1、急诊急救护理 复习题11一、名词解释1.多发伤：是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。2.张力性气胸：是一种非常严重的胸部损伤。肺裂伤或支气管破裂处形成活瓣，气体只能进入胸膜腔而不能排出，使胸腔逐渐形成高压张力性气胸。其主要临床表现为伤者进行性呼吸困难、紫绀、低血压、休克、呼衰、气管向健侧移，同时伤侧有大量的气胸和严重的纵膈气肿和皮下气肿。3.急性中毒：大量或毒性较剧的毒物突然经呼吸道、消化道或皮肤黏膜等途径进入人体损害某些组织和器官的生理功能或组织结构，从而引起一系列症状、体征称急性中毒。4.复合伤：人体同时或相继受到两种以上不同性质的致伤
2、因素的作用而发生的损伤称为复合伤。5.心脏骤停：是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停博，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。二、填空题1. 瞳孔不等大常提示（颅脑损伤），瞳孔一侧散大常提示有（颅脑血肿）及（脑疝），瞳孔缩小如 针尖大小常提示（有机磷）、（吗啡）、（毒蕈）等 中毒及（脑干）病变。2. 缺氧的原因主要有三种:吸入气体中（氧含量）太低；（呼吸道阻塞）不能通畅的呼吸；呼吸脏器受到严重的损害，无法充分进行（气体交换）。3. 院前急救的用药中，要求护士三清一复核的用药原则。三清即：（听清）、（问清）、（看清），复核是指与医生复核（药物名称）、（剂量
3、）、（浓度）。4. 左心衰竭主要由于（肺循环淤血）和（肺水肿）所致。5. 阿托品、莨菪碱类中毒可引起瞳孔（散大），有机磷、吗啡中毒可引起瞳孔（缩小），甲醇中毒可引起（失明）。6. 当腹痛定位明确，性质明显，特别是出现（压痛）、（反跳痛）、（肌紧张）时，表示腹膜一受到刺激，是 诊断外科急腹症的重要依据。7. 颅内高压三大主要症状（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）。8. 用于洗胃的液体温度一般为（3537），每次的灌洗量为（300500ml），应用洗胃机洗胃时，确保冲洗压及吸引负压（0.04MPa）。9. 院前（外）急救广义上讲，院前急救包括（现场急救）及（途中急救），即病人自发病或受伤开始到医院
4、就医这一阶段的救护。狭义上讲，院前急救专指从事急诊急救医疗机构的医务人员为急、危、重病人提供的（现场急救）、（分诊分流）、（转运和途中监护服务）。三、单项选择1.气管内插管术最重要的护理是（D ）A观察病情B翻身拍背C血气的观察D保持呼吸道通畅E湿化吸痰2.诊断休克患者血容量基本补足后，尿量仍然少于25ml/h应考虑（E ）A心功能不全B肺功能不全C肾容量不全D血容量不足E抗利尿激素分泌过多3.下列哪项是宫外孕破裂的典型临床表现（C ）A恶心、呕吐B血压下降C突然腹痛伴阵发性加重以下腹痛为主D呼吸困难E以上均是4.继发于室颤的心脏停搏，复苏成功的关键是及时有效的（E ）A胸外按压B静脉给药C开
5、放静脉D开放通道E电除颤5.最有效的抗心绞痛的药物是（D ）A受体阻滞剂BC钙拮抗剂D硝酸酯类E受体阻滞剂6.有机磷农药中毒患者可闻到其（D ）A杏仁味B苯酚味C酒味D大蒜味E烂苹果味7.重症脑出血，首选的治疗措施是（B ）A预防休克B应用脱水剂C控制感染D立即输血E给予苏醒剂8.双侧瞳孔散大可见于（E ）A氯丙嗪类中毒B颅内血肿C水合氯醛中毒D脑出血E阿托品类药物中毒9.下列哪项不是呼吸衰竭的早期体征（ B ）A劳力性呼吸困难，伴有使用辅助呼吸机B血压升高C病人烦躁，意识混乱D呼吸频率超过30次/分E呼吸形态不规则10.连续三个以上的室性期前收缩称为（C ）A频发室早B四联率C室性心动过速D
