1、选择题1. 我国肝硬化最常见的病因是A. 慢性酒精中毒B. 型病毒性肝炎C. 自身免疫性肝炎D. 丙型病毒性肝炎E. 药物中毒2. 肝硬变时，门静脉高压可引起 BA. 男性乳腺发育B. 食管静脉曲张C. 氨中毒D. 凝血因子减少E. 黄疸3. 关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 BA .门静脉压力增高B .原发性醛固酮增多C . 低白蛋白血症D .肝淋巴液生成过多E .抗利尿激素分泌过多4. 肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括 BA .齿龈出血B .脾大C .黄疸D .浮肿E .肝掌5. 关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是 CA. 般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛B.
2、 致病菌多为金黄色葡萄球菌C. 易出现顽固性腹水D. 治疗时应加强利尿治疗E. 应进行腹水培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗6. 最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是BA .腹水B .门静脉增宽C .脾大D .痔核形成E .食道静脉曲张7. 对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 CA .腹水B .白蛋白C .血清电解质D .凝血酶原时间E .肝性脑病8. 48 岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规则服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检： 轻度黄疽，测血钠 120mmol/L ，血钾 2.6mmol/L ，氯化物 92mmol/L ，BUN10mmol/L ，血 pH7.5 。 21
3、此时最好的治疗是静脉滴注EA 谷氨酸钠B 谷氨酸钠精氨酸C 谷氨酸钠谷氨酸钾D 谷氨酸钠+左旋多巴E 谷氨酸钠精氨酸 +10%氯化钾9. 男， 42岁，呕吐、腹泻 2 天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体： BP110/70mmHg神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋 下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC3. 22x 109/L ,血糖7.0mmol/L ,尿糖（），尿酮（ -） 尿镜检（ - ）。对确诊最有价值的辅助检查是EA 血气分析B .腹咅B CTC 肾功能D .肝功能E .血氨10. 如果肝性脑病患者躁动不安，不宜选用
4、 CA .东莨菪碱B .地西泮C .水合氯醛D .扑尔敏E .异丙嗪11. 肝性脑病的治疗，下列各项中不正确的是DA .禁食蛋白质B .口服乳果糖C .静滴精氨酸D .肥皂水灌肠E .补充支链氨基酸12. 下列哪项体征对肝性脑病诊断有特征性意义CA .肌张力增强B .腱反射亢进C .扑翼震颤阳性D .腹壁反射消失E .嗜睡13. 下列最可能为肝硬化腹水的是 AA .腹水比重v 1.016，蛋白=20g/L）试验阳性B .腹水比重1.018，李凡他（RivaltaC .乳糜样腹水D .腹水细胞总数109/L，分类以中性粒细胞为主E .腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主14. 肝硬变时，
5、肝脏解毒功能下降表现为 CA 黄疸B. 食管静脉曲张C 氨中毒D 凝血因子减少E 男性乳腺发育15. 肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为 CA. 加强保肝治疗B. 应用左旋多巴C. 弱酸溶液洗肠D. 复方氨基酸静点E. 纠正酸碱平衡16. 常伴皮肤瘙痒的肝硬化是 DA. 小结节性肝硬化B. 大结节性肝硬化C. 淤血性肝硬化D. 原发性胆汗性肝硬化E. 日本血吸虫性肝硬化17. 门脉性肝硬化患者出现消化道出血时，下列可诱发肝昏迷的情况是BA. 输生理盐水B. 未及时补充离子造成低钾血症C. 静脉注射6-氨基已酸D .内镜下高频电灼或激光止血E. 口服去甲肾上腺素18. 查体
6、于肿大的肝脏表面听到血管杂音时，应考虑 DA. Budd-Chiari 综合征B门静脉血栓形成C. 肝硬化失代偿期D. 原发性肝癌E. 慢性肝炎19. 男性， 65岁，酒精性肝硬化 5 年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中与患者的临床情况不符合的是EA. 血尿素氮、肌酐升高B尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度C .尿渗透压 血渗透压D. 尿钠 50/高倍镜视野20. 女性， 26 岁，低热、乏力、盗汗 1 月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈， 心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（+）
7、，移动性浊音（+），双下肢无水肿。ALT 56iu/L，总 胆汁酸8mol/L，尿蛋白（+）。为明确诊断应首选的检查是AA. 腹水检查B .胃肠钡餐造影C. 超声心动图D. 腹部B超E. 肝炎病毒标记物21. 男性，45岁，饮酒20余年，3两白酒/日。查体：肝肋下 2.0cm，脾肋下5.0cm.化验 检查示外周血三系减少。其主要原因为 BA. 营养吸收障碍B .脾功能亢进C .骨髓抑制D. 细菌感染，毒素作用E. 消化道少量出血22. 男性 37 岁，患慢性肝炎合并肝硬化，出现头昏恶心、呕吐、吐血、血便，出血量约200ml，诊断为上消化道出血，应给予BA肾上腺素皮下注射B 冰盐水 +去甲肾上腺
8、素口服C去甲肾上腺素静脉注射D冰盐水+肾上腺素口服E肾上腺素口服23肝肾综合征主要与下列哪项因素有关 CA. 肾小管坏死B. 肾小球坏死C. 肾皮质血流量减少D. 肾间质炎性病变E. 胆红素对肾脏的毒性24. 肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为EA. 血性B. 乳糜性C. 渗出液D. 漏出液E. 介于渗出液与漏出液之间25. 肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现DA. 雌激素增多B. 雄激素减少C. 醛固酮增多D. 肾上腺糖皮质激素增多E. 抗利尿激素增多26. 肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小BA. 肝合成凝血因子减少B. 低白蛋白血症C. 毛细血管脆性增加D. 脾功能亢
9、进E. 胃肠道黏膜炎症糜烂27. 下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期DA. 胆固醇常低于正常B. 肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高C. 血清MAO曽高D. 凝血酶原时间延长，注射维生素 K 可以纠正E. 血清白蛋白减少，丫 -球蛋白显著增咼28. 肝硬化患者因腹泻发生昏迷， 查血钾2.6mmo/L,血钠136mmol/L,血氯化物110mmol/L, 血氨158.7卩mol/L，血pH 7.40.宜选用的药物是A. 谷氨酸钠B. 谷氨酸钾C. 盐酸精氨酸D. 乳果糖E. 左旋多巴29. 下列哪项不属于门脉高压症候群A. 肝脏增大B. 脾脏增大C. 食管和胃底静脉
10、曲张D. 痔核形成E. 腹水30. 肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是A. 高热卡B. 高碳水化合物C. 高蛋白质D. 高维生素E. 不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖简答题一. 简述肝硬化的诊断依据1. 有慢性病毒性肝炎，长期饮酒等有关病史。2. 肝功能减退和门脉高压的临床表现。3. 肝脏质地坚硬有结节感。4. 肝组织学检查有假小叶形成二简述门脉高压症的临床表现（ 1）脾肿大：脾因长期淤血而出现轻、中度肿大，晚期脾多伴三系减少，称为脾亢。（2）侧支循环的建立和开放：当门静脉压力超过1.96kPa 时，门静脉系统许多部位与腔静脉系统之间建立侧支循环。食管和胃底静脉曲张；腹壁静脉曲张；痔静脉扩张； 腹膜后静脉丛侧支建立。 侧支循环开放，对门静脉高压的诊断有特征性意义。（ 3）腹水：是肝硬化最突出的临床表现，其形成原因为钠、水过量潴留。
