1、助产二班助产二班407寝室寝室（刘宏（刘宏、罗君、王美燕、谢丽莎、伍荷平、陆菲、赵、罗君、王美燕、谢丽莎、伍荷平、陆菲、赵红、朱宇娟、康雪君）红、朱宇娟、康雪君）第一节第一节 概概 述述 休克休克是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤感染、是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤感染、过敏、心泵衰竭等）引起的急性血液循环障碍，微循环过敏、心泵衰竭等）引起的急性血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能代谢动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。感染性休克感染性休克（败血症性休克、中毒性休克）：（
2、败血症性休克、中毒性休克）：由病毒、细菌感染引起。由病毒、细菌感染引起。病理生理病理生理各种休克共同的病生基础各种休克共同的病生基础:有效循环血容量锐减有效循环血容量锐减 微循环、代谢改变，微循环、代谢改变，内脏器官继发性损害内脏器官继发性损害组织血液灌注不足组织血液灌注不足分期分期休克代偿期休克代偿期 休克抑制期休克抑制期神志神志清楚伴痛苦表情清楚伴痛苦表情 尚清楚表情淡漠尚清楚表情淡漠口渴口渴口渴口渴很口渴很口渴皮肤粘膜皮肤粘膜开始苍白发凉开始苍白发凉苍白，发冷苍白，发冷脉搏脉搏100100次次/分分有力有力100-200100-200次次/分分血压血压舒压高舒压高脉压缩小脉压缩小收压收压
3、90-70mmHg90-70mmHg脉压小脉压小周围周围循环循环正常正常表浅表浅V V塌陷，塌陷，CAPCAP充盈迟缓充盈迟缓尿量尿量正常正常尿少尿少失血量失血量800ml(20%)800ml(20%)800-1600ml800-1600ml临床表现与诊断临床表现与诊断分期分期休克代偿期休克代偿期 休克抑制期休克抑制期神志神志清楚伴痛苦表情清楚伴痛苦表情 尚清楚表情淡漠尚清楚表情淡漠 模糊甚至昏迷模糊甚至昏迷口渴口渴口渴口渴很口渴很口渴非常口渴但无主诉非常口渴但无主诉皮肤粘膜皮肤粘膜开始苍白发凉开始苍白发凉苍白，发冷苍白，发冷显著苍白肢端青紫显著苍白肢端青紫脉搏脉搏100100次次/分分有力有
4、力100-200100-200次次/分分速而细弱、摸不清速而细弱、摸不清血压血压舒压高舒压高脉压缩小脉压缩小收压收压90-70mmHg90-70mmHg脉压小脉压小收压收压20mmHg20mmHg或测或测不到不到周围周围循环循环正常正常表浅表浅V V塌陷，塌陷，CAPCAP充盈迟缓充盈迟缓表浅表浅V V塌陷，塌陷，CAPCAP充盈非常迟缓充盈非常迟缓尿量尿量正常正常尿少尿少尿少或无尿尿少或无尿失血量失血量800ml(20%)800ml(1600ml (40%)1600ml (40%)临床表现与诊断临床表现与诊断感染性休克感染性休克 (Septic shock)临床表现临床表现 根据血流动力学：
5、根据血流动力学：心排出量和周围血管阻力心排出量和周围血管阻力，分为冷休克和暖休克。分为冷休克和暖休克。冷休克冷休克暖休克暖休克心排出量心排出量周围血管阻力周围血管阻力神志神志皮肤色泽温度皮肤色泽温度CAP充盈时间充盈时间脉搏脉搏脉压脉压尿量尿量常见致病菌常见致病菌冷休克冷休克暖休克暖休克心排出量心排出量低低周围血管阻力周围血管阻力高高神志神志躁动淡漠或嗜睡躁动淡漠或嗜睡皮肤色泽温度皮肤色泽温度苍白紫绀或花斑苍白紫绀或花斑样紫绀，湿冷样紫绀，湿冷CAP充盈时间充盈时间延长延长脉搏脉搏细速细速脉压脉压30mmHg尿量尿量25ml/h常见致病菌常见致病菌较多见，较多见，G冷休克冷休克暖休克暖休克心排
6、出量心排出量低低高高周围血管阻力周围血管阻力高高低低神志神志躁动淡漠或嗜睡躁动淡漠或嗜睡清醒清醒皮肤色泽温度皮肤色泽温度苍白紫绀或花斑样苍白紫绀或花斑样紫绀，湿冷紫绀，湿冷淡红或潮红，淡红或潮红，温暖干燥温暖干燥CAP充盈时间充盈时间延长延长12秒秒脉搏脉搏细速细速慢，有力慢，有力脉压脉压30mmHg尿量尿量30ml/h常见致病菌常见致病菌较多见，较多见，G较少见较少见,G+处理原则处理原则尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微 循环障碍，增强心肌功能。感染性休克原则是在休克未纠正前，循环障碍，增强心肌功能。感染性休克原则是在休克未纠正前，着重治疗
