1、第十章 肿瘤病人的护理一、名词解释1.交界性肿瘤2.姑息性手术3.肉瘤二、选择题 A1型题1.关于良性肿瘤，下列叙述错误的是（ ）A.细胞分化程度较高 B.多呈膨胀性生长 C.少数可恶变 D.不危及生命E.多数有包膜，与周围组织有分界2.肉瘤的概念是（ ）A.来自上皮组织的肿瘤 B.来自上皮组织的恶性肿瘤 C.来自软组织的恶性肿瘤 D.来自间叶组织的恶性肿瘤 E.来自肌肉组织的恶性肿瘤3.下列致癌因素中，最重要的是（ ）A.遗传因素 B.物理因素 C.化学因素 D.生物因素 E.内分泌因素4.下列属于三级癌症预防的是（ ）A.减少暴露于致癌物 B.消除暴露于致癌物 C.早期治疗癌症 D.早期治
2、疗癌症E.诊断和治疗后的康复5.TNM可分级的范围，下列叙述正确的是（ ）A.T0-4、N0-3、M0-1 B.T0-3、N0-2、M0-1 C.T1-3、N1-3、M0-1 D.T0-4、N0-4、M0-1 E.T0-3、N0-3、M0-16.肿瘤的主要表现是（ ）A.肿块 B.疼痛 C.溃疡 D.炎症 E.畸形7.确诊恶性肿瘤，最重要的依据是（ ）A.症状和体征 B.有关的化验阳性 C.B超检查 D.CT检查 E.病理学检查8.下列肿瘤中，癌胚抗原阳性率最高的是（ ）A.结肠癌 B.淋巴癌 C.肝癌 D.骨肉瘤 E.胃癌9.目前提高恶性肿瘤疗效的关键环节是（ ）A.手术切除肿瘤 B.综合治
3、疗 C.免疫和基因治疗 D.中西医结合治疗 E.早期诊断和治疗10.肿瘤根治性手术指（ ）A.肿瘤广泛切除术 B.肿瘤局部切除术及区域淋巴结的清除术C.肿瘤整块切除术及区域淋巴结的清除术 D.受累脏器整个切除及区域淋巴结的清除术E.肿瘤及其远处转移灶的广泛切除术及区域淋巴结的清除木11.以下肿瘤对放射治疗高度敏感，但除外（ ）A.淋巴肉瘤 B.造血系统肿瘤 C.性腺肿瘤 D.霍奇金病 E.软组织肉瘤12.静脉推注化疗药物氮芥时局部疼痛、稍肿，应（ ）A.减慢推注速度 B.拔针重新穿刺 C.稀释氮芥滴注 D.停用氮芥 E.重新配制药液13.用卡介苗治疗恶性肿瘤属于（ ）A.非特异性抗原抗体反应
4、B.特异性免疫反应 C.毒性反应 D.应激反应 E.致敏反应14.黑痣恶变的征象中，下列叙述错误的是（ ）A.全身淋巴结肿大 B.局部淋巴结肿大 C.周围出现卫星状小瘤或色素环 D.发生感染、出血或溃疡等 E.黑痣迅速增大，色素加深，黑痣上的毛发脱落上的毛发脱落15.肺癌增大引起支气管狭窄时，可出现阻塞性咳嗽，其特征是（ ）A.刺激性干咳 B.持续性、高音调金属样咳C.间歇性咳嗽伴脓性痰 D.夜间阵发性咳嗽E.间歇性低调鼾声样咳嗽16.应高度警惕胃癌的一项是（ ）A.慢性萎缩性胃炎 B.多年溃疡病出现腹痛规律改变伴消瘦C.粪隐血试验阳性 D.胃溃疡E.胃息肉17.肝癌患者出现肝区持续性疼痛的原
5、因最主要是（ ）A.肿瘤增大压迫神经所致 B.癌结节破裂坏死所致C.癌组织生长过快，供血不足所致 D.肿瘤增大使肝包膜张力增加或肿瘤侵犯肝包膜所致E.肿瘤压迫肝细胞所致18.腌制食物与肝癌发病有一定的关系，是因为腌制食物中含有（ ）A.亚硝酸盐 B.黄曲霉素C.偶氮苯类物质 D.较高的铁E.较高的苯19.患者，40岁，胃癌根治术后化疗期间血白细胞计数降至3109/L（ ）A.减少化疗药物 B.成分输血C.用升血药物 D.暂停化疗E.保护行隔离20.患者男性，57岁。门诊时得知自己患上肺癌，眼神呆滞，反应迟钝，反复询问医生诊断是否有误。次日，该患者又去另一家医院就诊。目前其所处的心里分期属于（
