胆囊炎病人的护理医学课件.ppt

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资源描述

1、 护理查房护理查房 病史简要n患者 18床 王方 男 86岁 住院11306744n主诉 反复头晕2月,加重一周n诊断 头晕待查 多灶性脑梗塞 急性胆囊炎胆囊结石 高血压病 2-型糖尿病病史汇报患者系“反复头晕2月,加重一周”3.31收住院,查体神志清楚,精神可,呼吸节律规则,听诊双肺呼吸音清,右下肺可闻及少许湿罗音,心率:58次/分,律齐,未见杂音。墨菲氏征阳性。急诊B超示:胆囊结石、胆囊炎,医嘱予以下病重。治疗上给予控制血压、血糖、改善循环、禁食水、抑酸护胃、抗感染、补液维持水电解质平衡等对症处理。现患者病情平稳。治疗与患者情绪治疗原则:主要给予控制血压、血糖、改善循环、禁食水、抑酸护胃、

2、抗感染、补液维持水电解质平衡。用药:复达欣 甲硝唑 诺森 拜新同 申捷 力素、氯化钾、高糖等饮食:禁食水心理:稳定辅助检查n生命体征 T:36.5 P:52次/分 R:18次/分 BP:140/70mmHgn一般检查 查体:神志清楚,精神可,呼吸节律规则,听诊双肺呼吸音清,右下肺可闻及少许湿罗音,心率:58次/分,律齐,未见杂音。n心电图示:窦性心动过缓 完全性右束支传导阻滞n肝胆胰脾B超示:胆囊结石 胆囊炎 胆囊内胆汁淤积 胆囊壁胆固醇结晶辅助检查n心脏彩超示:左心偏大 左室壁厚度上限 左室舒张功能减低 主动脉瓣返流(少量偏多)二尖瓣返流(少量)n颈动脉彩超示:双侧颈动脉内膜增厚 双侧颈动脉

3、球部斑块形成n头颅、胸部CT示:多灶性脑梗塞 脑缺血性改变 双肺炎 老年性改变 左肺上叶舌段局限性肺气肿 纵膈一肿大淋巴结 胆囊结石异常化验值n血常规:RBC3.751012/Ln生化:ALB31g/l GLU6.22mmol/lnDIC全套:D-D二聚体1.01ng/ln肌红肌钙:肌红蛋白6ng/mln尿常规:白细胞酯酶+-n大血脂:胆固醇2.42mmol/ln心肌酶谱:肌酸激酶16.02IU/l护理问题n1.舒适的改变:与疾病本身有关n2.有感染加重的危险:与疾病本身有关n3.营养失调低于机体需要量:与疾病本身饮食限制有关n4.意外伤害:有跌倒坠床的风险n5.自理能力下降:疾病本身、医源性

4、限制有关n6.知识缺乏护理措施n舒适的改变:与疾病本身有关护理目标:患者自觉舒适护理措施:1.协助取舒适体位2.协助患者日常生活3.保持病室安静,允许家属陪伴,护理动作轻柔护理评价:患者自觉舒适护理措施n有感染加重的危险:与疾病本身有关护理目标:患者在院期间不发生感染护理措施:1.密切观察患者的生命体征,尤其是体温的变化,如有异常及时汇报值班医生,及时予以使用抗生素2.告知患者的自我保护,避免外出,限制陪客护理评价:患者在住院期间暂未发生感染护理措施n营养失调低于机体需要量:与疾病本身饮食限制有关护理目标:患者营养满足需求护理措施:1.遵医嘱予以静脉补充营养 2.患者病情允许的情况下,可给与清

5、淡易消化的食物,现患者可进食少量杂粮米汤3.定期监测血生化护理评价:患者营养基本能得到满足护理措施n意外伤害:有跌倒追床的风险护理目标:患者住院期间未发生跌倒坠床护理措施:1.嘱患者穿防滑鞋,保持地面干燥 2.床头置警示牌,留陪客一人,使用床栏 3.加强安全知识宣教 4.协助患者生活护理护理评价:患者未发生跌倒坠床护理措施n知识缺乏护理目标:患者或家属掌握对疾病的护理护理 措施:1.向患者介绍本病的相关知识及护理技巧2.告知专科检查、特殊检查或化验的注意事项3.向患者讲解各药物的作用4.给予患者饮食指导护理评价:患者或家属掌握对疾病的护理并发症n胆囊结石嵌顿 穿孔 梗阻 低血糖 链接-胆囊炎是

6、如何引起的?n大多数胆囊炎的发生,都因胆囊内存在着结石,阻塞了胆囊管,使胆汁排出不畅,继而发生细菌感染,形成胆囊炎。也有一部分病人,胆囊内并无结石,细菌由肠道或由血循环进入胆囊而形成胆囊炎。胆囊炎的病人由于胆汁成分改变、胆汁浓缩,以细菌和炎性坏死物质为核心,也易形成胆结石,所以胆囊炎、胆结石常伴随存在。日常饮食要有节制,切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物,并注意饮食卫生。链接-胆囊炎的护理n1.1.减轻或控制疼痛减轻或控制疼痛:根据疼痛的程度和性质,采取非药物或药物的方法正确(1)卧床休息:协助病人来取舒适体位,指导其进行有节律的深呼吸,达到放松和减轻疼痛的目的。(2)合理饮食:病情较

7、轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人,指导其清淡饮食,忌油腻食物;病情严重且拟急诊手术的病人予以禁食和胃肠减压,以减轻腹胀和腹痛。链接-胆囊炎的护理(3)药物止痛:对诊断明确的剧烈疼痛者,可遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止痛药,以缓解疼痛。(4)控制感染:遵医嘱及时合理应用抗菌药物。通过控制胆囊炎症,减轻胆囊肿胀和胆囊压力达到减轻疼痛的效果。n2.2.维持体液平衡:维持体液平衡:在病人禁食期间,根据医嘱经静脉补充足够的水、电解质能量和维生素等,以维持水、电解质及酸碱平衡。链接-胆囊炎的护理n3.3.并发症的预防及护理并发症的预防及护理:(1)加强观察:严密监测病人生命体征及腹痛程度、性质和腹部体征变化。若腹痛进行性加重,且范围扩大,出现压痛、反跳痛、肌紧张等,同时伴有寒战、高热的症状,提示胆囊穿孔或病情加重。(2)减轻胆囊内压力:遵医嘱应用敏感抗菌药物,以有效控制感染,减轻炎性渗出,达到减少胆囊内压力、预防胆囊穿孔的目的。链接-胆囊炎的护理(3)及时处理胆囊穿孔:一旦发生胆囊穿孔,应及时报告医师,并配合做好紧急手术的准备。谢谢

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