1、第三节第三节 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 概概 述述v系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮（SLESLE）是累及多系统、多）是累及多系统、多器官的自身免疫性结缔组织疾病。器官的自身免疫性结缔组织疾病。一一.病因和发病机制病因和发病机制 1 1遗传因素遗传因素2 2性激素因素：性激素因素：与雌激素、泌乳素水平增高与雌激素、泌乳素水平增高有关。有关。3 3环境因素：环境因素：紫外线、感染、某些食物、某紫外线、感染、某些食物、某些药物引起。些药物引起。（一）病因（一）病因二二.临床表现临床表现 1.1.全身症状：全身症状：发热，是发热，是SLESLE活动的表现活动的表现2.2.皮肤黏膜损害：皮肤黏膜损害：
2、面部蝶形红斑是面部蝶形红斑是SLESLE的典的典型症状型症状 该病特点之一：光过敏现象该病特点之一：光过敏现象3.3.关节肌肉疼痛：关节肌肉疼痛：关节痛常是关节痛常是SLESLE病人的首病人的首发症状之一发症状之一4.4.组织器官损害：组织器官损害：有心、肾、肺、消化、有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害血液、神经、眼等损害5.5.分型：分型：轻型、重型轻型、重型vSLESLE病人发热提示什么？病人发热提示什么？SLESLE病人有皮肤黏病人有皮肤黏膜损害吗？膜损害吗？三、检查及诊断三、检查及诊断 （一）检查（一）检查（二）诊断（二）诊断 四、治疗要点四、治疗要点 五、护理诊断及措施五、护理
3、诊断及措施 （一）护理诊断（一）护理诊断/问题问题（二）护理措施（二）护理措施3）糖皮质激素 治疗重症自身免疫疾病首选药 eg：泼尼松4）免疫抑制剂 减少SLE暴发 eg：环磷酰胺 硫唑嘌呤 长春新碱3 3日常护理日常护理（1 1）休息、活动：）休息、活动：劳逸结合。劳逸结合。（2 2）饮食护理：）饮食护理：忌食芹菜、无花果、香菜、忌食芹菜、无花果、香菜、蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物。蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物。避免浓茶、辣椒、吸烟等刺激。避免浓茶、辣椒、吸烟等刺激。（3 3）环境护理：）环境护理：室内温度、湿度适宜，空气室内温度、湿度适宜，空气新鲜、清洁。挂厚窗帘以免阳光直
4、射。新鲜、清洁。挂厚窗帘以免阳光直射。4 4健康指导健康指导效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。护理的身心反应。v你将如何具体指导你将如何具体指导SLESLE病人观察病病人观察病情、配合用药、合理饮食、避免诱情、配合用药、合理饮食、避免诱因吗？因吗？课堂小结课堂小结类风湿关节炎与系统性红斑狼疮特征比较类风湿关节炎与系统性红斑狼疮特征比较 项目项目R AR AS L ES L E部位部位特点特点小关节对称畸形。小关节对称畸形。常累及皮肤、肾、近端指间、常累及皮肤、肾、近端指间、腕、膝和踝关节。病变关腕、膝和踝关节。病变关节对称，畸形少。节对称
5、，畸形少。免疫免疫指标指标RFRF滴度滴度1 1：2020。抗核抗体、抗双链抗核抗体、抗双链DNADNA抗体、抗体、抗抗SmSm抗体均（抗体均（+）。）。发热发热初有，以后少。初有，以后少。活动期经常有发热。活动期经常有发热。主要主要药物药物非甾体类药、慢作非甾体类药、慢作用抗风湿药。用抗风湿药。糖皮质激素、免疫抑制剂。糖皮质激素、免疫抑制剂。护理护理关节、晨僵护理。关节、晨僵护理。皮肤护理。皮肤护理。习题 1.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的A 常用清水清洗 B 忌用碱性肥皂 C 忌用化妆品D 避免阳光照射 E 10 冷水湿敷2.系统性红斑狼疮皮肤损害最常见的部位是A 暴露部位 B 口
6、腔 C 胸部 D 腹部 E 下肢3.患者，女性，25岁。面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查Hb90g/L。乏力，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，需要首先解决的护理问题是A 乏力 B疼痛 C 皮肤完整性受损 D 有感染的危险 E 输营养液作业1.患者，女性，患者，女性，28岁。因全身关节痛，面部蝶形红斑，查血抗体，岁。因全身关节痛，面部蝶形红斑，查血抗体，确诊为确诊为SLE，健康教育的重点是避免日光直射，原因是，健康教育的重点是避免日光直射，原因是A 紫外线可致雌激素作用增强紫外线可致雌激素作用增强 B 紫外线是本病的重要诱因紫外线是本病的重要诱因 C 紫外线是直接破坏细胞紫外线是直接破坏
7、细胞 D 紫外线加重关节滑膜炎紫外线加重关节滑膜炎 E 紫外线直接损害骨髓紫外线直接损害骨髓2.系统性红斑狼疮是一种系统性红斑狼疮是一种A 感染性疾病感染性疾病 B 自身免疫性疾病自身免疫性疾病 C 传染性疾病传染性疾病D 遗传性疾病遗传性疾病 E 以上都不是以上都不是3.系统性红斑狼疮病人饮食应注意忌食系统性红斑狼疮病人饮食应注意忌食A 芹菜、香菜芹菜、香菜 B 高蛋白高蛋白 C 营养丰富营养丰富 D 易消化易消化 E 低盐低盐作业4.患者，女，患者，女，35岁。面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最岁。面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。当近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。当前最重要的护理措施是前最重要的护理措施是A 禁止日光浴禁止日光浴 B 清水洗脸清水洗脸 C 心理疏导，增强战胜疾病信心心理疏导，增强战胜疾病信心 D 高蛋白饮食高蛋白饮食 E 告知患者疾病的诱因告知患者疾病的诱因
