1、案例案例 小王刚参加工作没多久，就被诊断为糖尿病。小王刚参加工作没多久，就被诊断为糖尿病。自己的事业、新生活才刚刚开始，就遇见了这自己的事业、新生活才刚刚开始，就遇见了这种种“倒霉事倒霉事”，一想到以后要吃一辈子，一想到以后要吃一辈子“病号病号饭饭”，还得天天吃药甚至打针，小王觉得自己，还得天天吃药甚至打针，小王觉得自己的未来就像一场永无止境的噩梦。年纪轻轻得的未来就像一场永无止境的噩梦。年纪轻轻得了这如影随形怎么也甩不开的病，小王认为都了这如影随形怎么也甩不开的病，小王认为都是父母基因不好，苍天对他不公。从此，他对是父母基因不好，苍天对他不公。从此，他对生活逐渐失去了信心，情绪低落，血糖控制
2、得生活逐渐失去了信心，情绪低落，血糖控制得一塌糊涂，终日为一塌糊涂，终日为“糖糖”所困，憔悴不堪。所困，憔悴不堪。问：问：案例中小王遇到了什么问题？案例中小王遇到了什么问题？如何帮助小王解决该问题？如何帮助小王解决该问题？学习目标 掌握：掌握：慢性病病人的心理特点及心理护理措施慢性病病人的心理特点及心理护理措施 熟悉：熟悉：慢性病的概念、特点、影响慢性病病人心慢性病的概念、特点、影响慢性病病人心理的因素。理的因素。了解：了解：慢性病病人的心理评估。慢性病病人的心理评估。Contents慢性病疾病概述慢性病疾病概述慢性病病人的心理特点及影响因素慢性病病人的心理特点及影响因素慢性病病人的心理护理慢
3、性病病人的心理护理 慢性病的定义慢性病的定义 分类分类 危险因素危险因素 特点特点慢性病疾病概述慢性病疾病概述慢性病的概念慢性病的概念“慢性病慢性病”全称是慢性非传染性疾病，不是特全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。被确认的疾病的概括性总称。慢性病分类精神和行为障碍：老年痴呆、抑郁等精神和行为障碍：老年痴呆、抑郁等呼吸系统疾病：呼吸系统疾病：COPD等等消化系统
4、疾病：脂肪肝等消化系统疾病：脂肪肝等内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病等内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病等循环系统疾病：高血压、冠心病等循环系统疾病：高血压、冠心病等肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病等肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病等恶性肿瘤：肺癌等恶性肿瘤：肺癌等危险因素危险因素不良的生活方式不良的生活方式 不合理的膳食不合理的膳食 缺乏身体活动缺乏身体活动 吸烟。吸烟。自然环境和社会环境自然环境和社会环境个人的遗传和生物以及家庭因素个人的遗传和生物以及家庭因素精神心理因素精神心理因素。危险因素与慢性病之间的内在关系图危险因素与慢性病之间的内在关系图中间危险因素中间危险因素
5、（生理指标改变，是更（生理指标改变，是更直接的危险因素）直接的危险因素）肥胖肥胖高血压高血压高血糖高血糖血脂异常血脂异常遗传易感性和环境因素遗传易感性和环境因素不可改变的不可改变的危险因素危险因素年龄年龄性别性别种族种族遗传遗传可改变的危险可改变的危险因素因素不合理膳食不合理膳食缺乏身体活动缺乏身体活动吸烟吸烟过量饮酒过量饮酒慢性病慢性病高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤、高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤、COPD 慢性病的特点慢性病的特点一果多因，一因多果一果多因，一因多果发病隐匿，潜伏期长发病隐匿，潜伏期长病程长病程长可预防可预防不可治愈不可治愈对生活影响较大对生活影响较大慢
6、性病病人的心理特点慢性病病人的心理特点 震惊：抑郁心境：敏感多疑：紧张焦虑：角色强化：慢性病病人的心理特点慢性病病人的心理特点 震惊：抑郁心境：敏感多疑：紧张焦虑：角色强化：是发病初期病人最迅速的反应。主是发病初期病人最迅速的反应。主要表现：不知所措、行为不受自己要表现：不知所措、行为不受自己控制、病人与情景分离，似乎成了控制、病人与情景分离，似乎成了旁观者旁观者主要表现为：忧心忡忡、沉默主要表现为：忧心忡忡、沉默不语、悲观失望、愁眉苦脸、不语、悲观失望、愁眉苦脸、怨天尤人、甚至产生怨天尤人、甚至产生“生不如生不如死死”的轻生念头。的轻生念头。常见表现：要求其他医常见表现：要求其他医生会诊，或
