1、临床特点皮损类型皮损类型 甲改变甲改变皮损形态皮损形态 季节改变季节改变好发部位好发部位 分期分期特征现象特征现象 主观症状主观症状红斑红斑 丘疹丘疹 鳞屑鳞屑点滴状点滴状地图状地图状混合状环环 状状花瓣状花瓣状皮损形态花 瓣 状好发部位好发部位头皮腰骶部肘膝蜡滴现象蜡滴现象薄膜现象薄膜现象Auspitz征征甲改变凹陷甲油斑寻常型银屑病 psoriasis vulgaris指甲点状凹陷 似“顶针样”改变油斑进 行 期 kobner phenomena消 退 期稳 定 期脓疱型银屑病(psoriasis pustulosa)一种少见类型，但较严重，治疗不易 占银屑病的 0.69%临床上分泛发性和
2、限局性脓疱型 也有分为泛发型、限局型和掌跖型三型 其中限局型的脓疱发生在寻常型银屑病斑块表面称混合型脓疱型银屑病pustular psoriasis关节病型银屑病 psoriasis arthropathica 一种特殊、严重的炎症类型一种特殊、严重的炎症类型 常累及常累及75%以上的体表以上的体表 占整个银屑病的占整个银屑病的0.98%红皮病型银屑病的诱因 外用药刺激，如在寻常型银屑病进行期外用蒽林、芥子气软膏等 长期外用或系统使用皮质类固醇激素突然停药或减药过快 PUVA 治疗反应 MTX 治疗突然停用红皮病型银屑病 psoriatic erythroderma皮肤潮红水肿干燥大量脱屑红皮
3、病型银屑病psoriatic erythroderma常用药物常用药物 5%12%松馏油松馏油软膏软膏 0.1%0.5%蒽林蒽林软膏软膏注意事项注意事项 从低浓度开始，逐渐过度到高浓度从低浓度开始，逐渐过度到高浓度 面部及粘膜处禁用面部及粘膜处禁用注意事项注意事项 局部皮肤萎缩局部皮肤萎缩毛细血管扩张毛细血管扩张停药后反跳停药后反跳皮肤附属器病寻常性痤疮寻常性痤疮毛囊皮脂腺的解剖真皮乳头雄激素分泌增多皮脂腺活性增强毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化增强皮脂腺排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺微小裂缝，粉刺内容物进入真皮毛囊周围炎痤疮丙酸菌脂酶、蛋白酶、透明质酸酶遗传丘疹、脓疱、结节、瘢痕痤疮发病机理寻常性痤疮寻常性痤疮Acne Acne vulgarisvulgaris寻常性痤疮寻常性痤疮Acne vulgaris寻常性痤疮Acne vulgaris聚合性痤疮 acne conglobata常形成瘢痕疙瘩痤疮的严重程度分级痤疮的严重程度分级I I度（轻度）黑头粉刺，炎性丘疹度（轻度）黑头粉刺，炎性丘疹IIII度（中等度）度（中等度）=I I度度+局限脓疱局限脓疱IIIIII度（重度）度（重度）=IIII度度+深在脓疱累及胸背部深在脓疱累及胸背部IVIV（重度，聚集）重度，聚集）=IIIIII度度+结节，囊肿，瘢结节，囊肿，瘢痕形成痕形成Thank you