6、多源性室早E三联律11.治疗与抢救休克首要的中心环节是（C ）A应用血管活性药物B应用纠酸药物C消除病因，补充血容量D应用肾上腺皮质激素 E应用肝素防止DIC12.肝硬化引起的上消化道出血应采取的措施（ C ）A插胃管局部止血B插胃管胃降温C插三强双囊管止血D下胃镜查出血部位E插胃管观察出血量13.阿片类中毒的特异性治疗是采用（D ）A呼吸兴奋剂B气管插管C安易醒D纳洛酮E阿托品14.测定胆碱酯酶活力是诊断哪种急性中毒（C ）A一氧化碳中毒B肉毒类中毒C有机磷中毒D有机氮中毒E菊酯类中毒15.急腹症观察时最重要的局部体征是（B ）A肠鸣音的变化B腹膜刺激征的产生C腹壁静脉曲张D腹腔移动性浊音E
7、腹式呼吸运动16.在医院抢救淹溺患者时，下列选项中错误的是（C ）A迅速将患者置于抢救室内，换下湿衣裤保暖B保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻分泌物，必要时，气管内插管，正压给氧C氧气湿化瓶内盛20%乙醇，使患者岁氧气吸入，改善呼吸交换量D遵医嘱行抗感染，抗肺水肿治疗E污染水淹溺者应尽早实施支气管镜下灌洗17.开放性气胸的处理首先应（C ）A抗生素治疗B药物止痛C封闭伤口D开胸探查E吸氧18.急性胰腺炎的急救措施首要是（B ）A镇静止痛B控制胰腺的分泌C防止并发症D外科手术 E全胃肠外营养19.烧伤九分法的面积估算下列哪项错误（D ）A头、面、颈部各为3%B躯干为27%C双臀为5%D双上臂为9%E双
8、大腿、双小腿、双足共为41%20. 5岁男孩，头颈烧伤，其烧伤面积为（ C ）A9%B13.5%C16%D15%E12%21.大面积烧伤补液时，调节补液量及补液速度最简便可靠的指标为（C ）A精神状态B周围循环情况C尿量D血压E脉搏22.一名体重为60kg的患者，其度和度烧伤面积之和为50%，第一个24小时应补晶体多少（D ）A1500mlB5500mlC2250mlD3000mlE4500ml23.毒蛇咬伤现场急救首先是（ C ）A服用抗蛇毒药B双氧水冲洗伤口C伤口近心端绑扎D普鲁卡因局部封闭E刀尖挑开牙痕排毒24.烧伤早期休克主要原因是（ B ）A疼痛刺激B血浆和体液丢失C应激反应D失血E
9、感染25.开放性气胸是指（C ）A空气只能进入胸膜腔，不能排出B胸壁软化出现反常呼吸C胸壁伤口与胸膜腔相通，空气自由进出胸膜腔D空气进入胸膜腔后异常通道闭合E纵膈移向健侧，呼吸极度困难26.急性宫外孕内出血休克的紧急处理是（ D ）A10%葡萄糖500ml加止血敏，静脉输入B立即开腹探查C纠正休克后再手术D纠正休克与手术同时进行E立即输血27.阿片类中毒死亡原因是（C ）A循环衰竭B泵衰竭C呼吸衰竭D肾衰竭E肝衰竭28.重症颅脑损伤患者如无休克应取何种卧位（ B ）A头高卧位，抬高床头3045B头高卧位，抬高床头1530C平卧位D侧卧位E头低足高位29.关于止血带的使用，下列选项中错误的是（D
