1、中医体质中医体质 体质学说，是研究人群中不同个体的体质学说，是研究人群中不同个体的身心特性，以及这些特性对生命延续和身心特性，以及这些特性对生命延续和疾病发生、发展的影响等重要内容的理疾病发生、发展的影响等重要内容的理论知识。论知识。（一）、概念（一）、概念 体质：是禀受于先天，调养于后天，体质：是禀受于先天，调养于后天，在生长、发育过程中所形成的在生长、发育过程中所形成的 形态结构、生理功能和心理状形态结构、生理功能和心理状 态等与自然、社会环境相适应的态等与自然、社会环境相适应的 人体个性特征。人体个性特征。中医体质观：形神合一中医体质观：形神合一（二）影响体质的因素（二）影响体质的因素1
2、.先天因素：先天因素：关键作用。父母生殖之精的盈亏盛衰，决定着子代禀赋的薄厚强关键作用。父母生殖之精的盈亏盛衰，决定着子代禀赋的薄厚强弱，影响其体质。它是构成不同体质的基础。弱，影响其体质。它是构成不同体质的基础。2.年龄因素：年龄因素：不同体质都随年龄增加而逐渐成熟、定型和演变的发展变化过程，不同体质都随年龄增加而逐渐成熟、定型和演变的发展变化过程，也是中医学的也是中医学的“恒动观念恒动观念”的重要表现。年龄因素对于男性与女性的重要表现。年龄因素对于男性与女性的体质影响，大致经历了五个阶段。的体质影响，大致经历了五个阶段。3.性别差异性别差异:中医学家认为中医学家认为“男子以肾为先天男子以肾
3、为先天”（清（清费伯雄费伯雄孟河先生医案孟河先生医案），），“男子以精为本男子以精为本”（清（清程文囿程文囿医述医述）、）、“女子以肝为先天女子以肝为先天”（清（清叶桂叶桂临证指南医案临证指南医案）、）、“女子以血为主女子以血为主”（明（明张介宾张介宾景岳全书景岳全书）。）。在病理上，男性比女性的发病率也以男子较高。在病理上，男性比女性的发病率也以男子较高。清清唐宗海唐宗海血证论血证论卷二卷二专列专列“男女异同论男女异同论”一篇，对此详细一篇，对此详细论述。论述。4.地理气候因素：地理气候因素：包括水土性质、气候特点、生活习俗等。包括水土性质、气候特点、生活习俗等。5、其他因素：、其他因素：包
4、括：饮食和营养状况的影响。疾病因包括：饮食和营养状况的影响。疾病因素的影响，临床上常见大病久病之后，素的影响，临床上常见大病久病之后，体质趋弱。体质趋弱。（三）体质的特点（三）体质的特点 1.体质是个体基本生理特性的概括体质是个体基本生理特性的概括 是内在脏腑气血等强弱盛衰的概括2.体质的普遍性和复杂性 体质差异是普遍存在的。体质差异是普遍存在的。不同个体之间表现出复杂的多样性。不同个体之间表现出复杂的多样性。体质学说的任务就是揭示其规律，并就体质学说的任务就是揭示其规律，并就体质做出合理的分类。体质做出合理的分类。3.体质的稳定性和可变性 成年后个体生理特性相对稳定，一般成年后个体生理特性相
5、对稳定，一般不会骤然剧变。不会骤然剧变。但也存在着一定的可塑性和可变性。年但也存在着一定的可塑性和可变性。年龄递增、慢性疾病的病理损害，以及自身龄递增、慢性疾病的病理损害，以及自身持之以恒的摄身行为等，都可以影响体质。持之以恒的摄身行为等，都可以影响体质。4.体质的连续性和可预测性 在不同个体身上，体质的存在和演变在不同个体身上，体质的存在和演变具有一定的连续性。偏于某种体质类型者，具有一定的连续性。偏于某种体质类型者，在初显端倪之后，多具有循着这类体质固在初显端倪之后，多具有循着这类体质固有的发展演变规律缓慢地演化趋势，从而有的发展演变规律缓慢地演化趋势，从而为及早采取措施，防体质恶化于未然
