1、冠心病及其防治 主要内容 冠心病的危害冠心病的危害 认识冠心病及其危险因素认识冠心病及其危险因素 如何预防和控制冠心病？如何预防和控制冠心病？常见问题解答常见问题解答为什么要讲冠心病的防治为什么要讲冠心病的防治冠心病离我们不远，冠心病发病率逐渐年轻冠心病离我们不远，冠心病发病率逐渐年轻化化冠心病是人类的冠心病是人类的“第一杀手第一杀手”我国每年有我国每年有260万人死于心血管疾病万人死于心血管疾病每每12秒就有秒就有1人被心血管疾病多去生命人被心血管疾病多去生命80%猝死为冠心病导致猝死为冠心病导致因心脏病不幸逝世的明星因心脏病不幸逝世的明星2007年年6月月23日，相声表日，相声表演艺术家侯
2、耀文因演艺术家侯耀文因心肌梗心肌梗塞塞抢救无效抢救无效 2006年年12月月20日，相声大师日，相声大师马季在家中突发心脏病，面马季在家中突发心脏病，面色惨白，病情非常严重，急色惨白，病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压救医生当即采取了胸部按压等，终因抢救无效逝世等，终因抢救无效逝世 冠心病的危害冠心病的危害 中国卫生部统计资料中国卫生部统计资料-2004年前年前3位死亡原因及死因构成比位死亡原因及死因构成比 冠心病的流行病学冠心病的流行病学心脏病越来越普遍，在过去二十年间，因心脏病致死的人数跃升两倍有多。在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病三个三分之一：三分之一：未送抵医院已死
3、亡 三分之一：入院后死亡 三分之一：出院什么是冠心病？什么是冠心病？冠心病冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称认识心脏、冠状动脉认识心脏、冠状动脉心脏心脏=人体强而有力的泵，通过动脉及静脉网将血人体强而有力的泵，通过动脉及静脉网将血液输送到身体各重要器官液输送到身体各重要器官冠状动脉冠状动脉=心脏的氧气和养料的输送通路心脏的氧气和养料的输送通路导致冠心病的罪犯导致冠心病的罪犯血小板血小板二、斑块破裂时血小板聚集二、斑块破裂时血小板聚集冠心病的危险因素冠心病的危险因素不能改变的因素不能改变的因素 性别性别 年龄年龄遗传遗传性格性格冠心病的危险因素冠心病的危险因素可以改
4、变可以改变/控制的因素控制的因素高血压高血压饮食饮食口味重口味重缺乏运动缺乏运动糖尿病糖尿病冠心病有哪些类型？冠心病有哪些类型？；冠心病的主要症状冠心病的主要症状心绞痛心绞痛 胸痛性质、部位、持续时间、缓解方式因人而不同心肌梗死心肌梗死剧烈的胸痛，可伴有气促，出汗头晕、恶心、呕吐心律失常、心悸猝死猝死猝死是指未能预期到的突然死亡冠心病发作时怎么办？冠心病发作时怎么办？心绞痛发作时：请立即停止一切活动，心绞痛发作时：请立即停止一切活动，马上休息，并且马上舌下含服硝酸甘油或马上休息，并且马上舌下含服硝酸甘油或消心痛。消心痛。如心绞痛未能缓解，请拨打如心绞痛未能缓解，请拨打120！!保持安静，保持靠
5、坐姿势，切忌扶病人勉保持安静，保持靠坐姿势，切忌扶病人勉强步行到医院就诊强步行到医院就诊出现心脏停跳（晕倒），可立即行心出现心脏停跳（晕倒），可立即行心前区叩击。有条件可行电除颤。前区叩击。有条件可行电除颤。120120120120积极、科学地治疗冠心病积极、科学地治疗冠心病治治疗方法疗方法 一般治疗一般治疗 药物治疗药物治疗 介入治疗介入治疗 外科手术治疗外科手术治疗介入治疗：如PCI术，是目前发展最快，最先进的心血管疾病治疗方案，具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症发生率低的特点；如何养护好冠脉这条路？如何养护好冠脉这条路？急性期有效的药物或支架手术治疗相当于修急性期有效的药物或支架手术治疗