10、 ）A使用止血带压力要适当，以能止血为主B应有明显标记，记录使用止血带的时间C止血带下加衬垫，切忌用绳索直接加压D上止血带时间不应超过3小时，应每10分钟松止血带一次E上臂扎止血带时不可扎在1/3处，以防损伤桡神经30.关于高血压危象，下列选项中错误的是（ E ）A一般将血压控制在160180/100110mmHg较为安全B将患者置于头高脚低位C遵医嘱使用脱水药物以减轻脑水肿D躁动抽搐者给予地西泮肌注或水合氯醛保留灌肠E硝普钠为快速降压最有效的药物，尽可能避免联合用药降压31.PaCO2的意义错误的是（ E ）APaCO2增高意味着肺通气不足BPaCO2降低意味着肺通气过度C小于70mmHg起
11、兴奋呼吸的作用D大于70mmHg使呼吸中枢进入麻醉状态EpaCO2达150mmHg时不会引起脑水肿32.休克患者血容量基本补足后，尿量仍然少于25ml/h应考虑（C）A、心功能不全 B肺功能不全C、肾功能不全 D血容量不足E、抗利尿激素分泌过多四、多项选择1.下列哪些项目是伤病员已经死亡的指征（ABCD ）A无意识B无自主呼吸C瞳孔固定散大30分钟以上D心肺复苏抢救持续1小时后，心电活动不恢复（无脉搏）E肌张力低下2.下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施（ABDE ）A维持血压B呼吸支持，保证脑组织充分供氧C除颤D低温E降低颅内压3.护士分诊系统的优点包括（ACD ）A早期评估和发现病情严重的患者
12、B有助于提高护士素质C有助于维持就诊秩序，减轻患者拥挤D对有生命威胁的患者立即采取急救措施E能够明确医疗诊断4.急诊护理工作的特点是（ABCDE ）A急，发病急骤来势汹B忙，各种急症量和质的程度不可预测C多学科性，病种复杂疾病谱广D易感染性、病人来者不拒E涉法及暴力事件多5. 急诊护理人员抢救患者时应具备的素质是（ABDE ）A 高尚的情操B快速、尽职、准确的作风C准确的分诊D健康的体魄E娴熟的技术6. 呼吸机高压报警的主要原因有（ABCDE ）A痰液堵塞气道B管道屈曲C工作压力过大D人机对抗E潮气量过大7. 机械通气病人的护理应严格做到（ABCDE ）A气道湿化满意B定时翻身拍背C定时吸痰彻
13、底D观察气管插管是否移位E观察血气分析结果8. 右心衰竭的临床症状可出现（ABCDE ）A腹胀、便秘B上腹疼痛C呼吸困难D下垂性凹陷性水肿E颈静脉怒张9. 下列哪些临床症状同时出现时被称为“肺梗死三联征”（ABE ）A呼吸困难B胸痛C晕厥D咳嗽E咳血10. 上消化道出血的主要症状有（BDE ）A头晕头痛B恶心头痛C腹痛腹泻D柏油便E 休克11.毒物排出的主要途径（ABCDE ）A经肾脏排出B经消化道排出C经呼吸道排出D经汗液、唾液E乳汁排出12.有机磷中毒最早出现的临床症状有（ACE ）A瞳孔缩小B面色潮红、心率加快C恶心、呕吐、腹痛D肌颤、昏迷E流涎、大汗淋漓13.急性肺水肿的临床表现为（A
14、BCD ）A呼吸困难、紫绀B咳粉红色泡沫样痰C心源性休克D昏迷而导致死亡E下肢急速水肿14.妇产急腹症的特点（ABD ）A腹痛以中下腹部为主，不向会阴放射B腹痛与月经史或生产史有关C常伴有咳嗽或心悸D妇科检查有助于确诊E腹肌柔弱无明确压痛点15.脑挫裂伤的临床表现为（ACD ）A意识障碍时间长B生命体征无变化C有头痛、恶心、呕吐D腰穿为血性脑脊液E逆行性遗忘16.使用呼吸机常用的呼吸方式有（ABCDE ）A机械控制通气（CMV）B同步间歇指令通气（SIMV）C呼气末正压呼吸（PEEP）D压力支持通气（PSV）E持续气道正压呼吸（CPAP）17.烧伤的急救原则（BCE ）A注射破伤风抗毒素B使创