6、）A.磋商期 B.愤怒期C.否认期 D.接受期E.抑郁期21.患者女性，60岁。因肠癌化疗时穿刺部位出现肿胀，下列正确的处理是（ ）A.立即停止给药，局部注射解毒剂，然后拔针B.立即停止给药，拔针，然后局部注射解毒剂C.立即停止给药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液和注射解毒剂后，再拔针D.立即停止给药，不拔针，接注射器回抽溢出的药液后，再拔针E.立即减慢给药速度，局部注射解毒剂，不拔针22.患者男性，43岁。因胃癌接受化疗后，口腔黏膜发生溃烂，为预防念珠菌感染，应提供的漱口水是（ ）A.1.5%过氧化氢溶液 B.麦冬、金银花泡液C.2%硼酸漱口液 D.生理盐水E.制霉菌素23.张先生，56岁。
7、拟行Miles术，咨询结肠造偻口的管理，下列解释哪项是错误的（ ）A.大便成形后可不用肛袋 B.造瘘口开放后取右侧卧位C.备有3-4个肛袋交替使用 D.及时清除流出的粪便E.造瘘口周围皮肤涂氯化锌软膏24.患者女性，67岁。在静脉推注化疗药物氮芥时出现局部疼痛、略有肿胀，应（ ）A.减慢推注速度 B.拔针重新穿刺，并远离原来的穿刺点C.停用静脉注射氮芥 D.重新配置药液E.医师氮芥滴注25.患者，65岁。吸烟史30年，诊断为“晚期肺癌”。近日呼吸困难，抬头加剧，护士指导其减轻疼痛，其中不妥的是（ ）A.放松疗法 B.局部冷湿敷C.遵医嘱使用哌替啶 D.给安慰剂E.听轻音乐26.放疗患者的皮肤护
8、理，不正确的是（ ）A.照射部位不可任意涂抹药膏 B.照射部位可使用肥皂清洗C.照射部位皮肤脱屑时，勿撕脱 D.指导患者穿宽松、柔软和吸湿性强的内衣E.照射部位避免冷热刺激和日光照射27.对放射性高度敏感的肿瘤是（ ）A.鼻咽癌 B.食管癌C.肺癌 D.霍奇金病E.胃癌28.容易发生恶变的体表良性肿块（ ）A.皮脂腺囊肿 B.毛细血管瘤C.皮样囊肿 D.黑色素交界痣E.骨瘤29.下列关于恶性肿瘤的叙述，哪项是正确的（ ）A.质地较硬，表面不光滑 B.间叶组织发生的称为癌C.上皮组织发生的称谓肉瘤 D.早期即出现全身症状E.常感觉疼痛30.下列最常见的良性肿瘤是（ ）A.骨巨细胞瘤 B.骨软骨瘤
9、C.骨髓瘤 D.骨囊肿瘤E.骨瘤31.癌症是指（ ）A.所有恶性肿瘤的统称 B.所有肿瘤的统称C.癌和肉瘤 D.间叶组织发生的恶性肿瘤的统称E.上皮组织发生的恶性肿瘤的统称32.化疗最严重的毒性反应（ ）A.胃肠道反应 B.脱发C.脉管炎 D.骨髓抑制E.肝肾毒性反应33.丝裂霉素渗漏时，可用于解毒的是（ ）A.硫代硫酸钠 B.亚叶酸那C.碳酸氢钠 D.氯化钠E.亚硝酸钠34.下列与肿瘤中属于良性肿瘤的是（ ）A.淋巴瘤 B.神经母细胞瘤C.葡萄胎 D.白血病E.色素瘤35.与肿瘤有关的内源性因素不包括（ ）A.家族史 B.长期吸烟C.内分泌异常 D.神经压抑，心情差E.长期使用免疫抑制剂36
10、.可用于预测大肠癌预后的检查是（ ）A.雌激素受体 B.酸性磷酸酶C.乳酸脱氢酶 D.甲胎蛋白E.癌胚抗原37.下列属于肿瘤二级预防措施的是（ ）A.戒烟、戒酒 B.控制大气污染C.防止日光暴晒 D.定期普查E.不食烟熏食品以及变质食物38.对实体肿瘤最有效的治疗方法是（ ）A.手术切除 B.免疫治疗C.化学治疗 D.靶向治疗E.放射治疗39.有关肿瘤的预防措施中，下列不正确的是（ ）A.40岁以上每年一次胸片检查，B超检查 B.30岁以上女性每年一次乳房自我检查C.40岁以上每年一次直肠指检 D.正确处理各种癌前病变E.成年女性每年一次阴道涂片，宫颈脱落学检查40.前列腺癌血清中增高的物质是