7、者擅自到院生会诊，或者擅自到院外治疗，或抗拒治疗，外治疗，或抗拒治疗，甚至自行更换药物等甚至自行更换药物等主要表现：烦躁、失眠、易怒、主要表现：烦躁、失眠、易怒、有度日如年的感觉；有点病人有度日如年的感觉；有点病人对疾病非常敏感、格外关心，对疾病非常敏感、格外关心，不断向医务人员寻根到底等不断向医务人员寻根到底等病人角色习惯化，安于病人角病人角色习惯化，安于病人角色，将医务人员和家人的照顾色，将医务人员和家人的照顾认为是理所应当的，这种心态认为是理所应当的，这种心态不利于疾病的治疗与康复。不利于疾病的治疗与康复。慢性病病人心理的影响因素慢性病病人心理的影响因素疾病相关因素：疾病相关因素：疾病本
8、身疾病本身 慢性病治疗方案慢性病治疗方案年龄与性别年龄与性别人格因素人格因素环境因素环境因素慢性病病人的心理护理慢性病病人的心理护理 慢性病病人的心理评估慢性病病人的心理评估 慢性病病人的心理健康教育慢性病病人的心理健康教育 慢性病病人的心理护理措施慢性病病人的心理护理措施慢性病病人的心理评估 心理应激评估心理应激评估 生活时间量表生活时间量表 应对方式问卷应对方式问卷 社会支持评定量表社会支持评定量表 职业倦怠量表等职业倦怠量表等 心理特质评估心理特质评估 卡特尔卡特尔16种人格问卷种人格问卷 艾森克人格问卷艾森克人格问卷 A型行为类型问卷等型行为类型问卷等 心理状态评估 Beck抑郁自评问
9、卷抑郁自评问卷 抑郁自评量表抑郁自评量表 生活满意度评定量表生活满意度评定量表 焦虑自评量表等焦虑自评量表等 认知能力评估 Wisconsin卡片分类测验卡片分类测验 认知能力筛查量表等认知能力筛查量表等慢性病病人的心理健康教育 收集资料 制定计划 明确内容 采取灵活的教育形式 效果评价慢性病病人的心理护理措施 提高疾病的适应性 提供心理支持 情绪疏导 社会支持 认知调整案例案例 小王刚参加工作没多久，就被诊断为小王刚参加工作没多久，就被诊断为糖尿病糖尿病。自己的事业、新生活才刚刚开始，就遇见了这自己的事业、新生活才刚刚开始，就遇见了这种种“倒霉事倒霉事”，一想到以后要吃一辈子，一想到以后要吃
10、一辈子“病号病号饭饭”，还得，还得天天吃药甚至打针天天吃药甚至打针，小王觉得自己，小王觉得自己的未来就像的未来就像一场永无止境的噩梦一场永无止境的噩梦。年纪轻轻得。年纪轻轻得了这如影随形怎么也甩不开的病，小王认为都了这如影随形怎么也甩不开的病，小王认为都是父母基因不好，苍天对他不公。从此，他对是父母基因不好，苍天对他不公。从此，他对生活逐渐生活逐渐失去了信心失去了信心，情绪低落情绪低落，血糖控制得，血糖控制得一塌糊涂，终日一塌糊涂，终日为为“糖糖”所困所困，憔悴不堪。，憔悴不堪。问：问：案例中小王遇到了什么问题？案例中小王遇到了什么问题？如何帮助小王解决该问题？如何帮助小王解决该问题？u1、小
11、王被诊断为糖尿病后，采取、小王被诊断为糖尿病后，采取消极的态度，终日为糖所困！消极的态度，终日为糖所困！u2、正视疾病、勇敢面对、不畏困正视疾病、勇敢面对、不畏困难，树立战胜疾病的信心难，树立战胜疾病的信心案例浅析案例浅析 自卑抑郁型 多见于年轻患者，尤其面临入学、就业、婚恋等情况的患者。一旦发现自己得了这种慢性终身性疾病，表现抑郁寡欢、情感脆弱，认为无药可医，未来无望，对治疗采取消极抗拒态度。对医务人员的询问随意回答，隐瞒病情，使采集到的病史有误，影响正确论断和治疗，最终导致严重后果。案例浅析让患者要明确糖尿病是可防可治的，患者的真正医生是自己，要有 信心和希望。从改变生活方式与饮食结构入手
12、，合理饮食、适当运动，接受正规的药物治疗，重视血糖监测，使血糖长期达标，控制疾病发展，减轻和延缓并发症发生，提高生存质量。让家属也接受糖尿病教育，在患者的日常生活中能给予强有力的支持、帮助、监督。举例例1：某女性患者，50岁。经临床治疗后，糖尿病症状已消失，血糖、尿糖化验指标正常。但因一件小事和他人争吵，生气哭闹，于第二天感觉胸闷憋气，头晕乏力，查空腹血糖高达19.3毫摩尔/升(345毫克/分升)、尿糖(+)。举例 例2：某老年男性，70岁。他认为，糖尿病好不了，也死不了，持满不在乎的态度，吃喝无度。由于血糖长期处于高水平，而并发肾病(累及了肾小管)，出现了蛋白尿、下肢水肿。这时患者着急了，经