7、休克，同时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。1.抗感染抗感染：主要措施是应用抗菌药物和处理：主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶，如切开排脓、切除坏死的器原发感染灶，如切开排脓、切除坏死的器官和组织等。官和组织等。2.补充血容量补充血容量：应通过监测中心静脉压、血：应通过监测中心静脉压、血压、尿量等合理调整输液量和速度，有条压、尿量等合理调整输液量和速度，有条件者可多次少量输新鲜血，增强机体抗病件者可多次少量输新鲜血，增强机体抗病力。力。3.合理使用血管活性药物合理使用血管活性药物：在补充血容量、纠正酸：在补充血容量、纠正酸中毒而休
8、克未见好转时，应医中毒而休克未见好转时，应医|学教育网搜集整学教育网搜集整理使用血管活性药物。常联用多巴胺和间羟胺，理使用血管活性药物。常联用多巴胺和间羟胺，并酌情使用毛花苷丙，效果较好。并酌情使用毛花苷丙，效果较好。4.肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素：可抑制多种炎症介质的释放和：可抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解全身炎症反应综合征。应用稳定溶酶体膜，缓解全身炎症反应综合征。应用限于早期、用量宜大，维持不宜超过限于早期、用量宜大，维持不宜超过48小时。小时。护护 理理护护 理理 评评 估估一、健康史：一、健康史：了解引起休克的各种原因：有无大量失了解引起休克的各种原因：有无大量失血、失
9、液，严重烧伤、损伤或感染等。血、失液，严重烧伤、损伤或感染等。感染的诱因：感染的诱因：老年人或婴幼儿、使用免疫抑制剂及类老年人或婴幼儿、使用免疫抑制剂及类固醇、免疫系统的慢性疾病、泌尿道或胃肠固醇、免疫系统的慢性疾病、泌尿道或胃肠道手术等。道手术等。二、身体状况：二、身体状况：表（表（临床表现临床表现）通过对症状体征、辅助检查、重要脏器功能的评通过对症状体征、辅助检查、重要脏器功能的评估了解休克的严重程度。估了解休克的严重程度。辅助检查：动脉血气分析、辅助检查：动脉血气分析、CVP（6-12cmH2O）三、心理和社会支持状况三、心理和社会支持状况护护 理理 诊诊 断断 体液不足：体液不足：与大
10、量失血、失液有关。与大量失血、失液有关。心输出量减少：心输出量减少：与体液不足、回心血量减少或心与体液不足、回心血量减少或心功能不全有关。功能不全有关。组织灌注量改变：组织灌注量改变：与大量失血失液引起循环血量与大量失血失液引起循环血量不足所致的重要脏器及外周组织血流减少有关。不足所致的重要脏器及外周组织血流减少有关。气体交换受损：气体交换受损：与心输出量减少、组织缺氧、呼与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关。吸型态改变有关。有感染的危险：有感染的危险：与免疫力降低有关。与免疫力降低有关。体温过高：体温过高：与细菌感染有关。与细菌感染有关。有受伤的危险：有受伤的危险：与烦躁不安、神志不清
11、、疲乏无与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。力等有关。护理措施护理措施：o增强心肌功能增强心肌功能 o保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 o预防感染预防感染o调节体温调节体温o预防意外伤害预防意外伤害 一、增强心肌功能一、增强心肌功能二、保持呼吸道通畅二、保持呼吸道通畅q鼓励病人作深慢呼吸、有效咳嗽及双上肢运动鼓励病人作深慢呼吸、有效咳嗽及双上肢运动q予翻身叩背、雾化等协助排痰予翻身叩背、雾化等协助排痰q间歇给氧间歇给氧q必要时行气管插管或切开，并尽早使用呼吸机必要时行气管插管或切开，并尽早使用呼吸机q避免误吸、窒息避免误吸、窒息三、预三、预 防防 感感 染：染：严格无菌操作严格无菌操作 遵医嘱全身应用有效抗生素遵医嘱全身应用有效抗生素 协助病人咳嗽咳痰，必要时予雾化吸入协助病人咳嗽咳痰，必要时予雾化吸入 做好皮肤护理，预防压疮做好皮肤护理，预防压疮 作好一切管道护理，防止逆行感染作好一切管道护理，防止逆行感染四、调四、调 节节 体体 温温v密观体温变化密观体温变化v保暖保暖v库存血的复温库存血的复温v降温降温 五、预防意外伤害五、预防意外伤害 再见！