11、（ ）A.酸性磷酸酶 B.碱性磷酸酶C.CA153 D.癌胚抗原E.CA19941.肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（ ）A.癌胚抗原 B.CA199C.甲胎蛋白 D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氢酶同工酶42.壶腹周围癌的预后比胰头癌好的原因是（ ）A.不易向淋巴结及肝脏转移 B.肿瘤的恶性程度低C.肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落E.壶腹周围癌黄疸出现较早，容易早就医、早发现、早治疗43.下列有关直肠癌的描述，不正确的是（ ）A.常见部位为直肠壶腹部B.组织学型中黏液癌多见，约占50%以上C.淋巴转移是主要扩散途径D.约占大肠癌的40%E.大体类型以溃疡
12、型多见44.癌最主要的转移方式是（ ）A.血行转移 B.淋巴转移C.种植转移 D.直接蔓延E.跳跃式淋巴转移45.肺癌患者手术后放疗开始时间为（ ）A.术后1周 B.术后2周C.术后1个月 D.术后2个月E.术后3个月46.下列关于良性肿瘤的特征描述不正确的是（ ）A.瘤细胞多少不等 B.包膜可不完整C.瘤细胞高度未分化 D.可压迫和阻塞器官E.可有出血、坏死47.下列不属于致癌因子的是（ ）A.5-羟色胺 B.亚硝胺C.苯胺 D.二甲基氨基偶氮苯E.3，4-苯并笓48.肺癌患者最常见的早期症状是（ ）A.胸闷气促 B.发热、胸痛C.胸腔积液 D.刺激性干咳E.脓痰、血痰49.不发生癌的组织是
13、（ ）A.皮肤附件 B.胸腺C.子宫内膜 D.甲状旁腺E.软骨组织50.膀胱原位癌的病变（ ）A.限于黏膜层 B.于固有层C.达到膀胱浅肌层 D.达到膀胱深肌层E.侵犯膀胱外51.放疗患者的皮肤护理措施不包括（ ）A.嘱患者穿宽松柔软、吸湿性强的内衣 B.干反应可涂0.2%薄荷淀粉C.湿反应可涂2%甲紫 D.照射部位常规涂70%乙醇消毒E.有水泡可涂硼酸软膏52.男性，50岁，直肠癌病人，发现血尿，经检查诊断为肿瘤转移，该种转移属于（ ）A.血行转移 B.淋巴道转移 C.直接浸润 D.种植性转移E.多种渠道转移53.女性，45岁，回缩性血涕2个月，鼻咽镜检查示鼻咽后壁增厚，触诊右颈巴结肿大，最
14、可能的诊断是（ ）A.鼻咽腺样体增生 B.鼻咽癌 C.淋巴瘤 D.脊索瘤 E.恶性纤维组织细胞瘤54.男性，46岁，期胃癌，关于手术治疗，下列叙述正确的是（ ）A.手术切除的范围越广泛越好 B.对期肿瘤，手术应结合化疗、放疗 C.对期肿瘤，局部切除肿瘤后不必进行化疗 D.对各期肿瘤，手术前化疗均没有必要E.一旦肿瘤发生转移，已无手术治疗的需要55.女性，12岁，自幼发现右眼睑外侧肿块，圆形，质较硬，基底部不能移动，诊断最可能是（ ）A.皮样囊肿 B.表皮样囊肿 C.纤维瘤 D.皮脂腺囊肿 E.畸胎瘤56.男性，65岁，吸烟40年，每天20支。不明原因咳嗽4个月，痰中带血丝。胸X线平片显示右上肺