6、相当于修好了路，但能否继续保持好了路，但能否继续保持“畅通畅通”，关键，关键还在于还在于“养护养护”心血管病防治的三道防线心血管病防治的三道防线第一道：预防心血管病危险因素第二道：预防心血管病第三道：预防心血管病造成的严重后果死亡和残废控制危险因素，预防冠心病 危险因素危险因素 胆固醇异常胆固醇异常高血压高血压糖尿病糖尿病吸烟吸烟 控制危险因素控制危险因素控制胆固醇控制胆固醇控制血压控制血压控制血糖控制血糖戒烟戒烟为什么要控制危险因素？降低死亡率降低死亡率降低引发的心血管事件降低引发的心血管事件(心梗、猝死心梗、猝死)减少血运重建术减少血运重建术(冠脉成型冠脉成型/搭桥术搭桥术)减少住院减少住
7、院/医疗费用医疗费用提高生活质量提高生活质量如何早期发现冠心病？如何早期发现冠心病？冠心病是中老年人的常见病和多发病，在日常生活中如果出现以下情况要及时就诊，以早期发现冠心病。劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛。饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。性生活或排便困难时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。反复出现脉搏不齐，
8、不明原因心跳过速或过缓者。中国国家血脂异常防治建议 总胆固醇总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 没有动脉粥样硬化 没有危险因素 5.72mmol/L5.72mmol/L (220mg/dl)(220mg/dl)3.64mmol/L3.64mmol/L (140mg/dl)(140mg/dl)没有动脉粥样硬化 有冠心病危险因素(如高血压、糖尿病、吸烟)5.20mmol/L 5.20mmol/L (200mg/dl)(200mg/dl)3.12mmol/L 3.12mmol/L (120mg/dl)(120mg/dl)动脉粥样化(如冠心病)4.68mmol/L4.68mmol/L (1
9、80mg/dl)(180mg/dl)2.6mmol/L2.6mmol/L (100mg/dl)(100mg/dl)控制高血压 高血压是一种常见疾病高血压是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病虽然很少引起症状，却是冠心病的一个主要危险因素的一个主要危险因素 控制高血压，可采取控制高血压，可采取定期运动定期运动控制体重控制体重减少盐摄入量减少盐摄入量药物降压药物降压 中国高血压防治指南(2005)血压控制目标：血压控制目标：普通高血压普通高血压 140/90mmHg糖尿病或肾病糖尿病或肾病 130/80mmHg糖尿病糖尿病+肾病肾病 125/75mmHg老年人高血压老年人高血压(收缩压收缩压
10、)150mmHg控制糖尿病 2型糖尿病是心血管病的高危人群型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的尿病患者的3-4倍倍因此，对糖尿病患者因此，对糖尿病患者 控制血糖非常重要控制血糖非常重要 控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严格患者更严格改变不良生活方式戒烟戒烟健康饮食健康饮食控制体重控制体重减轻精神压力减轻精神压力适量运动适量运动限制饮酒限制饮酒戒烟吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较健康饮食低低胆固醇、低脂胆固醇、低脂低低盐盐低低
11、糖糖多吃多吃谷类谷类水果、蔬菜水果、蔬菜家禽、鱼家禽、鱼少吃少吃猪肉、牛肉猪肉、牛肉油炸食物油炸食物蛋黄蛋黄(一周三个一周三个)控制体重肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素因素体重指数体重指数(BMI)=体重(kg)/(身高 m)2 理想理想BMI：18.522.9(kg/m2)减少精神压力精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高。导致心跳加速，血压增高。持续的压力对健康带来损害持续的压力对健康带来损害缓解压力的办法：
