1、广州医学院病原生物学教研室 医学蠕虫 n吸虫概论 n华支睾吸虫（肝吸虫）n布氏姜片吸虫（姜片虫）医学蠕虫 （P84）一、蠕虫的概念二、医学蠕虫学的分类及学习种类 人体寄生虫学人体寄生虫学 医医 学原虫学学原虫学 医医 学蠕虫学学蠕虫学医医 学昆虫学学昆虫学 医医 学学 蠕虫蠕虫 医学蠕虫吸虫纲：吸虫纲：华、肺、血、姜、斯绦虫纲：绦虫纲：猪带、牛带、细粒、曼氏、微小 线虫纲：线虫纲：蛔、鞭、钩、蛲、丝、旋、广圆 吸虫概论 n形态特点形态特点 1、外形：成虫多呈叶状或舌状，、外形：成虫多呈叶状或舌状，两侧对称，背腹两侧对称，背腹 扁平。扁平。（血吸虫为圆柱形）（血吸虫为圆柱形）2、有口、腹吸盘。、
2、有口、腹吸盘。3、消化系统简单，肠支末端为盲端。、消化系统简单，肠支末端为盲端。4、多数同体，少数异体、多数同体，少数异体 （如血吸虫）（如血吸虫）。吸虫概论 n生活史特点生活史特点 1、复杂，有世代交替、复杂，有世代交替 均需中间宿主均需中间宿主 2、生活史过程离不开水、生活史过程离不开水华支睾吸虫（肝吸虫）（Clonorchis sinensis）人兽共患寄生虫。一、形态一、形态 成虫成虫 虫体狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，外 观象葵瓜子仁。大小约为184mm。口吸盘略大于腹吸盘。同体 生殖器官：卵巢、受精囊、输卵管、卵黄腺、子宫。生殖器官：睾丸（2个）、输出管（2支）、贮精囊、生殖
3、腔。虫卵虫卵 外形似芝麻，黄褐色，壳较厚，卵盖、肩峰、小疣，内含一条毛蚴。大小约2917um，为常见人体寄生虫卵中体积最小者。肝吸虫肝吸虫二、生活史二、生活史 成虫 卵 毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴 成虫下水（人、哺乳动物的肝胆管）淡水螺 淡水鱼、虾人 约约1个月个月 二、生活史二、生活史肝吸虫1、寄生部位寄生部位：肝胆管内肝胆管内2 宿宿 主主：1）终宿主：人）终宿主：人 2）保虫宿主：常见猫、狗、猪）保虫宿主：常见猫、狗、猪 3）第）第1中间宿主：淡水螺（沼螺、涵螺、豆螺）中间宿主：淡水螺（沼螺、涵螺、豆螺）4）第）第2中间宿主：淡水鱼、虾（鲩鱼、麦穗鱼）中间宿主：淡水鱼、虾（鲩鱼、麦穗鱼）二、生
4、活史二、生活史肝吸虫1、寄生部位寄生部位：肝胆管内肝胆管内2 宿宿 主主：1）终宿主：人）终宿主：人 2）保虫宿主：常见猫、狗、猪）保虫宿主：常见猫、狗、猪 3）第）第1中间宿主：淡水螺（沼螺、涵螺、豆螺）中间宿主：淡水螺（沼螺、涵螺、豆螺）4）第）第2中间宿主：淡水鱼、虾（鲩鱼、麦穗鱼）中间宿主：淡水鱼、虾（鲩鱼、麦穗鱼）3、感染阶段感染阶段：囊蚴囊蚴 二、生活史二、生活史肝吸虫1、寄生部位寄生部位：肝胆管内肝胆管内2 宿宿 主主：1）终宿主：人）终宿主：人 2）保虫宿主：常见猫、狗、猪）保虫宿主：常见猫、狗、猪 3）第）第1中间宿主：淡水螺（沼螺、涵螺、豆螺）中间宿主：淡水螺（沼螺、涵螺、
5、豆螺）4）第）第2中间宿主：淡水鱼、虾（鲩鱼、麦穗鱼）中间宿主：淡水鱼、虾（鲩鱼、麦穗鱼）3、感染阶段感染阶段：囊蚴囊蚴4、感染方式感染方式：生食或半生食的含有活囊蚴的淡水鱼、虾生食或半生食的含有活囊蚴的淡水鱼、虾 1、成虫成虫 胆管壁增厚胆管壁增厚 阻塞性黄疸阻塞性黄疸 管腔变窄管腔变窄 三、致病三、致病肝吸虫机械性刺激机械性刺激化学性刺激化学性刺激胆汁滞留胆汁滞留 胆管肝炎、胆管炎、胆囊炎胆管肝炎、胆管炎、胆囊炎胆结石胆结石致病机理与临床表现致病机理与临床表现肝肝硬化硬化5、肝吸虫感染与肝癌的发生有一定关系肝吸虫感染与肝癌的发生有一定关系,(诱发原发性肝癌，包括胆管上皮细胞癌、肝细胞癌）。