6、提供为及早采取措施，防体质恶化于未然提供了可能。了可能。（四）体质的构成和分类（四）体质的构成和分类 1.体质的构成要素体质的构成要素 2.分类分类（1）体型）体型 指个体外观形状上的特征。它以躯体指个体外观形状上的特征。它以躯体的形态和功能特点，并与内部脏器结构有的形态和功能特点，并与内部脏器结构有一定的关系。体型差异为直观，一望便知，一定的关系。体型差异为直观，一望便知，故备受重视。故备受重视。内经内经论及体质的篇章中，论及体质的篇章中，大多数是抓住体型特点的。大多数是抓住体型特点的。（2）脏腑）脏腑 各项生理活动离不开脏腑，因此，脏各项生理活动离不开脏腑，因此，脏腑的形态和功能特点，是构
7、成个体体质的腑的形态和功能特点，是构成个体体质的要素。要素。内经内经中充分强调了这一点。中充分强调了这一点。（3）精气血津液）精气血津液 都是维持生命活动、并决定生理特点都是维持生命活动、并决定生理特点的重要物质，故也可影响的重要物质，故也可影响体质。体质。（4）生理功能）生理功能 机体的防病抗病能力、新陈代谢、自机体的防病抗病能力、新陈代谢、自我协调，以及偏盛偏衰的基本状态等，都我协调，以及偏盛偏衰的基本状态等，都是生理功能的表现和结果，它们都是构成是生理功能的表现和结果，它们都是构成体质的要素。古代医家常说的体质的要素。古代医家常说的“阳体阳体”（阳质）、（阳质）、“阴体阴体”（阴质）等，
8、大多是（阴质）等，大多是从生理功能的特点来认识或对体质进行分从生理功能的特点来认识或对体质进行分类的。类的。2.分类分类 阴阳分类阴阳分类 五行分类五行分类 脏腑分类脏腑分类 体型肥瘦分类体型肥瘦分类 禀性勇怯分类禀性勇怯分类 体质体质分类分类平和平和体质体质阳虚阳虚体质体质阴虚阴虚体质体质气虚气虚体质体质气郁气郁体质体质瘀血瘀血体质体质湿热湿热体质体质痰湿痰湿体质体质特禀特禀体质体质平和体质平和体质 功能协调体质：功能协调体质：身体强壮，胖瘦适中；面色与肤色虽身体强壮，胖瘦适中；面色与肤色虽有五色之分，但都明润含蓄；目光有神，有五色之分，但都明润含蓄；目光有神，性格开朗，随和；食量适中，二便
9、通畅；性格开朗，随和；食量适中，二便通畅；舌质红润，脉象缓和有力；夜眠安和，精舌质红润，脉象缓和有力；夜眠安和，精力充沛，反应灵敏，适应能力强。力充沛，反应灵敏，适应能力强。阳虚体质阳虚体质 临床表现：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，临床表现：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴，便溏，尿清气短声低，口不渴，便溏，尿清 长，舌淡苔白长，舌淡苔白 ，脉细弱或沉迟。，脉细弱或沉迟。病机：病机：1 1、先天禀赋不足，后天失养。、先天禀赋不足，后天失养。2 2、体内阳气虚弱，或寒邪凝滞。、体内阳气虚弱，或寒邪凝滞。治则：温中散寒、调畅经络、活血补气。治则：温中散寒、调畅经络、活血补气。方药：肾
10、气丸；右归丸。方药：肾气丸；右归丸。药膳：当归生姜羊肉汤药膳：当归生姜羊肉汤 当归当归3030克、生姜克、生姜5050克、羊肉克、羊肉300300克克 针灸：雷火灸（神阙、关元）；悬灸；艾灸；针灸：雷火灸（神阙、关元）；悬灸；艾灸；隔附子饼灸。隔附子饼灸。保健穴：气海穴保健穴：气海穴 （每日按摩（每日按摩2-32-3次，每次次，每次3-53-5分钟）。分钟）。阴虚体质阴虚体质 临床表现：精神烦躁，自觉身热，手足心热，临床表现：精神烦躁，自觉身热，手足心热，面部红赤，口干舌燥，皮肤干，面部红赤，口干舌燥，皮肤干，失眠，便秘，尿短赤，舌瘦红绛，失眠，便秘，尿短赤，舌瘦红绛，苔少苔少 ，脉细数。，脉