15、面不受污染C消除致病原因D大量使用抗生素E防止进一步损伤18.绞窄病变型急腹症其临床特点为（ABCDE ）A易发生腹膜刺激征B病情发展迅速，持续性腹痛，阵发性加重C晚期可出现休克D恶心呕吐明显，较快出现脱水及酸中毒E可出现腹部局限性固定浊音区特征明显19.重型颅脑损伤表现为（ABCDE ）A深昏迷，意识障碍逐渐加重B明显的神经系统阳性体征C格拉斯哥计分38分D生命体征明显改变E常见重型脑损伤为广泛脑挫裂伤，脑干损伤20.脑震荡临床表现为（ABCE ）A短暂的意识丧失B头晕、恶心呕吐C皮肤苍白、冷汗D再次昏迷E紧张、害怕21.急腹症的特点是（ABCDE ）A急性腹痛B发病急C变化快D病情复杂E需
16、紧急处理22.视网膜中央动脉阻塞的急救与护理原则为（ABCD ）A扩张血管B降低血压C氧气吸入D心理护理E抗生素滴眼23.鼻出血的急救与护理（ABCDE ）A患者取坐位或半坐位B镇静剂的应用C少量出血用指压法止血D出血量多用填塞法E补液输血处理24.喉梗阻为吸气性呼吸困难，根据病情轻重分为四度，下列选项中正确的有（ABDE ）A一度：安静时，无呼吸困难表现，活动时有轻微呼吸困难B二度：安静时，轻度呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食C二度：安静时，轻度呼吸困难，活动时加重，烦躁不安D三度：吸气期呼吸困难，喉喘鸣和软组织凹陷明显E四度：呼吸极度困难，坐卧不安、血压下降、昏迷25.口服强酸类物
17、质中毒的救护措施，下列选项中正确的是（BCDE ）A立即洗胃促使毒物尽快排出B遵医嘱静脉补液C尽快给患者口服弱碱溶液D禁忌口服碳酸氢钠E呼吸困难者吸氧26.关于脊柱骨折，下列选项中正确的是（ABCDE ）A可以并发脊髓损伤B多由严重的外伤史，如车祸、高空坠落、塌方等导致C可发生腹膜后血肿，出现腹痛、腹胀、甚至肠麻痹等症状D使用担架或木板将伤员躯干保持一轴线进行搬运E可以合并大小便功能障碍27.电击伤的救护中，使触电者迅速脱离电源的方法正确的有（ABCE ）A关闭电擎B打开保险盒C用绝缘物切断电线D立即用双手拉开触电者E用绝缘物挑开电线28.肠内营养的输入途径有（ABCD ）A口服B鼻胃管C鼻十
18、二指肠管、鼻空肠管D胃造口、空肠造口E周围静脉、中心静脉五、简答题1.简述急性中毒的中毒机制。答：毒物种类繁多，作用不一，主要的中毒机理有以下几种：阻碍氧的吸收、运输和利用：如一氧化碳与血红蛋白结合形成不易解离的碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧功能。抑制酶的活力：如氰化物抑制细胞色素氧化酶。干扰细胞膜或细胞器的生理功能：如四氯化碳经代谢产生三氯甲烷及自由基，自由基作用于细胞膜结构，产生脂质过氧化物，、。局部刺激、腐蚀作用：如强酸、强碱引起局部刺激、腐蚀、坏死。中枢神经抑制作用：如有机溶剂可通过血脑屏障，作用于中枢神经系统。2.腹部创伤的急救与护理原则是什么？答：迅速建立静脉通道，特别是腹腔实质性脏器损伤。腹部若有开放性创口，局部作清创处理，以无菌敷料覆盖。严禁脱出的脏器还纳腹腔，以免加重感染。若存在明显出血，尽快采取有效的止血措施。氧气吸入。严密观察患者病情变化。进行术前准备，以备剖腹探查术。3.多发伤的紧急救护原则是什么？答：先治疗后诊断，边治疗边诊断。严密注意三种可迅速致死但又可逆转的严重状况，即通气障碍、循环障碍和未控制的大出血。出血性休克经大量输血，输液等治疗无效时，应查明原因。紧急情况下在急诊科进行手术。