6、诱发原发性肝癌，包括胆管上皮细胞癌、肝细胞癌）。三、致病三、致病肝吸虫表现：表现：轻度感染轻度感染无明显症状无明显症状重度感染重度感染急性期：急性期：发热、腹胀、食欲不振、肝区痛发热、腹胀、食欲不振、肝区痛 血嗜酸性粒细胞血嗜酸性粒细胞 慢性期：慢性期：乏力、纳差、肝区隐痛等消化系统症状乏力、纳差、肝区隐痛等消化系统症状4、儿童严重感染儿童严重感染 发育不良发育不良,侏儒症侏儒症 四、诊断四、诊断 n直接涂片法：直接涂片法：简便，但检出率不高。n沉淀集卵法：沉淀集卵法：检出率较上法高。n十二指肠引流胆汁检查：十二指肠引流胆汁检查：检出率最高。但不能普遍使用。肝吸虫（一）病原学检查（一）病原学检
7、查 四、诊断四、诊断 n皮内试验皮内试验 n间接血凝试验间接血凝试验 n酶联免疫吸附试验酶联免疫吸附试验肝吸虫（一）病原学检查（一）病原学检查（二）免疫学诊断（二）免疫学诊断 四、实验诊断四、实验诊断 n超声波超声波可见多种异常改变，显示胆管增厚、可见多种异常改变，显示胆管增厚、扩张或胆管比例失常等。扩张或胆管比例失常等。CT肝吸虫（一）病原学检查（一）病原学检查（二）免疫学诊断（二）免疫学诊断（三）影像学检查（三）影像学检查 五、流行五、流行 中国除青海、宁夏、新疆、内蒙古、中国除青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏外，流行于西藏外，流行于25个省、市、自治区，个省、市、自治区，以广东、山东、河南
8、、四川比较严重，以广东、山东、河南、四川比较严重，广东以珠江三角洲最为严重。广东以珠江三角洲最为严重。肝吸虫（一）分布（一）分布 主要分布在远东，以中国和日本最多见。主要分布在远东，以中国和日本最多见。（二）因素（二）因素 五、流行五、流行肝吸虫（一）分布（一）分布 主要分布在远东，以中国和日本最多见。主要分布在远东，以中国和日本最多见。（二）因素（二）因素1、传染源的存、传染源的存在在 病人、带虫病人、带虫者、保虫宿主者、保虫宿主。“吊楼次所吊楼次所”，“新 鲜 粪 便 喂新 鲜 粪 便 喂鱼鱼”，“塘边猪塘边猪圈圈”五、流行五、流行肝吸虫（一）分布（一）分布 主要分布在远东，以中国和日本最
9、多见。主要分布在远东，以中国和日本最多见。（二）因素（二）因素2、中间宿主的存在、中间宿主的存在（1）第一中间宿主）第一中间宿主 淡水螺淡水螺。广东主要有。广东主要有纹沼螺，长角涵螺。纹沼螺，长角涵螺。（2）第二中间宿主）第二中间宿主 淡水鱼、虾淡水鱼、虾。最重要。最重要有鲩鱼、麦穗鱼。有鲩鱼、麦穗鱼。五、流行五、流行肝吸虫（一）分布（一）分布 主要分布在远东，以中国和日本最多见。主要分布在远东，以中国和日本最多见。（二）因素（二）因素3、不良饮食习惯、不良饮食习惯 （流行关键因素）（流行关键因素）（1）吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾）吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾吃吃“鱼生鱼生”、“鱼生粥鱼生粥”、
10、“烫鱼片烫鱼片”（打边炉）（打边炉）吃吃“烧鱼烧鱼”、“烤鱼烤鱼”、“腌鱼腌鱼”吃吃“生虾生虾”吃吃“未煮熟清蒸鱼未煮熟清蒸鱼”五、流行五、流行肝吸虫（一）分布（一）分布 主要分布在远东，以中国和日本最多见。主要分布在远东，以中国和日本最多见。（二）因素（二）因素3、不良饮食习惯、不良饮食习惯 （流行关键因素）（流行关键因素）（2）吃进被囊蚴污染的食物）吃进被囊蚴污染的食物用切过生鱼虾的刀、砧板切熟食物用切过生鱼虾的刀、砧板切熟食物用盛过生鱼虾的容器盛熟食物用盛过生鱼虾的容器盛熟食物用污染囊蚴的手拿食物吃用污染囊蚴的手拿食物吃苍蝇携带囊蚴苍蝇携带囊蚴 六、防治六、防治肝吸虫1、改变不良饮食习惯
