1、妊娠期保健妊娠 妊娠胚胎及胎儿在母体内发育成长过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物自母体排出是妊娠的终止。从受精至胎儿娩出：平均约38周 预产期计算方法：按末次月经第一天算起，月份减3或加9，日期加7。若只知道农历日期，应将其换算成公历再推算预产期。妊娠试验妊娠需具备的条件女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出；男方在同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子；女方的输卵管通畅无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精；受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜种植下来；24小时3天4天67天受精部位、时间44 周55 周66 周孕88周末v胎儿口、眼、鼻已可辨认，初具人形。v早期心脏已形
2、成，有搏动vB型超声显像可显示孕12周末外生殖器已发育，四肢有微小活动。孕16周末外生殖器可辩男女头发生长，部分经产妇可感知胎动。孕18周末孕20周末皮肤表面有胎脂及撬毛发生。在孕妇腹部可听到胎心音出生后有心跳、呼吸、排尿以及吞咽功能。孕24周末各脏器已发育，皮下脂肪增加。皮肤仍呈皱缩状，出现眉毛和眼毛。孕28周末头发、指甲已长出，皮下脂肪仍少。出生后能啼哭及吞咽，但生活能力弱。孕32周末面部撬毛已脱，眼睑已分开。出生后注意护理，可以存活。孕36周末皮下脂肪丰满，面部皱纹消失，指与趾甲已达指（趾）端，此时娩出可成活。孕40周末胎儿已成熟。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发
3、育良好。出生后哭声嘹亮，吸允力强，能很好存活。足月儿主要内容什么是产前诊断？如何预防出生缺陷？怎样进行产前检查？妊娠期吃什么？妊娠期要注意些什么？什么是产前诊断？指在妊娠期的一定的阶段，在遗传的基础上、胎儿出生前应用各种先进的科技手段，采用影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术，了解胎儿宫内的发育状态，对先天性和遗传性疾病作出诊断。预防由严重遗传性疾病或先天性缺陷胎儿出生的一项有效、可靠地措施，是优生和提高人口质量的重要保障之一。种类：1.染色体疾病2.性连锁遗传病3.先天性代谢缺陷病4.先天畸形如何进行产前诊断？分两步进行：1、产前筛查（孕920W）：病史、B超、血清学检查2、染色体
4、检查：高危人群唐氏筛查（孕920w）羊水检查（孕1622w）脐血检查（孕1828w）如何预防出生缺陷？发生的原因预防的方法出生缺陷发生的原因（一）遗传致畸因素：25%遗传病家族史或遗传病史：基因突变、染色体异常近亲结婚高龄产妇：21-三体出生缺陷发生的原因（二）环境因素：10%生物性致畸因子：病毒、弓形虫、梅毒、爱滋病物理学致畸因子：x放射线、放射性同位素、强烈噪音、机械性损伤及高温致畸药物：抗生素、抗癌药物致畸性化学物质：铅、苯、汞其它：孕期缺氧、营养不良、缺碘、缺叶酸、维生素缺乏或过量、酗酒、大量吸烟、肥胖等出生缺陷的预防技术服务一级预防：婚前保健、孕前保健二级预防：产前检查、产前筛查、产
5、前诊断三级预防：新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查、缺陷儿的早期治疗与康复生健康宝宝，从孕前做起孕前保健确保健康的身体和良好的受孕条件治疗慢性病或传染病注意改善饮食、加强营养、增补叶酸、碘等营养素养成良好的生活习惯，戒烟酒、远离毒品、宠物，保持精神愉快避免接触有毒有害物，不乱用药什么是新生儿疾病筛查？是一种简易、快速、廉价的血斑试验是健康检查的第一道“安检”可以检查30多种遗传病：先天性甲低、苯丙酮尿症、先天性肾上腺素增生症、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症等什么是新生儿听力筛查？48-72小时测试安静、仪器、合格证复查：出院前、满月、42天诊断检查：专科机构产前检查：了解孕期孕早期：孕012周孕中期：
