1、第二课第二课 压疮的照料压疮的照料 本本课课重点内容：重点内容：1.1.压疮的概念压疮的概念 2.2.引起压疮的常见原因引起压疮的常见原因 3.3.压疮容易发生的部位压疮容易发生的部位 4.4.压疮的预防方法压疮的预防方法 一一.压疮的概念压疮的概念 身体的局部组织长期身体的局部组织长期受压受压，血，血液循环受到液循环受到障碍障碍（外界压力大于毛细（外界压力大于毛细血管），导致组织血管），导致组织缺血缺血.缺氧缺氧.营养不良营养不良，继而发生局部组织继而发生局部组织溃烂溃烂和和坏死坏死。压疮压疮也称压力性溃疡。也称压力性溃疡。压疮临床图片压疮临床图片引起压疮的常见原因有哪些 1.卧床老人长时间
2、不改变体位，使局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生。常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、营养不良、水肿和不能自理的老人。2.皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激，如大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等，这些刺激使皮肤抵抗力降低。3.各种固定性的治疗或保护措施，如夹板、石膏绷带、约束用具等固定的松紧不适宜、衬垫不当而致局部循环不良。4.全身营养不良（压疮好发部位压疮好发部位2.2.压疮的好发部位：压疮的好发部位：（二）压疮容易发生的部位（二）压疮容易发生的部位 多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌肉层较薄的骨骼隆突处，如枕肉包裹或肌肉层较薄的骨骼隆突处，如
3、枕部、耳廓、肩胛部、肘部、髋部、骶尾部、耳廓、肩胛部、肘部、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等处。部、膝关节内外侧、内外踝、足跟部等处。俯卧时还可发生在髂前上棘、肋缘突出部、俯卧时还可发生在髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处。膝部等处。压疮好发部位示意图 。压疮的特征压疮的特征 发生在发生在骨隆突骨隆突部位部位 由于由于受压受压引起引起 深浅不一深浅不一 通常存在通常存在坏死坏死组织组织 边缘边缘硬而干燥硬而干燥 轮廓常呈轮廓常呈圆形圆形或或火山口状火山口状 疼痛不明显疼痛不明显压疮的预防方法压疮的预防方法 压疮的预防，主要在于消除发生的原因。因此，要求做到压疮的预防，主要在于消除发生的
4、原因。因此，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。（五勤）勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。（五勤）1.1.避免局部长时间受压避免局部长时间受压对长期卧床的老人应鼓励并协助经常翻身，更换卧位，对长期卧床的老人应鼓励并协助经常翻身，更换卧位，使骨骼突出部位交替受压。翻身的时间应根据老人局部受使骨骼突出部位交替受压。翻身的时间应根据老人局部受压的情况而定。一般压的情况而定。一般2 2小时翻一次身，必要时小时翻一次身，必要时1 1小时翻一小时翻一次身，翻身时应将老人抬起，再挪动位置，避免拖、拉、次身，翻身时应将老人抬起，再挪动位置，避免拖、拉、推，以防擦伤皮肤。推，以防擦伤皮肤。保护
5、骨隆突处和支撑身体空隙处，将老人体位安置妥当保护骨隆突处和支撑身体空隙处，将老人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕、海绵垫。有条件时可使用气后，可在身体空隙处垫软枕、海绵垫。有条件时可使用气垫褥、水褥等，使支撑体重的面积加宽而且均匀，以减轻垫褥、水褥等，使支撑体重的面积加宽而且均匀，以减轻骨骼突出部位压力，使支撑体重的面积加宽而均匀。骨骼突出部位压力，使支撑体重的面积加宽而均匀。2.2.避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 经常保持床单的清洁、干燥、平整无皱褶，及时清扫床单上的碎经常保持床单的清洁、干燥、平整无皱褶，及时清扫床单上的碎屑。屑。保持皮肤清洁、干燥，大小便失禁
6、、出汗多的老人应及时擦洗净保持皮肤清洁、干燥，大小便失禁、出汗多的老人应及时擦洗净皮肤，更换清洁干燥的被单与衣裤。不要使老人直接卧于橡胶单或塑皮肤，更换清洁干燥的被单与衣裤。不要使老人直接卧于橡胶单或塑料单上，以免刺激皮肤。不可使用破损的便器，以免擦伤老人皮肤。料单上，以免刺激皮肤。不可使用破损的便器，以免擦伤老人皮肤。3.增进受压部位的血液循环增进受压部位的血液循环每天仔细检查老人的皮肤，经常用温水为老人每天仔细检查老人的皮肤，经常用温水为老人擦澡、擦背，用湿热的毛巾进行局部按摩，以擦澡、擦背，用湿热的毛巾进行局部按摩，以促进循环。促进循环。4.增进营养的摄入营养不良是导致压疮发生的内因之一
7、，在老人病情的允许的情况下，给予高蛋白、高维生素膳食，并注意老人饮食的照料，以提高老人的食欲，增加营养的摄入。压疮危险因素评估量表的应用 压疮危险因素压疮危险因素 项项 目目 1 1 分分 2 2 分分 3 3 分分 4 4 分分 感觉感觉 完全受限完全受限 非常受限非常受限 轻度受限轻度受限 未受限未受限 潮湿潮湿 持久潮湿持久潮湿 十分潮湿十分潮湿 偶尔潮湿偶尔潮湿 很少潮湿很少潮湿 活动情况活动情况 卧床不起卧床不起 局限于椅局限于椅 扶助行走扶助行走 活动自如活动自如 行动能力行动能力 完全不能完全不能 严重限制严重限制 轻度限制轻度限制 不受限制不受限制 营养营养 严重不良严重不良 不良不良 中等中等 良好良好 分数 623分 越低越危险 轻度危险 1518分 中度危险 1314分 高度危险 1012分 极度危险 9分以下 压疮危险因素压疮危险因素压疮危险因素评估量表的应用 本课结束！本课结束！
