1、12 内容提要内容提要 病历资料病历资料 护理问题护理问题 护理措施护理措施 知识链接知识链接3病历资料病历资料 姓名：马万财姓名：马万财 床号：床号：606 性别：男性别：男 年龄：年龄：44 主因：咳嗽、乏力、低热主因：咳嗽、乏力、低热1年年 入院时间：入院时间：2012.9.11 入院方式：步行入院方式：步行 入院诊断：入院诊断：1、双侧继发性肺结核、双侧继发性肺结核 2、2型糖尿病型糖尿病 3、高血压（、高血压（2级高度危险组）级高度危险组）4、冠状动脉粥样硬化性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病4既往史既往史 2型糖尿病(病史5年)高血压 冠状动脉粥样硬化性心脏病(病史7年)5现病史现
2、病史 患者于一年前无明显诱因出现咳嗽，无痰，且伴有乏力、低热，在当地治疗后好转。于2周前体检发现肺结核。6阳性体征 WBC:12.35109/L ESR:16mm/h 血糖：13.49mmol/L甘油三酯：2.61mmol/L7饮食及治疗 低盐、低脂、糖尿病饮食 Po:异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、护 肝宁、尼莫地平、优泌林30/70Ivgtt：还原型谷光甘肽、利福平、克 林霉素、胸腺肽8护理评估9现存的护理问题10护理措施护理措施 一般护理一般护理1112A A：尽量少吃的食物：尽量少吃的食物-糖、脂肪、酒类糖、脂肪、酒类B B：蛋白质类，是每：蛋白质类，是每天重要的副食天重要的副食C C：主
3、食（淀粉类）：主食（淀粉类）蔬菜和适当水果蔬菜和适当水果132.活动运动要经常，循序渐进，每日3060分 运动要适量，宜在饭后1h进行，注意劳逸结合活动时随身携带识别卡、糖果，注意不宜饭前活动，以防意外发生运动个性化，选择自己喜欢的有氧运动方式，如散步、慢跑、球类活动等14严格执行无菌操作-注意保暖，预防感冒-在医生指导下合理应用抗菌素有感染的危险15有传播感染的危险严禁随地吐痰严禁随地吐痰不对他人咳嗽、打不对他人咳嗽、打喷嚏喷嚏与他人分开餐具与他人分开餐具使用物品定期消毒使用物品定期消毒监测痰培养结果监测痰培养结果切切径径断断传传播播途途采取防采取防护措施护措施陪探视人员勤洗手、陪探视人员勤
4、洗手、戴口罩戴口罩16焦虑17潜在并发症18并发症发展至严重阶段，并发症发展至严重阶段，可导致死亡！可导致死亡！19防护措施2021低血糖的处理绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。-如有可能应测血糖 -病人尚有意识，可饮糖水 -静脉推注50%葡萄糖40-60ml 22糖尿病足的防护23用药护理24相关知识链接临床表现1.呼吸系统症状呼吸系统症状2.2.全身症状全身症状-体征肺结核咳嗽、咳痰、咯血、胸咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等痛、呼吸困难等低热、盗汗、乏力、消瘦低热、盗汗、乏力、消瘦呼吸运动减弱、语颤减弱、呼吸运动减弱、语颤减弱、叩浊、呼吸音减弱、湿罗叩浊、呼吸音减弱、湿罗音等
5、音等25糖尿病临床表现三多一少26诊断标准空腹血糖（FPG）7.0 mmol/L，或随机血糖11.1 mmol/L，加糖 尿病症状27v 空腹定义：至少8h 内无热量摄入v 七次血糖:三餐前及 三餐后、睡前 随机血糖：指一天当中的任意时间，与上次进餐时间无关 葡糖糖耐量试验 有口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和静注葡糖糖耐量试验（IVGTT）28-OGTT：将75g的葡糖糖溶于250300ml水中，于35min内服下，服后60、120min取静脉血测葡糖糖，此法应在清晨进行，禁食至少10h-IVGTT：静注50%葡糖糖液，剂量按0.5g/kg计算，23min注完，以开始注射至注完之间的任何时间为
6、零点，每5min取静脉血测血糖一次，共60min。糖化血红蛋白A1:由于RBC在血循环中的寿命平均为120天，因此GHbA1测定可反映取血前812周血糖的总水平293031常用降压药物的种类 利尿剂，包括噻嗪类、髓袢利尿剂、保钾 利尿剂，如氢氯噻嗪、速尿、螺内酯等 受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔等 钙通道阻滞剂，如硝苯地平、维拉帕米等 血管扩张剂，如硝普钠等 血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利 血管紧张素受体阻断剂，如氯沙坦 交感神经抑制药，如可乐定等32口服降糖药物的种类 磺酰脲类药物 瑞格列奈类药物 双胍类药物 胰岛素增敏药-葡萄糖苷酶抑制药33胰岛素注射方法、部位及注意事项皮下注射注射
7、途径：静滴与皮下注射34注意事项 准确用药：准确执行医嘱，做到药物种类、剂量、注射方法、时间、用药病人准确。短效胰岛素宜在饭前半小时皮下注射 吸药顺序：长、短效胰岛素混合使用时，先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，切不可逆行操作，以免影响速效性 胰岛素的保存：未开启的放于28的冰箱内保存，正在使用的在常温下（不超过28 ）可使用28天 注射部位要常更换，避免产生局部硬结。如在同一区域注射，必须与上一次注射部位相隔2cm以上，如有硬结，可热敷，但要防止烫伤 注射部位应严格无菌操作，消毒剂只能用75%酒精，防止发生感染 注射器应一人一用一废弃，避免交叉感染。如单独 使用，针头应每周更换一次p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后感谢聆听不足之处请大家批评指导Please Criticize And Guide The Shortcomings结束语讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