6、孕1327周孕晚期：孕2842周宝宝的成长，妈妈的变化 （孕早期）早孕反应：HCG、胃肠功能紊乱、胃酸分泌、胃排空时间，停经后6周开始，12周消失尿频：子宫压迫膀胱、盆腔充血刺激乳房变化：蒙氏结节体重增加受精卵胚胎胎儿宝宝的成长，妈妈的变化 （孕中期）胎动：1820周腹部增大、皮肤色素沉着、妊娠纹不规则、无痛性子宫收缩胎心搏动：1719周母体各器官代偿性改变乳房：偶有初乳牙齿：牙龈增厚，稍显松软宝宝的成长，妈妈的变化 （孕晚期）腹部增大明显：子宫由50g/10ml1000g/5L，子宫下段形成（子宫峡部1cm710cm）尿频胎动：35次/小时体重增加、腰腿痛水肿：若体重500g/周，或水肿不消
7、退就医宫缩各器官系统的相应代偿性改变胎儿的生长发育妊娠期妊娠期身长身长(cm)(cm)体重（克）体重（克）器官发育器官发育其他其他4 4周末周末头臀长头臀长1.11.1可辨认胎盘、体蒂可辨认胎盘、体蒂8 8周末周末2.582.58头部占身体一半，可辨别五官、四肢、心脏头部占身体一半，可辨别五官、四肢、心脏初具人形，超声可探及胎初具人形，超声可探及胎心搏动心搏动1212周末周末1112111245464546四肢活动、可辨指趾、指甲，外生殖器发生，心脏发育完四肢活动、可辨指趾、指甲，外生殖器发生，心脏发育完全，全，多普勒可探及胎心多普勒可探及胎心1616周末周末21222122145146145
8、146器官疾病发育，头部占身体的器官疾病发育，头部占身体的1/31/3，可识别性别，出现头发、，可识别性别，出现头发、呼吸样运动，开始形成人血红蛋白呼吸样运动，开始形成人血红蛋白部分孕妇可感觉到胎动部分孕妇可感觉到胎动2020周末周末27282728343344343344毳毛、胎脂，出现吞咽、排尿功能毳毛、胎脂，出现吞咽、排尿功能2424周末周末32333233689690689690各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，有眉毛、眼毛，指各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，有眉毛、眼毛，指甲达未端，睾丸开始降入阴囊甲达未端，睾丸开始降入阴囊2828周末周末373837381150115111501
9、151皮下脂肪沉积不多，全身胎毛，指甲达指端皮下脂肪沉积不多，全身胎毛，指甲达指端3232周末周末424342431732173317321733皮肤深红，面部毳毛开始脱落，胎体开始丰满，指甲部分皮肤深红，面部毳毛开始脱落，胎体开始丰满，指甲部分超过指端超过指端3636周末周末464746472302230323022303脏器功能发育成熟（除肺脏外），体重迅速增加，皮下脂脏器功能发育成熟（除肺脏外），体重迅速增加，皮下脂肪较多，面部皱折消失，肪较多，面部皱折消失，90%90%乳晕隆起乳晕隆起4040周末周末505150513132313331323133器官发育成熟，皮肤粉红，皮下脂肪增多，
10、毳毛已脱落器官发育成熟，皮肤粉红，皮下脂肪增多，毳毛已脱落（除肩背外），足底皮肤纹理清晰，睾丸降入阴囊，大小（除肩背外），足底皮肤纹理清晰，睾丸降入阴囊，大小阴唇发育良好阴唇发育良好孕期保健程序定期产检初查：孕12周前一次复查：孕13周27周，每月一次，共4次 孕28周36周，半月一次,共4次 孕36周以后，每周一次，共4次预产期的推算 （计算末次月经2010年9月17日）尽早建卡孕期家庭保健胎动胎心饮食休息活动情绪数胎动数胎动方法正常胎动：12小时胎动数30次 3-5次小时 异常胎动：30次/12小时胎心音正常胎心音 120-160次/分钟异常胎心音 160次/分钟彩超 (20-30W)(2
11、0-30W)B超检查妊娠囊声像图正常胎儿声像图a妊娠周；b妊娠周BL膀胱；UT子宫；GS胎囊（二）妊娠期生活保健1、生理卫生保健（1）睡眠及休息（2）体育锻炼及旅行（3）工作（4）衣着（5）牙齿保护（6）乳房护理（7）性生活（8）药物妊娠期吃什么？孕期饮食良好的进食行为良好的进食行为均衡、合理的营养均衡、合理的营养孕期合理体重增长孕期合理体重增长健康的妈妈孕育健康的宝宝，均衡营养是母胎健康的基础！1、合理分配早餐 30%中餐 40%晚餐 30%2、养成吃早餐的习惯：减少血液、胆汁浓缩，避免中晚餐进食过多 3、细嚼慢咽4、粗、细、荤、素合理搭配 5、不吃零食6、不偏食、不挑食、不暴饮暴食，不盲目