11、，避免吃进囊。、改变不良饮食习惯，避免吃进囊。（最重要）（最重要）把好口关，不吃生鱼虾，改进烹调方式，把好口关，不吃生鱼虾，改进烹调方式，注意刀具，砧板，器皿卫生等。注意刀具，砧板，器皿卫生等。2、加强粪管，不用新鲜粪便喂鱼，不在鱼塘上、加强粪管，不用新鲜粪便喂鱼，不在鱼塘上建厕所，防止水源污染。建厕所，防止水源污染。3、消灭中间宿主淡水螺。、消灭中间宿主淡水螺。4、治疗病人、带虫者。有条件、处理保虫宿主。、治疗病人、带虫者。有条件、处理保虫宿主。减少传染源。首选药物吡喹酮。减少传染源。首选药物吡喹酮。布氏姜片吸虫（姜片虫）Fasciolopsis buski姜片虫病是人兽共患寄生虫病 姜片虫
12、一、形态一、形态成虫成虫长椭圆形，虫体肥厚，背腹长椭圆形，虫体肥厚，背腹扁平，似姜片。是寄生人体扁平，似姜片。是寄生人体的最大吸虫。的最大吸虫。腹吸盘大于口吸盘。腹吸盘大于口吸盘。睾丸睾丸2个，位于虫体后端，个，位于虫体后端，呈珊瑚状分支。呈珊瑚状分支。布氏姜片吸虫（姜片虫）Fasciolopsis buski姜片虫一、形态一、形态 虫虫卵卵 淡黄色，椭圆形淡黄色，椭圆形13580um，是常见人体是常见人体寄生虫中最大的虫卵。寄生虫中最大的虫卵。卵壳薄、卵盖小而不明显，卵壳薄、卵盖小而不明显，内含内含1个卵细胞和几十个个卵细胞和几十个卵黄细胞。卵黄细胞。二、生活史二、生活史 成虫 卵 毛蚴胞蚴
13、雷蚴尾蚴囊蚴 成虫(人or猪 小肠）扁卷螺 水生植物人 13个月个月姜片虫 二、生活史二、生活史 姜片虫1、寄生部位：、寄生部位：小肠小肠 2、终宿主：、终宿主：人人 保虫宿主：保虫宿主：猪（最重要）猪（最重要）中间宿主：中间宿主：扁卷螺扁卷螺 媒介：媒介：水生植物水生植物（如菱角、马蹄、茭白等）3、感染期：、感染期：囊蚴囊蚴4、感染方式：、感染方式：人吃入含有活囊蚴的水生植物。人吃入含有活囊蚴的水生植物。三、致病三、致病 姜片虫1、成虫、成虫肠粘膜及周围组织炎症，点状出血、水肿肠粘膜及周围组织炎症，点状出血、水肿 及形成溃疡或脓肿。及形成溃疡或脓肿。2、影响消化吸收，导致营养不良。影响消化吸
14、收，导致营养不良。3、主要临床表现为腹痛腹泻或精神萎靡，倦怠无力，主要临床表现为腹痛腹泻或精神萎靡，倦怠无力，甚至浮肿、贫血。感染轻时，可以无症状和体征。甚至浮肿、贫血。感染轻时，可以无症状和体征。4、大量感染时，引起肠梗阻。大量感染时，引起肠梗阻。5、严重感染的儿童可出现发育障碍、智力减退等。严重感染的儿童可出现发育障碍、智力减退等。四、诊断四、诊断姜片虫直接涂片法直接涂片法 五、流行五、流行姜片虫在我国主要分布在江苏、湖南、四川及广东在我国主要分布在江苏、湖南、四川及广东等等18个省市自治区。个省市自治区。（一）分布（一）分布主要流行于种植菱角、马蹄等水生植物主要流行于种植菱角、马蹄等水生
15、植物的地区。的地区。（二）因素（二）因素 1、传染源的存在、传染源的存在 及其粪便中虫及其粪便中虫卵污染水源卵污染水源。2、中间宿主扁卷螺的存在。、中间宿主扁卷螺的存在。3、传播媒介水生植物如菱角、马蹄等的存在。、传播媒介水生植物如菱角、马蹄等的存在。4、生食水生植物的不良习惯、生食水生植物的不良习惯（最重要）。六、防治六、防治姜片虫 1、加强卫生宣传教育，管好粪便、防止水体污染、加强卫生宣传教育，管好粪便、防止水体污染 2、提倡家猪圈养，不用生的水生植物喂猪。、提倡家猪圈养，不用生的水生植物喂猪。3、改变不良饮食习惯，不食生的水生植物，不喝、改变不良饮食习惯，不食生的水生植物，不喝 生水，防止感染，这是生水，防止感染，这是最重要最重要的。的。4、治疗病人或带虫者。、治疗病人或带虫者。治疗药物用吡喹酮。治疗药物用吡喹酮。目的与要求：n n 1、了解成虫和虫卵主、了解成虫和虫卵主要形态特征要形态特征n2、掌握生活史特点：致、掌握生活史特点：致病作用和诊断方法病作用和诊断方法n3、了解流行和防治原则、了解流行和防治原则n