11、细数。病机：病机：1 1、先天禀赋不足，后天失养。、先天禀赋不足，后天失养。2 2、体内阴液不足，或虚火阳盛。、体内阴液不足，或虚火阳盛。治则：补肾益精、滋阴降火。治则：补肾益精、滋阴降火。方药：六味地黄丸；左归丸；一贯煎。方药：六味地黄丸；左归丸；一贯煎。药膳：海参百合羹药膳：海参百合羹 海参海参1 1条、百合条、百合5050克、猪肉末克、猪肉末150150克、克、冬菇冬菇5 5个、冬笋个、冬笋1 1块、生姜块、生姜1 1块、鸡蛋块、鸡蛋2 2个个 针灸：关元、气海、中极、中脘、大横。针灸：关元、气海、中极、中脘、大横。保健穴：太冲穴保健穴：太冲穴 （每日按摩（每日按摩2-32-3次，每次次
12、，每次3-53-5分钟）。分钟）。气虚体质气虚体质 临床表现：神疲乏力，少气懒言，经常感冒，临床表现：神疲乏力，少气懒言，经常感冒，虚胖无力，面色无华，自汗，内脏虚胖无力，面色无华，自汗，内脏 下垂，舌淡下垂，舌淡 ，脉虚弱。，脉虚弱。病机：病机：1 1、饮食寒凉之品，损伤脾气。、饮食寒凉之品，损伤脾气。2 2、元气不足、卫气虚损。、元气不足、卫气虚损。治则：益气健脾、补中益气。治则：益气健脾、补中益气。方药：四君子汤；参苓白术散；补中益气丸。方药：四君子汤；参苓白术散；补中益气丸。药膳：参芪淮山乌鸡汤药膳：参芪淮山乌鸡汤 人参人参1010克、黄芪克、黄芪3030克、山药克、山药5050克、克
13、、乌鸡乌鸡1 1只、生姜只、生姜1 1块。块。针灸：艾灸足三里针灸：艾灸足三里 （药之不及，针之不到，必须灸之）。（药之不及，针之不到，必须灸之）。保健穴：足三里穴保健穴：足三里穴 （每日按摩（每日按摩2-32-3次，每次次，每次3-53-5分钟，分钟，或每次按摩或每次按摩100100次）。次）。气郁体质气郁体质 临床表现：心情不畅郁滞，悲悲切切，胸闷临床表现：心情不畅郁滞，悲悲切切，胸闷 懒言，面色青黯，腹胀不固定，懒言，面色青黯，腹胀不固定，食少纳差，舌质紫黯，脉涩。食少纳差，舌质紫黯，脉涩。病机：病机：1 1、肝气郁结。、肝气郁结。2 2、情志郁滞。、情志郁滞。治则：疏肝解郁、调畅情志。
14、治则：疏肝解郁、调畅情志。方药：逍遥散；柴胡舒肝丸。方药：逍遥散；柴胡舒肝丸。药膳：双花西米露药膳：双花西米露 玫瑰花玫瑰花2020克、茉莉花克、茉莉花2020克、西米克、西米5050克克 针灸：三阴交、完骨、翳风、内关。针灸：三阴交、完骨、翳风、内关。保健穴：阳陵泉穴保健穴：阳陵泉穴 （每日按摩（每日按摩2-32-3次，每次次，每次3-53-5分钟，分钟，或每次按摩或每次按摩100100次）。次）。瘀血体质瘀血体质 临床表现：面色青暗，瘀血阻滞部位不同，临床表现：面色青暗，瘀血阻滞部位不同，症状有差异，疼痛固定，拒按，症状有差异，疼痛固定，拒按，舌质紫黯、有瘀斑，脉细涩、舌质紫黯、有瘀斑，脉
15、细涩、沉弦、结代。沉弦、结代。病机：病机：1 1、情志、饮食、劳逸致血行不畅。、情志、饮食、劳逸致血行不畅。2 2、外邪、内伤、气虚、邪热迫血妄行。、外邪、内伤、气虚、邪热迫血妄行。治则：活血祛瘀、行气止痛。治则：活血祛瘀、行气止痛。方药：血府逐瘀汤；。方药：血府逐瘀汤；。药膳：当归田七乌鸡汤药膳：当归田七乌鸡汤 乌鸡乌鸡1 1只、三七只、三七5 5克、当归克、当归1515克、克、生姜生姜1 1块。块。针灸：刺血疗法。针灸：刺血疗法。保健穴：三阴交穴保健穴：三阴交穴 （每日按摩（每日按摩2-32-3次，每次次，每次3-53-5分钟，分钟，或每次按摩或每次按摩100100次）。次）。湿热体质湿热
