术前预防用药目的是预防( )A. 切口感染B.手
2、术深部器官或腔隙的感染C. 肺部感染D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染6、 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：()A. 大肠埃希菌B.肺炎链球菌C. 铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌7、 在骨组织中浓度高的药物为：()A. 克林霉素B.亚胺培南C.庆大霉素D. 青霉素8、 老年感染患者一般不宜选用：()A. 青霉素类B.克林霉素C.氨基糖苷类D.头孢菌素类9、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）A. 革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C. 真菌D.支原体10、引起医院内感染的致病菌主要是（）A. 革兰阳性菌 B. 革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体11、抗菌药物的选择及其合理使用
3、是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使1用抗生素的原则的是（）A. 病毒性感染者不用B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C. 联合使用必须有严格指征D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用12、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（）A.应用抗菌药物之后B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C.应用抗菌药物之前D.以上都不对13、肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（）A. 克林霉素B.利福平C. 红霉素D.头孢他啶14、外科手术前预防用药应在何时使用（）A手术开始前24小时B.术前 30分钟至 2小时内C手术开始后2小时D.术后 2小时15、外科手术预防用药多数不超过（）
4、A.手术后 3天B.术后 24小时C. 术后 1周D.用至患者出院16、我国抗菌药物使用不合理的情况有（）A.无适应症用药B.剂量过大C. 使用抗菌药物疗程过长D. 以上都是17、卫生部“ 38 号文”规定：应严格控制（）药物作为外科围手术期预防用药。A. 头孢菌素类B.氨基糖苷类C.氟喹诺酮类D. 大环内酯类18、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（）A.一代头孢菌素类B.氨基糖苷类C. 氟喹诺酮类D.二代头孢菌素类19、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：( )A. 剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物B. 剖宫产手术术前用药应在术前30 分钟至 2 小时内给药。C. 剖宫
5、产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。D. 以上都不对20、围手术期给药时，当患者对 - 内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防葡萄球菌、2链球菌感染。A.克林霉素B.氨曲南C.环丙沙星D.阿奇霉素21、围手术期给药时，当患者对 - 内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（）预防革兰氏阴性杆菌感染。A.克林霉素B.氨曲南C. 环丙沙星D.阿奇霉素22、 I类切口手术常用预防抗菌药物为（）A.头孢唑啉或头孢拉定B. 头孢唑啉或头孢硫脒C. 头孢硫脒D.头孢呋辛23、 I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：( )A. 头孢唑啉5gB.头孢呋辛 3gC. 头孢呋辛1.5gD.头孢
6、曲松 3g24、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）抗菌药物A. 非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D. 以上都对25、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（）A. 皮疹B.神经毒性反应C.戒酒硫样反应D.肌病26、下列药物中含有乙醇的是（）A.阿奇霉素注射液（芙琦星）B. 溴已新注射液（若通）C. 硝酸甘油注射液D.以上都是27、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（）A. 头孢唑啉B.头孢呋辛C.阿奇霉素D.头孢曲松28、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（）A.一代头孢菌素类B.氨基糖苷类C. 氟喹诺酮类D.二代头孢菌素类29、左乳
7、包块切除术，医嘱： 头孢西丁， 2gq12h ivgtt连用 5天。该医嘱存在的问题（）A. 无指征用药B.药物选择不合理C. 次剂量过大，术后用药时间过长D.以上都是30、根据卫生部38号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（）A. 氟喹诺酮类B.一代头孢菌素类C. 大环内酯类D.二代头孢菌素类31、腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（）3A. 头孢他啶 B. 头孢西丁 C. 头孢唑啉 D. 头孢唑啉 + 甲硝唑32. 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）A.24hB.48hC.7296hD.96h33. 抗菌药物分三线管理是为了（）A. 规范抗
8、菌药物按一、二、三线使用B. 按感染病情轻重分别用药C. 抗菌药物合理使用的管理D. 抗菌药物的联合应用34. 已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（）A. 是否存在感染B. 感染的部位及病原体C. 病原体可能存在的耐药性D.以上都对35. 联合使用抗菌药物指证不包括（）A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C. 合并病毒感染者D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量36. 不属于二线管理的抗菌药物（）A. 头孢克肟 B. 头孢唑肟 C. 左氧氟沙星 D. 夫西地酸二、填空题： ( 每空 1 分，共 40 分 )1. 抗菌药