15、前段不张，痰查病理细胞阴性。为明确诊断，应首选的检查是（ ）A.超声下肿块穿刺活检 B.胸部CT检查 C.再次痰中找病理细胞 D.纤维支气管镜检查E.抗炎治疗3个月后复查B1型题A.肌组织 B.间胚叶 C.结缔组织 D.脂肪组织 E.上皮组织1.癌来源于（ ）2.肉瘤来源于（ ）A.2%甲紫或0.2%薄荷淀粉 B.2%甲紫或氢化可的松霜C.羊毛脂或硼酸软膏 D.0.2%薄荷淀粉或羊毛脂E.硼酸软膏或氢化可的松霜3.放疗时皮肤出现干反应可涂（ ）4.放疗时皮肤出现湿反应可涂（ ）A.良性肿瘤 B.恶性肿瘤 C.交界性肿瘤 D.癌前病变 E.特异性增生5.肉芽肿是（ ）6.乳房纤维囊性增生病是（
16、）7.白血病是（ ）A.胎儿瘤糖蛋白升高 B.血碱性磷酸酶升高C.血酸性磷酸酶酶升高 D.甲胎蛋白（AFP）升高E.癌胚抗原（CEA）升高8.肠腺癌（ ）9.骨肉瘤出现（ ）A.血碱性磷酸酶升高 B.血酸性磷酸酶酶升高C.血总蛋白浓度升高 D.血钙升高E.血磷升高10.骨肉瘤可以有（ ）11.广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有（ ）A.海绵状血管瘤B.脂肪瘤C.皮脂囊肿D.纤维瘤E.腱鞘囊肿12.男，7岁，右上肢前臂肿块约9cm6cm大小，质软，呈青紫色，边界不甚清晰，可压缩（ ）13.女，24岁，背部皮下肿块2cm1cm大小，边界清楚，质软无压痛，中央可见小黑点（ ）14.男，20岁，左前臂肿块，
17、质硬，光滑，边界清楚，无压痛，稍可活动（ ）15.女，18岁，手背肿块，质硬，不活动，与皮肤无粘连，无压痛（ ）A.淋巴道转移B.血道转移C.直接蔓延D.种植性转移E.以上都不是16.肺癌出现左锁骨上结节，病理示转移性癌结节（ ）17.胃癌病人，直肠指检示Doglas窝内触及结节（ ）18.胃癌病人发现结肠癌，病理类型均为腺癌，但胃癌级，肠癌为级（ ）19.手术发现乙状结肠部位相距10cm左右有两个相同病理类型的癌肿（ ）20.肺癌出现骨转移（ ）A.绒毛膜上皮癌B.胃癌C.鼻咽癌D.肺癌E.淋巴瘤21.对放疗高度敏感的肿瘤是（ ）22.对放疗低度敏感的肿瘤是（ ）23.单独化疗能治愈的是（
18、）X型题1.关于肿瘤化疗护理，以下哪些正确（ ）A.药液必须新鲜 B.静脉注射不可溢出静脉外C.如有化疗药物一出静脉，应及时热敷 D.用过的注射器和空药瓶立即放入水中E.每天检查一次血白细胞和血小板计数2.化疗药物注射在静脉外时，正确的处理方法是（ ）A.立即停止注药 B.接上一次性注射器回抽C.注入解毒剂 D.局部涂敷氢化可的松霜E.局部热敷3.肿瘤患者的饮食护理中应注意（ ）A.经常给予流质饮食 B.持续高热量饮食C.维持高维生素饮食 D.维持高脂肪高蛋白质饮食E.就餐气氛良好4.与大肠癌的发生有密切关系的因素有（ ）A.高脂肪饮食 B.高膳食纤维饮食C.大肠息肉 D.溃疡型结肠炎E.血吸
19、虫肉芽肿5.关于骨肉瘤，下列哪些叙述正确的是（ ）A.常见于40岁以上 B.好发部位为膝关节周围长管骨C.局部疼痛是主要症状 D.大部分患者死于肺转移E.对放疗敏感6.晚期胃癌患者的疼痛，有效地止痛方法有（ ）A.分散患者注意力 B.自控式镇痛C.硬膜外阻滞镇痛 D.微创手术切断局部痛觉传导神经E.保持病房环境安静舒适7.对放疗高度敏感的肿瘤有（ ）A.淋巴瘤 B.鼻咽瘤C.骨肉瘤 D.肺癌E.性腺肿瘤8.肿瘤发生有关的内源性因素包括（ ）A.先天性免疫缺陷 B.长期使用免疫抑制剂C.内分泌失调 D.精神压力E.遗传9.与肿瘤发生有关的外源性因素包括（ ）A.日光照射 B.慢性炎性刺激C.长期