12、缓解压力的办法：拟定一天的计划拟定一天的计划 适应环境适应环境保持乐观的心态保持乐观的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐每天坚持适量运动、休息和娱乐适量运动适量运动运动处方运动处方1.1.血压和脉搏正常才可进行运动血压和脉搏正常才可进行运动;2.2.控制运动量控制运动量;3.3.中午以后锻炼为好：最适合时间是晚上中午以后锻炼为好：最适合时间是晚上7 79 9时时4.4.不进行竞技性激烈体育运动不进行竞技性激烈体育运动;5.5.运动需循序渐进，持之以恒运动需循序渐进，持之以恒;6.6.餐前餐后不宜活动：原则上在餐后餐前餐后不宜活动：原则上在餐后2 2小时以内不锻炼，运动小时以内不锻炼，运动后一小
13、时内不进餐或饮浓茶后一小时内不进餐或饮浓茶;7.7.运动后不要马上洗浴运动后不要马上洗浴;8.8.运动前要做好准备和放松活动运动前要做好准备和放松活动;9.9.运动中保持心情舒畅运动中保持心情舒畅;10.10.运动中避免阳光直射和迎风锻炼运动中避免阳光直射和迎风锻炼;11.11.运动过程中要随身携带急救药盒运动过程中要随身携带急救药盒;运动指导目标：每周目标：每周3-53-5次，次，每次每次3030分钟分钟运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉 的运动的运动 有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧 供应供应 如散步、游
14、泳、慢跑、如散步、游泳、慢跑、体操等体操等运动过程：运动过程：5 5分钟热身、分钟热身、2020分钟运动、分钟运动、5 5分钟分钟 恢复恢复运动强度：安全最高心率运动强度：安全最高心率 170-170-年龄年龄 减少饮酒经常大量摄入酒精，易引起经常大量摄入酒精，易引起冠心病冠心病高血压高血压肥胖肥胖控制量：男控制量：男30毫升，女毫升，女15毫升毫升记住：坚持服药坚持服药健康饮食健康饮食减少精神压力减少精神压力适量运动适量运动戒烟戒烟限酒限酒常见问题与解答冠状动脉粥样硬化的斑块能消退吗？冠状动脉粥样硬化的斑块能消退吗？冠心病的发病与生活方式密切相关，只冠心病的发病与生活方式密切相关，只要严格遵
15、守科学的生活方式，冠心病不仅要严格遵守科学的生活方式，冠心病不仅能康复，而且可以使其病程逆转，甚至可能康复，而且可以使其病程逆转，甚至可以使动脉粥样斑块消退以使动脉粥样斑块消退患冠心病后可以继续工作吗？患冠心病后可以继续工作吗？患冠心病后大部分患者可以恢复原来的患冠心病后大部分患者可以恢复原来的工作，由医生根据患者具体情况做出判断工作，由医生根据患者具体情况做出判断但是过度疲劳、吸烟、酗酒是不允许的冠心病防治常见误区有哪些？冠心病防治常见误区有哪些？误区一：只有老年人才的冠心病误区一：只有老年人才的冠心病误区二：忽视危险信号（胸痛）误区二：忽视危险信号（胸痛）误区三：装个支架就万事大吉误区三：
16、装个支架就万事大吉误区四：血脂、血压不高，不得冠心病误区四：血脂、血压不高，不得冠心病出院后，是不是就万事大吉了？出院后，是不是就万事大吉了？冠心病是慢性疾病，只要确诊则需终身治疗冠心病是慢性疾病，只要确诊则需终身治疗清楚你正在服用的所有药物清楚你正在服用的所有药物每天在同一时间服药每天在同一时间服药如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上上未经医生许可，不要擅自停药或换药未经医生许可，不要擅自停药或换药即使服用非处方药物，也要告诉医生即使服用非处方药物，也要告诉医生出门和旅游时随时携带药物出门和旅游时随时携带药物全面控制危险因素，全面控制危险因素，预防心脑血管疾病预防心脑血管疾病让我们为健康共同努力！让我们为健康共同努力！谢谢 谢谢