12、减肥7、不嗜烟酒，不吸毒8、低糖、低盐、低油脂孕前体重指数 孕期体重增加 热卡 18.5 1315 3518.523.9 11.5 12.5 303524.027.9 1012 2530 28 8 11 25早孕期增重11.5 kg 中孕期每周 0.250.35kg 晚孕期每周0.5kg 孕妇营养口诀1粒复合维生素2杯牛奶3碗米饭4份蛋白质（蛋、鱼、禽、肉各一）500克蔬菜6克盐7两水果8杯水9成饱10分卫生妊娠妇女的营养误区饮汤，不吃渣盲目进补过食水果饮水少受到传统饮食习惯的影响，凉茶、西瓜孕期医学补充营养素原则1、早孕期尽量不要盲目进补滋补品2、目前不支持早孕期使用复合维生素，但常规补充叶
13、酸3、孕期缺铁是最常见的，故孕4个月后有建议常规补铁剂，但还是要根据具体情况。4、孕晚期应常规补充钙剂（三）妊娠期并发症及指导1、常见并发症 2、妊娠晚期常见并发症 （1）早孕反应 （1）妊娠高血压 （2）胃区不适 （2）阴道流血（3）便秘 （3）胎膜早破、早产（4）尿频、尿急（5）腰背痛（6）眩晕（7）下肢肌肉痉挛（8）静脉曲张（9）阴道分泌物增多妊娠期要注意些什么？孕期异常情况先兆流产先兆早产妊娠高血压疾病其他高危妊娠先兆流产/先兆早产症状：阴道流血：胚胎绒毛与底蜕膜剥离剥离面出血腹痛：血液刺激子宫收缩阵发性腹痛胎膜早破：生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、部分营养素
14、缺乏、子宫颈内口松弛先兆流产/先兆早产预防治疗下生殖道感染：滴虫阴道炎、淋病奈氏菌感染、宫颈沙眼衣原体感染、细菌性阴道病等注意营养平衡：适量补充铜元素或维生素C避免腹压突然增加治疗宫颈内口松弛：妊娠1416周宫颈环扎术先兆流产/先兆早产处理：卧床休息，严禁性生活注意营养保持情绪稳定保胎治疗：博利康尼片（特步他林）、黄体酮、HCG、硫酸镁、利托君（安宝）等宫颈环扎术预防感染：局部清洁、全身用药，血象观察观察胎儿情况：缺氧、脐带脱垂妊娠高血压疾病（20W20W后）病理变化：全身小动脉痉挛症状：高血压水肿蛋白尿头痛、头晕、视物模糊、呕吐持续性右上腹疼痛抽搐、昏迷子痫前期（重度）妊娠高血压疾病（20W
15、20W后）一般处理休息密切监护母儿情况间断吸氧饮食镇静：安定、冬眠药物（度冷丁等）、鲁米那解痉：硫酸镁降压：尼群地平、拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平、硝普钠扩容：人血白蛋白、血浆、全血利尿：慎用速尿、甘露醇适时终止妊娠选择合适的分娩方式选择合适的分娩方式高危妊娠妊娠合并糖尿病妊娠合并心脏病急性病毒性肝炎贫血高危妊娠前置胎盘 胎盘早剥羊水异常：羊水过多/过少血型不合：ABO/Rh(-)多胎妊娠前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥胎教 听力训练 运动训练 记忆训练 性格培养 行为培养 语言训练 游戏训练 美学培养 音乐熏陶这是我国著名胎教专家蒋迪仙胎教方法 动作胎教法 对话胎教法 音乐胎教法动作胎教爱抚
16、法 可从妊娠34个月开始；姿势：坐位或仰卧在床上，头不要垫得太高，全身放松，呼吸匀称，心平气和，面都呈微笑状，双手轻放在胎儿位上，也可将上身垫高，采取半仰姿势。方法：双手从上至下，从左至右，轻柔缓慢的抚摩胎儿，动作轻、时间短，5分钟）；动作胎教拍打法 妊娠5个月始可开始与胎儿玩“踢肚游戏”；每天2次，每次数分钟；姿势：同爱抚法。方法：当胎儿踢肚子时，母亲可轻轻拍打被踢部位，然后再等待第二次踢肚，一般在12分钟后，胎儿会再踢，这时再拍几下，接着停下来。如果你拍的地方改变了，胎儿会向你改变的地方再踢，注意改拍的位置离原来踢的位置不要太远。动作胎教运动法 妊娠6个月的孕妇，可应用此法，一般都先做爱抚
17、法或拍打法后，接做此法。姿势：同爱抚法。方法：做完爱抚法或拍打法后，用双手轻轻推动胎儿，帮助胎儿在宫内“散步”。对妊娠3个月以内和临近产期或有早期宫缩者，都不宜进行。对话胎教 一般在妊娠26周即6个半月开始进行。姿势：孕妇可取坐式或卧式。方法：每天定时，对话时间1分钟，随妊娠期限延长增加对话次数；对话内容：不限，首先夫妻共同商定给孩子起个乳名，便于对话。1、日常性简单用语2、系统性语言诱导3、给胎儿唱歌宝宝健康是共同的愿望母亲身体母亲身体 健康健康孕妇心情孕妇心情 舒畅舒畅孕期营养孕期营养 平衡平衡产前检查产前检查 规范规范分娩方式分娩方式 正确正确 健康宝宝健康宝宝Thank YouThank You！