20、局部物理刺激 D.病毒感染E.真菌毒素三、填空题1.结肠癌最早出现的症状常是 与 改变；直肠癌最早的表现是 征。2.恶性肿瘤的转移途径有 、 、 及 等4种。3.切除后若放置胸膜腔内有大量积气液，气管和纵隔向健侧移位时，应 引流管，维持气管和纵隔居于 位置，一般每次放液量不宜超过 。放液速度应缓慢，以防大量快速放液使 ，导致 。4.肿瘤的局部表现为： 、 、 、 、 。5.乳癌患者术后可用他莫芬治疗，以减少 和 的机会，但应定期做 检查。四、问答题1.简述TNM分期法。2.防止放疗病人皮肤损伤的措施。3.化疗病人的感染的预防。4.Miles手术后的健康教育内容有哪些?5.护士为肿瘤患者使用化疗
21、药时应注意什么？五、案例分析题1.男性，58岁，上腹隐痛、纳差、乏力近2个月入院。既往有“胃溃疡”病史。发病以来体重减轻，夜间睡眠差。体检示：贫血貌，腹部平坦，无胃型及蠕动波，肝、脾均未触及，未扪及包块，腹部无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进。心、肺及其他部位检查均未见异常。辅助检查：胃镜提示胃恶性肿瘤。CT示胃窦及胃体下部见胃壁增厚，表面见溃疡形成，胃小弯侧见多个可疑小淋巴结。肝右叶见多个异常低密度灶。后腹膜见肿大淋巴结转移。腹腔内无积液。CT印象：胃窦及胃体下部恶性肿瘤，伴肝转移，小弯侧及腹膜后淋巴结转移。X线：两肺未见实质性占位。请分析：(1)该病人的诊断是什么?诊断依据有哪
22、些?(2)肿瘤的转移途径有哪些，本病例的转移途径是什么?(3)该病人拟行手术治疗，此时存在哪些主要护理诊断问题?2.男性，59岁，曾做多年矿工，主诉咳嗽，痰中带血丝1年余，加重2个月。患者于1年前无明显诱因下出现咳嗽，不甚剧烈，痰少，痰中带血丝，无畏寒、高热，无胸痛，无午后潮热，无夜间盗汗。近2月来，咳嗽咳痰症状加重，痰中带血。发病以来胃纳稍差，由于担心疾病，睡眠较差，大、小便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核史，无高血压、糖尿病史。嗜烟15支日X25年。体检示：神清，精神可，全身体表淋巴结未及肿大，气管居中，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及于湿哕音。心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检
23、查：胸部CT示右下肺恶性肿瘤。纤维支气管镜示右侧支气管距开口约2cm出黏膜水肿糜烂，表面高低不平，管腔狭小，仅留一小空隙；局部活检组织病理示：鳞形细胞癌。头颅MRI：未见异常。放射性核素骨扫描：全身骨显像未见骨转移征象。肺功能检查：能耐受肺切除手术。请分析：(1)恶性肿瘤的治疗原则是什么?该病人最有效的治疗方法是什么?(2)恶性肿瘤病人有什么心理特点?如何护理?(3)该病人发生肺癌的危险因素有哪些?如何进行癌症的三级预防?3.女性，49岁，大便带脓血1年余，全身乏力，食欲下降，消瘦、贫血，右上腹可扪及肿块，较硬，触之有疼痛，直肠指检无异常发现。请分析：（1）该患者可能的诊断是什么？ （2）为进