13、耐心做思想工作，他明白糖尿病是一种慢性进行性疾病，自觉控制饮食。在以后的治疗中，能很好配合，血糖便逐渐下降，症状亦改善明显。对待糖尿病的正确态度 患上糖尿病，就要学会做糖尿病的患上糖尿病，就要学会做糖尿病的“主主人人”。糖尿病如何对待他的。糖尿病如何对待他的“主人主人”，完全要看完全要看“主人主人”的态度，我们度过的的态度，我们度过的每一天、做的每件事，都是有好又有坏，每一天、做的每件事，都是有好又有坏，有喜也有忧。生活中各种不好的事情往有喜也有忧。生活中各种不好的事情往往是不可避免的，我们唯有调整自己，往是不可避免的，我们唯有调整自己，保持乐观的心态，才能过得开心，活得保持乐观的心态，才能过
14、得开心，活得有滋有味。因为糖尿病，生活会发生很有滋有味。因为糖尿病，生活会发生很大的变化，但换个角度看，会发现生活大的变化，但换个角度看，会发现生活多了一些原来所没有的东西，也多了不多了一些原来所没有的东西，也多了不少新的兴趣和爱好，还会结识新的好朋少新的兴趣和爱好，还会结识新的好朋友。这样想来，有糖尿病的生活又何尝友。这样想来，有糖尿病的生活又何尝不会更精彩呢？不会更精彩呢？对待糖尿病的正确态度 糖尿患者应该调理好自己的糖尿患者应该调理好自己的心理状态，对糖尿病应该有一心理状态，对糖尿病应该有一个正确的全面的了解，配合医个正确的全面的了解，配合医生有效的治疗好糖尿病。一定生有效的治疗好糖尿病
15、。一定要要防止急躁易怒。悲观失望，防止急躁易怒。悲观失望，忧虑多思，或者若无其事，盲忧虑多思，或者若无其事，盲目乐观，不屑一顾目乐观，不屑一顾等都是错误等都是错误的。的。对待糖尿病的正确态度 1充分认识糖尿病是一种慢性病、常见病。在我国目前有2 000万3 000万糖尿病患者，本人仅是其中之一。糖尿病是糖尿病是一种尚不能根治但可以良好控一种尚不能根治但可以良好控制的疾病，运用现在的治疗方制的疾病，运用现在的治疗方法法 ，绝大多数患者能获较好，绝大多数患者能获较好控制，可以和正常人一样生活、控制，可以和正常人一样生活、工作。工作。糖尿病的治疗是长期的甚至是终身的，应树立起长期与疾病做斗争的决心。
16、对待糖尿病的正确态度 2糖尿病可导致严重的并发症，而使患者丧失劳动力，甚至引起死亡。这些 并发症中有的可以避免，有的可以治好，有的进展相当缓慢。并发症的发生、发展和结局，直接或间接地与糖尿病控制的好坏有关，而糖尿病患者的心理状态良好与否又会 影响糖尿病的控制。要用乐观主义精神与疾病作斗争，既不要对糖尿病无所谓，不控制饮食，不重视体育锻炼和药物治疗;也不要对疾病过分担心，终日焦虑不安;或在治疗过程中一遇病情波动就失去治疗信心，这些都可能加重病情。对待糖尿病的正确态度 3逐步适应糖尿病饮食结构、体力活动，遵医嘱按时用药，是糖尿病治疗的基本措施。切忌有用药不考虑病情的思想，亦应避免饮食控制不良侥幸心
17、理。对待糖尿病的正确态度 4广泛学习和了解糖尿病知识，可通过与专科医生交流及广播、电视、报纸、杂志、书籍等新闻媒体途径获得有关知识，也可参加集体学术活动，如糖尿病教育学习班等。在治疗过程中，糖尿病患者要主动掌握有关防治糖尿病的知识，寻找病情变化及规律。定期复查血糖、尿糖、血脂等化验指标及心血管、眼底、神经及肾脏情况，做到尽量较好的控制病情，防止或延缓各种糖尿病并发症的发生和发展。对待糖尿病的正确态度 5丰富文化生活，如听音乐、参加舞会，参加老年人俱乐部等，使生活丰富多彩。对待糖尿病的正确态度 6要保证足够的睡眠，劳逸结合。如睡眠及休息不好，可以适当服用镇静药物。对待糖尿病的正确态度 7学会适应
18、、应付各种生活事件，避免发生紧张的各种因素，认识精神和心理放松是 糖尿病有效的辅助治疗方法。如何正确对待糖尿病 总之，糖尿病患者要学会自我调节，以积极的态度去了解糖尿病，正确认识其发展过程、治疗方法和预后，勇敢面对疾病，与医生合作，接受并服从治疗。适当参加糖尿病俱乐部，在丰富的集体活动中获取经验交流机会，在人际沟通时可使自己身心获得快乐，解除心理恐慌，也有利于提高机体免疫力。必要时可接受心理专家的心理疏导，以一种持续的、较好的心理状态去应对糖尿病带来的压力，积极配合治疗，良好地控制血糖，延缓并发症的出现，能增强患者的信心，减轻心理压力。小结小结慢性病的概述慢性病的概述慢性病病人的心理特点及影响因素慢性病病人的心理特点及影响因素 慢性病病人的心理护理慢性病病人的心理护理心理评估心理评估健康教育健康教育心理护理措施心理护理措施
