1、 护理风险管理 一、护理风险的定义 护理风险是指存在护理过程中的所有不确定的危险因素，均可能直接或间接造成病人死亡或损害和伤残的一切不安全事件。二、护理风险的特点 与护理行为的伴随性与护理行为的伴随性：犹如一把双刃剑犹如一把双刃剑 难以预测性：难以预测性：指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然指护理风险的发生带有很大的偶然性、突然性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。性和个体差异性。难以预测不等于不能预测。难以防范性：难以防范性：难以防范不等于不能防范。制定相应的防范难以防范不等于不能防范。制定相应的防范和应对风险发生时的预案和应对风险发生时的预案 后果的严重性：后果的严重性：病情加重、或者
2、造成新的损害、甚至生命病情加重、或者造成新的损害、甚至生命危险。危险。三、护理风险产生的原因三、护理风险产生的原因 来自于患者本身的风险来自于患者本身的风险 疾病的自然转归疾病的自然转归 现有科学技术的局限性现有科学技术的局限性 护理人员的认知局限性护理人员的认知局限性 医疗器械、药品、血液等带来的风险医疗器械、药品、血液等带来的风险 管理因素管理因素四、护理风险的分类根据风险事件是否直接对病人造成损害，将护理风险分为直接风险和间接风险。直接风险主要来自护士自身，而间接风险主要来自对医疗工作的后勤支持系统!四、护理风险的分类根据护理风险的内容将护理风险分为6类给药类，指各种途径的给药(包括输血
3、和血液制品);技术操作类，例如:吸氧、口腔护理、灌肠、导尿等;病人意外类，例如:压疮、跌倒、烫伤、导管脱落、化学药物外渗等;护理服务类，例如:护士脱岗、态度差、动作粗暴、沟通不到位、缺乏责任心等;护理记录类，例如:漏记、错记、记录不及时、涂改、与医生记录不符等;护理管理类，例如:护理人员缺乏、规章制度不健全、物品配备不充足、抢救物品未处于备用状态、与护理相关的费用有误等。四、护理风险的分类根据护理风险进行管理时的可预防程度，将护理风险分为：可预防性风险-完全可以预防的一般可预防性风险-虽然不能完全预防，但通过加强管理，可以收到良好的预期效果不可预防性风险-由于往往不是个人造成的，个人也不能完全
4、阻止这些因素的发生，所以，医院不必对这类风险所带来的后果负责，但仍有必要采取必要的措施来减轻其带来的损害。五、护理风险管理 （一）、风险管理的定义：风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程。（二）、实施护理风险管理的目的 提高风险预测意识,增强风险的鉴别能力,减少服务过程中各类危险因素,最大限度地降低护理风险事件的发生（三）、实施护理风险管理的必要性 体现积极预防的护理管理原则 健全管理制度的需要 实践以病人为中心的服务宗旨的需要 促进护理质量持续改进的需要（四）、护理风险管理的程序护理风险管理的过程主要包括4个方面:v护理风险的识别v护理风
5、险的评估v护理风险的处理v护理风险管理效果评价护理风险的识别 护理风险的识别是护理风险管理的基础,其主要任务是分析、识别护理服务过程中可能出现的风险事件。由于护理服务过程中病人流动、设备运转、疾病的护理等都是一个动态的过程,因此,风险的识别,实际上是对风险的一个动态监测过程。护理风险的识别风险识别方法主要有3种:通过以往积累的临床资料入手,分析和明确各类风险事件的易发部位、环节、人员等;设计专门的调查表,调查关键人员,掌握可能发生风险事件的信息;对各项护理工作的流程能够进行分析,全面综合地分析医院总体的护理风险分布情况。护理风险的评估（脆性分析）风险的评估是对各类风险发生的频率和可能造成的损失
6、程度进行评估。护理风险评估是通过风险识别发现护理中可能存在的风险因素,确认风险的性质,获得有关数据,并通过对资料和数据的处理,得到关于损失程度和发生概率的信息,为选择处理方法,进行正确的风险管理决策提供依据。护理风险的处理风险处理是风险管理的核心内容,是针对风险识别、风险评估之后的风险问题所采取的措施。主要包括:风险预防:即采取积极预防措施防止风险事件的发生。风险转移:将风险责任转给其他机构,如保险公司。风险回避或取消:即停止提供可能产生某种风险的护理服务项目。风险处理中的法律事项准备:对有风险的诊疗措施,应严格履行与病签约的制度。风险教育:在病人权利日益扩大的今天,应强调护理人员要对病人权利
7、和护士的义务有正确认识,加强护士风险意识教育。护理风险管理效果评价 风险的效果评价是指对风险处理手段的适用性和效益性进行分析、检查、修正和评估,风险处理的方案是否为最佳,其效果如何,需要有科学的方法来评估 六、护理风险管理的对策（一）、健全风险防范组织体系（二）、提升风险防范意识 强化服务意识 强化风险意识 强化责任意识（三）、完善制度建设 安全与风险管理制度 健全各类风险预案 健全各类工作流程 健全各类操作规范（四）、加强培训v核心制度、流程、法律法规、风险防范意识v操作技能、专业知识、新技术、新方法v应急预案演练（五）、完善不良事件上报及分析体系 无惩罚性不良事件上报管理 不良事件的定期统计分析 不良事件分享机制的建立 不良事件防范系统的建立(六)、重点环节的管理重点环节交接制度和流程的建立及落实：