16、体质 临床表现：经常饮酒，喜食辛辣、肥甘厚腻，临床表现：经常饮酒，喜食辛辣、肥甘厚腻，周身乏力，倦怠，面部痤疮，面部周身乏力，倦怠，面部痤疮，面部 油性，口干口苦，便秘，尿短赤，油性，口干口苦，便秘，尿短赤，舌质红，苔黄、黑，脉沉数。舌质红，苔黄、黑，脉沉数。病机：病机：1 1、湿热外感。、湿热外感。2 2、湿热内生。、湿热内生。3 3、湿热下注。、湿热下注。治则：宣畅气机、清利湿热、利水渗湿。治则：宣畅气机、清利湿热、利水渗湿。方药：三仁汤；五苓散。方药：三仁汤；五苓散。药膳：土茯苓草龟汤药膳：土茯苓草龟汤 草龟草龟1 1只、鲜土茯苓只、鲜土茯苓100100克、茯苓克、茯苓5050克、克、猪
17、瘦肉猪瘦肉100100克、葱姜适量。克、葱姜适量。脾胃功能差者，加白术脾胃功能差者，加白术5050克。克。针灸：火罐治疗，（闪罐、走罐、旋罐、针灸：火罐治疗，（闪罐、走罐、旋罐、抖罐、平衡火罐，取背俞穴）。抖罐、平衡火罐，取背俞穴）。保健穴：曲池穴保健穴：曲池穴 （每日按摩（每日按摩2-32-3次，每次次，每次3-53-5分钟）。分钟）。痰湿体质痰湿体质 临床表现：嗜睡，喜食辛辣、肥甘厚腻，周临床表现：嗜睡，喜食辛辣、肥甘厚腻，周 身乏力，倦怠，身体沉重，阴雨身乏力，倦怠，身体沉重，阴雨 天加重，大便粘腻，舌淡，苔白天加重，大便粘腻，舌淡，苔白 腻，脉滑。腻，脉滑。病机：六淫、饮食、劳逸、七情
18、内伤等病机：六淫、饮食、劳逸、七情内伤等 是痰饮形成的病因。是痰饮形成的病因。郭德纲 治则：温化痰饮、健脾利湿。治则：温化痰饮、健脾利湿。方药：苓桂术甘汤。方药：苓桂术甘汤。药膳：芡实莲子苡仁汤药膳：芡实莲子苡仁汤 排骨排骨500500克、芡实克、芡实3030克、莲子克、莲子2020克、克、苡仁苡仁3030克、陈皮克、陈皮5 5克、生姜克、生姜1 1块。块。针灸：足三里、丰隆、中脘、水道。针灸：足三里、丰隆、中脘、水道。保健穴：丰隆穴保健穴：丰隆穴 （每日按摩（每日按摩2-32-3次，每次次，每次3-53-5分钟）。分钟）。特禀体质特禀体质 临床表现：爱打喷嚏，爱过敏（花香、气味、临床表现：爱
19、打喷嚏，爱过敏（花香、气味、海鲜等），皮肤瘙痒。海鲜等），皮肤瘙痒。病机：病机：1 1、先天禀赋不足，后天失养。、先天禀赋不足，后天失养。2 2、遗传。、遗传。治则：益气固表、增强体质。治则：益气固表、增强体质。方药：八珍汤；十全大补汤。方药：八珍汤；十全大补汤。药膳：黄芪灵芝炖瘦肉汤药膳：黄芪灵芝炖瘦肉汤 黄芪黄芪3030克、灵芝克、灵芝3030克、猪瘦肉克、猪瘦肉200200克、克、生姜生姜1 1块。块。针灸：敷贴疗法（天灸），针灸：敷贴疗法（天灸），（附子、细辛、白芥子等辛温药，（附子、细辛、白芥子等辛温药，研细末，姜汁调和外敷）。研细末，姜汁调和外敷）。保健穴：迎香穴保健穴：迎香穴 （每日按摩（每日按摩2-32-3次，每次次，每次3-53-5分钟，分钟，或每次按摩或每次按摩100100次）。次）。复习题1.中医体质的概念是什么？中医体质的概念是什么？2.中医体质具体分类有哪些？中医体质具体分类有哪些？3.常见的八个中医体质的证型，及其表现、常见的八个中医体质的证型，及其表现、病因、治法、方药、药膳、针灸及保健是什么？病因、治法、方药、药膳、针灸及保健是什么？4.中医体质的影响因素中医体质的影响因素有哪些？有哪些？谢谢 谢谢
