1、中级养老护理员技能培训中级养老护理员技能培训单元一单元一 老年人生活照料老年人生活照料 本单元重点：本单元重点：1.1.压疮的概念压疮的概念 2.2.好发部位好发部位 3.3.好发人群好发人群 4.4.临床表现临床表现 5.5.预防护理预防护理一一.压疮的概念压疮的概念 身体的局部组织长期身体的局部组织长期受压受压，血液循环受到，血液循环受到障碍障碍（外界压力大于毛细血管），导致组织（外界压力大于毛细血管），导致组织缺血缺血.缺氧缺氧.营养不良营养不良，继而发生局部组织，继而发生局部组织溃烂溃烂和和坏死坏死。有文献报道，一般医院压疮的发生率为有文献报道，一般医院压疮的发生率为2.5%2.5%8
2、.8%8.8%，高达，高达11.6%11.6%，脊髓损伤患者的发生率在脊髓损伤患者的发生率在25%25%85%85%，且，且8%8%与死亡有关与死亡有关老年患者，发生率为老年患者，发生率为10%10%25%25%一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指一直是基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标，也是护理领域中的难题标，也是护理领域中的难题压疮临床图片压疮临床图片压疮的特征压疮的特征 发生在发生在骨隆突骨隆突部位部位 由于由于受压受压引起引起 深浅不一深浅不一 通常存在通常存在坏死坏死组织组织 边缘边缘硬而干燥硬而干燥 轮廓常呈轮廓常呈圆形圆形或或火山口状
3、火山口状 疼痛不明显疼痛不明显 分布于溃疡床的肉芽组织常分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色呈灰白色 继发感染时有恶臭或继发感染时有恶臭或脓性分泌物脓性分泌物流出，穿入深部流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节其骨质及关节 病人往往伴有病人往往伴有营养不良营养不良 可发生于任何的可发生于任何的压力源压力源 可以在可以在数小时数小时内发生内发生压疮的特征压疮的特征 压疮好发部位压疮好发部位2.2.压疮的好发部位：压疮的好发部位：仰卧位仰卧位-枕部枕部.肩胛部肩胛部.肘部肘部.脊椎隆突处脊椎隆突处.骶尾骨骶尾骨.足跟部。足跟部。侧
4、卧位侧卧位-耳廓耳廓.髋部髋部.膝关节内外。膝关节内外。俯卧位俯卧位-面颊部面颊部.肋缘肋缘.突出部突出部.膝部膝部.脚趾。脚趾。坐坐 位位-肩胛部肩胛部.肘部肘部.坐骨结部。坐骨结部。压疮好发人群压疮好发人群3 3、好发人群、好发人群（1 1）肥胖老人肥胖老人过高的体重会造成骨隆处承受较大的压力。过高的体重会造成骨隆处承受较大的压力。（2 2）身体）身体极度消瘦者极度消瘦者，其骨隆处的皮下组织较薄。，其骨隆处的皮下组织较薄。（3 3）服用）服用镇静剂镇静剂的老人，药物作用使机体活动减少。的老人，药物作用使机体活动减少。（4 4）因躁动不安而被约束致使）因躁动不安而被约束致使无法自行翻身无法自
5、行翻身的老人。的老人。压疮好发人群压疮好发人群（5 5）严重）严重营养不良营养不良，特别是蛋白质和维生素极，特别是蛋白质和维生素极度缺乏或吸收障碍的老人。度缺乏或吸收障碍的老人。（6 6）发热发热.长期大小便失禁者。长期大小便失禁者。（7 7）身体下垂部位）身体下垂部位水肿水肿的老人。的老人。压疮临床表现压疮临床表现4 4、临床表现：、临床表现：压疮的发生由轻到重分为压疮的发生由轻到重分为三期三期：第一期：第一期：淤血红润期淤血红润期.表面呈浅红色，红肿表面呈浅红色，红肿.痛痛.热热.短时间不消退。短时间不消退。第二期：第二期：炎症侵润期炎症侵润期表面呈紫红色，有水疤，表面呈紫红色，有水疤，疼
6、痛加剧。疼痛加剧。第三期：第三期：轻度溃疡期轻度溃疡期水泡破溃，局部感染，水泡破溃，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成。浅层组织坏死，溃疡形成。：溃疡坏死期溃疡坏死期坏死组织呈黑色，有臭坏死组织呈黑色，有臭 味，脓液较多。味，脓液较多。压疮预防护理压疮预防护理 5 5、预防护理、预防护理 1.1.减轻压力减轻压力措施：勤翻身措施：勤翻身.避免拖避免拖.拉拉.扯扯.拽拽.推等推等动作。动作。2.2.保持皮肤保持皮肤清洁清洁.干爽干爽。床单清洁。床单清洁.干燥干燥.平整平整.无无渣屑。渣屑。3.3.避免出现避免出现压力压力和和摩擦力摩擦力。一般情况下每。一般情况下每2h2h翻翻身一次，最长不超过身一
7、次，最长不超过4h4h，必要时，必要时1h1h翻身一次。翻身一次。4 4动态观察：动态观察：及时及时发现潜在性压疮部位。发现潜在性压疮部位。5.5.营养支持：营养支持：高蛋白高蛋白.高热量高热量.高维生素高维生素饮食。饮食。6.6.心理护理：做心理支持和心理护理：做心理支持和疏导疏导。7.7.健康教育：预防压疮的健康教育：预防压疮的重要性重要性。压疮预防护理压疮预防护理压疮危险因素评估量表的应用 压疮危险因素压疮危险因素 项项 目目 1 1 分分 2 2 分分 3 3 分分 4 4 分分 感觉感觉 完全受限完全受限 非常受限非常受限 轻度受限轻度受限 未受限未受限 潮湿潮湿 持久潮湿持久潮湿
8、十分潮湿十分潮湿 偶尔潮湿偶尔潮湿 很少潮湿很少潮湿 活动情况活动情况 卧床不起卧床不起 局限于椅局限于椅 扶助行走扶助行走 活动自如活动自如 行动能力行动能力 完全不能完全不能 严重限制严重限制 轻度限制轻度限制 不受限制不受限制 营养营养 严重不良严重不良 不良不良 中等中等 良好良好摩擦力和剪切摩擦力和剪切力力 有有有潜在危有潜在危险险 无无 分数 623分 越低越危险 轻度危险 1518分 中度危险 1314分 高度危险 1012分 极度危险 9分以下 压疮危险因素压疮危险因素压疮危险因素评估量表的应用现代护理的发展方向防治结合 预防压疮发生被认为是最经济的压疮护理手段。压疮乃是当前今后医学领域的一个难题，老年护理工作所面临的挑战是如何预防和早期发现压疮并进行有效的处理。预防胜于治疗。小 结 压疮是长期卧床病人，特别是年老、体弱、昏迷、瘫痪、坐轮椅患者的常见并发症。它的防治及护理技术十分重要，并非以严厉的规定就可以杜绝的简单问题。只有以老人为中心，一切从老人的实际情况出发，客观地承认压疮危险因素，而且充分认识其危害性，努力研究，才会取得新的进展。