9、物临床应用是否合理，基于两个方面：（ 1）有无应用抗菌药物；（2）选用的_及是否正确、合理。2.抗菌药物是指具有_活性，主要供全身应用 （个别也可局部应用）的各种抗生素及_、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成物。抗菌药物用于细菌、支原体、衣原体、立克次体、_等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。3.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循_ _ 、_、_、_的原则。 抗菌药物使用的合理性包括_、_、 _三个因素。4轻症感染可接受口服给药者，应选用_吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。 重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为_
10、给药。45. 抗菌药物的局部应用宜尽量 _。6.抗菌药物的预防性用药，包括_应用抗菌药物和 _预防用药。7.不合理处方包括 _处方、用药 _处方和 _处方。8.按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则有关规定，接受清洁手术者（类切口），术前 _ _小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过_小时或失血量大于1500ml, 术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过_小时，个别情况可延长至48小时。9. 对不同级别医务人员经过培训考核合格后，授予不同级别抗菌药物处方权：执业医师以上可使用 _; 主治以上专业技术职务任职资格的医师可使用_; 副主任以上专业技术职务任职资格的医师可使用_。紧急情况下临床医师
11、可以越级使用高于权限的抗菌药物，但处方量限于_天。10. 手术进入呼吸、 消化或泌尿生殖道但无明显感染， 例如无感染且顺利完成的胆道、 胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术属于_类切口。11. 抗菌药物临床应用管理办法规定，二级医院抗菌药物品种不得超过_ _种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过种，处方组成类同的复方制剂1-2 种；三代及四代头孢菌素 （含复方制剂） 类抗菌药物口服剂型不超过_个品规， 注射剂型不超过个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过个品规。12. 医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超
12、过_ _，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过 _ _。I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于。三、 是非题 ( 每题 1 分，共 10 分 )1氨苄西林为肠球菌感染的首选药物()2、 SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎 ()3肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药()4所有 b 内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感 ()5氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗()6.第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（）57.对青霉素过敏休克的患者，亦可用头孢菌素（）8.氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”
13、，应避免使用（）四、简答题 ( 每题 8 分，共 16 分 )1简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药?2、简述抗菌药物治疗性应用的基本原则？6答案：一、选择： 1-5： DCBDD6-10： BACAB11-15： DCDBB16-20： DCACA21-25BACAC26-30： DCADB31-36： CCCDCD二、填空题1、 指征 、品种、给药方案2.杀菌或抑菌、喹诺酮类、真菌3.安全、有效、合理、经济、安全、有效、经济4、 口服、口服5、避免6、外科围手术期预防、内科系统非手术7、不规范、不适宜、超常8. 0.5-2 、 3、 249、非限制使用级、 限制使用级、
14、特殊使用级、110、11、 35、 2 、 5、 8、 4 、512. 60% 、 20%、 30% 、 30%三：、四：简答题1. 根据术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物（ 1）清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需要预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药 手术范围大，时间长，污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生污染将造成严重后果者；异物植入手术；高龄或免疫缺陷等高危人群（ 2）清洁 - 污染手术需要预防用抗菌药物（ 3）污染手术需要预防用抗菌药物接受清洁手术者， 在术前 0.5-1 小时内给药， 或麻醉开始时给药 （静脉给药可在术前 0.5 小时，肌注在术前 0.5-1 小时）。2. （ 1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物（ 2）尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物（ 3）按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药（ 4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订（ 1）品种选择 （ 2）给药剂量（ 3）给药途径（ 4）给药次数（5）疗程（6）抗菌药物的联合应用要有明确指征。7