24、一步确诊，应做的检查是什么？ （3）患者术后接受化疗，大部分抗癌药物共有的副作用是什么？ （4）化疗病人在接受化疗期间，应多长时间检查一次血象？ （5）若病人在进行化疗时，白细胞数下降到3X109L以下，首先应采取什么措施？ 4.患者男性，67岁，因黄疸、腹痛2个月余入院，主诉其近2个月来先出现皮肤发黄，然后有持续性腹部疼痛，腰背部有牵拉痛，不能平卧，夜间难以入睡，痛苦不堪。医院诊断为胰头癌晚期。检查：患者消瘦，体重45kg，面色憔悴，表情痛苦，皮肤黏膜黄染，强迫体位呈弯腰弓背状。请分析：（1）目前患者最先要解决的护理问题是什么？ （2）对该患者，目前最主要的护理措施是什么？ 5.患者女性，4
25、3岁。因乳房肿块入院，患者得知自己患有乳房癌并需要手术治疗后，表现紧张不安、忧郁、脉搏快、精神不集中、失眠和暗自流泪等。与其交谈发现患者比较担心疾病治疗效果、孩子的照顾及日后的工作问题。请分析：（1）该患者现存的首优护理诊断是什么？ （2）在患者化疗期间，应采取哪些护理措施？【参考答案】一、名词解释1.交界性肿瘤：少数肿瘤的形态属于良性，却具有生长活跃、切除后容易复发的倾向，又称交界性瘤或临界性肿瘤。2.姑息性手术：姑息性手术目的是为了缓解肿瘤的症状，仅切除原发病灶或将原发病灶旷置，并不是彻底解决肿瘤的手术。3.肉瘤：来源于间叶组织者成为肉瘤。二、选择题A1型题1.D 2.D 3.A 4.E
26、5.A 6.A 7.E 8.A 9.E 10.C 11.E 12.B 13.A 14.A 15.B 16.B 17.D 18.A 19.D 20.C 21.C 22.E 23.B 24.B 25.D 26.B 27.D 28.D 29.A 30.B 31.A 32.D 33.A 34.C 35.B 36.E 37.D 38.A 39.B 40.A 41.C 42.E 43.B 44.B 45.C 46.C 47.A 48.D 49.E 50.A 51.D 52.C 53.B 54.B 55.A 56.DB1型题1.E 2.B 3.D 4.B 5.E 6.D 7.B 8.E 9.B 10.A 1
27、1.D 12.A 13.C 14.D 15.E 16.A 17.D 18.E 19.D 20.B 21.E 22.B 23.C X型题1.AB 2.ABC 3.BCE 4.ACDE 5.BCD 6.ABCDE 7.AE 8.ABCDE 9.ABCDE 三、填空题1.排便习惯 粪便性状 直肠刺激 2.直接蔓延 淋巴转移 血行转移 种植转移3.钳闭 开放 中间 100ml 纵隔突然移位 心脏停搏 4.肿块 疼痛 溃疡 出血 空腔脏器梗阻 5.复发 转移 血常规四、问答题1T指原发肿瘤(tumor)、N为淋巴结(node)、M为远处转移(metastasis),再根据肿块大小、浸润深度在字母后标以数
28、字04，表示肿瘤的发展程度。有远处转移为M1，无为M0。临床无法判断肿瘤体积时则以Tx表示。根据TNM的不同组合，临床将之分为 、 、 、 期。2 照射野皮肤忌摩擦、理化刺激； 病人要穿干净、透气、柔软的棉质衣服； 局部皮肤出现红斑、瘙痒时禁搔抓，禁用酒精、碘酒等涂擦； 照射野皮肤有脱皮现象时，应让其自然脱落； 避免阳光直接暴晒。3常规每周检查血象一次，白细胞低于3.5X109L,应遵医嘱暂停化疗药或减量。血小板低于80X109L、白细胞低于1.0X109L时，应做好保护性隔离；给予必要的支持治疗，应用升血细胞类药；预防医源性感染；对大剂量强化化疗者实施严密的保护性隔离或置于层流室。4.Mil
29、es手术后的健康教育内容有哪些：（1）教会患者人工肛门的护理正确使用人工肛袋；更换肛袋时，造口周围皮肤涂抹氧化锌软膏，以保护皮肤；使用一次性肛袋，应经常更换，对非一次性肛袋，应及时倾倒，清洗和消毒；备有34个肛袋，交替使用；粪便成形或排便规律以后可不戴肛袋，用清洁敷料覆盖结肠造瘘口即可。（2）应摄入产气少，易消化的少渣食品，避免吞咽过快及饮用碳酸饮料，忌生冷，辛辣等刺激性食物。饮食必须清洁卫生，无致腹泻或便秘性。腹泻时可使用收敛药物，便秘时可自行扩肛或灌肠。（3）在适应新的排便方式后，可恢复日常生活和活动。（4）如有腹痛，腹胀，肛门排气排便停止等症状，应及时到医院就诊。5.护士为肿瘤患者使用化
30、疗药时应注意(1）注射前必须将药物稀释至要求的浓度，并在规定的时间内用完。(2)注完抗癌药后，再注入生理盐水510 ml,以减轻药物对静脉壁的刺激。（3）两臂交替由远及近地选择静脉穿刺部位。（4）准确注入静脉血管内，以防误注入皮下组织或药液外渗引起组织坏死。（5）观察患者的血象，肝肾功能等。五、案例分析题1答(1)该病人诊断为胃癌伴肝转移。诊断依据：有上腹隐痛隐痛、纳差、乏力虽无特殊体征表现；但纤维胃镜检查和CT检查结果是诊断的重要依据.(2)肿瘤的转移方式有四种： 直接蔓延； 淋巴转移； 血行转移； 种植性转移。本病例发生了淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋巴道转移到邻近的区域淋巴结，并转移
31、到后腹膜。肿瘤细胞还侵入血管，随血流经门脉系统转移到肝。(3)该病人存在的主要护理诊断问题有： 焦虑恐惧：与担忧手术、疾病预后、在家庭和社会的地位以及经济状况改变有关。 营养失调：低于机体需要量与肿瘤所致高分解代谢状态及摄人减少、吸收障碍等有关。 疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关。知识缺乏：缺乏有关术后康复、放疗、化疗及肿瘤防治的知识。2答(1)对恶性肿瘤病人。必须制定局部与整体相结合的综合治疗方案，包括手术、放射、化学药物、中医药及生物治疗等。该病人最有效的治疗方法为肺叶切除术。(2)恶性肿瘤病人常会经历包括震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期和接受期。应根据病人的心理反应和接受程度耐心
32、解释所需实施的治疗方案，因人而异地进行心理护理。另外，肿瘤病人在治疗过程中,心理反应复杂而强烈，既渴望手术，又惧怕手术，顾虑重重，情绪多变。护理人员应了解病人的心理和情感变化，耐心细致地介绍手术的重要性和必要性。手术的方式等，使病人积极配合手术或其他治疗。(3)该病人发生肺癌的危险因素有年龄、性别、职业、吸烟史。癌症的三级预防包括：一级预防为病因预防；措施包括保护环境，改变不良的饮食习惯、生活方式，减少职业性暴露于致癌物。二级预防是指如何早期发现、早期诊断、早期治疗；主要手段是对无症状的自然人群进行普查。三级预防是诊断和治疗后的康复，重在对症性治疗。3.（1）该患者可能的诊断是右侧结肠癌。（2）为进一步确诊，应做的检查是纤维结肠镜检查（3）患者术后接受化疗，大部分抗癌药物共有的副作用是骨髓抑制。（4）化疗病人在接受化疗期间，应常规每周检查血象一次。（5）若病人在进行化疗时，白细胞数下降到3X109L以下，首先应暂停化疗 4.（1）目前患者最先要解决的护理问题是疼痛。（2）对该患者，目前最主要的护理措施是按三阶梯止痛法使用止痛剂5.（1）该患者现存的首优护理诊断是焦虑 （2）在患者化疗期间，应采取护理措施有：经常检查口腔黏膜有无炎症；定期检测血常规，每周1-2次；定时观察尿量和尿液的pH；定时观察患者有无感染征象。
