1、小儿脑瘫的康复护理康复护理康复护理 案例导入 患者，男婴，患者，男婴，1111个月，因出生至今仍不能坐稳而个月，因出生至今仍不能坐稳而入院检查。患儿在新生儿期曾诊断胆红素脑病（核黄入院检查。患儿在新生儿期曾诊断胆红素脑病（核黄疸），于当地医院行换血术及脑苷肌肽治疗。查体：疸），于当地医院行换血术及脑苷肌肽治疗。查体：独坐侧方保护性伸展反射不完善，后方保护未建立，独坐侧方保护性伸展反射不完善，后方保护未建立，不会爬行，手握拳状，双下肢肌张力增高，伸肌较明不会爬行，手握拳状，双下肢肌张力增高，伸肌较明显，腱反射正常，巴宾斯基征（显，腱反射正常，巴宾斯基征（-）。诊断：脑瘫）。诊断：脑瘫运动发育迟缓
2、运动发育迟缓 请问：请问：1.1.试给出患者的康复评定。试给出患者的康复评定。2.2.如何指导患者进行康复训练。如何指导患者进行康复训练。3.3.如何为患儿做健康教育如何为患儿做健康教育康复护理康复护理 学习目标技能目标能对小儿脑瘫的进行康复评定能对小儿脑瘫的进行康复评定 能指导小儿脑瘫进行运动训练能指导小儿脑瘫进行运动训练能够实施小儿脑瘫的康复护理措施能够实施小儿脑瘫的康复护理措施能够进行小儿脑瘫预后判断及康复教育能够进行小儿脑瘫预后判断及康复教育 学习目标知识目标掌握小儿脑瘫的评定内容及方法掌握小儿脑瘫的评定内容及方法 掌握小儿脑瘫患者康复护理措施掌握小儿脑瘫患者康复护理措施熟悉小儿脑瘫康
3、复护理特点熟悉小儿脑瘫康复护理特点了解小儿脑瘫患者的康复评定了解小儿脑瘫患者的康复评定 一、知识准备：小儿脑瘫的概念：小儿脑瘫的概念：是指自受孕开始至婴儿期非是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。及姿势异常。主要从三各方面进行评定：主要从三各方面进行评定：1.运动障碍评定运动障碍评定2.智力障碍评定智力障碍评定3.言语、听力的评定。言语、听力的评定。二、康复评定 四、康复护理目标1.早期发现脑瘫的临床表现和体征，为医疗提供可靠依据，便于早期诊断。2.采取护理措施，纠正异常体位，从而尽量
4、减少肌肉的紧张（或松弛）程度，以利于日常生活能力的训练。3.根据脑瘫病情程度，给予不同程度的日常生活活动（ADL）自理训练和护理。4.创造良好心理环境，促进ADL自理能力的提高。五、康复治疗护理措施针对运动疗法和作业疗法，实施具体康针对运动疗法和作业疗法，实施具体康复护理措施复护理措施 康复的观察要点 1.生长发育速度的观察 2.体态和姿势的观察 3.颜面及口腔的观察 4.感觉障碍的观察 5.语言能力的判断 康复中不正确姿势的矫正正确的抱姿：1.面对面抱法 康复中不正确姿势的矫正正确的抱姿 2.面对背抱法 适宜的卧姿 仰卧位的矫正姿势 适宜的卧姿 侧卧位的矫正姿势 适宜的卧姿 俯卧位的矫正姿势
5、 日常生活活动（ADL）主要项目训练的护理 主要有饮食、排便、排尿、更衣、语言交流、文化学习 安全保障的护理 1.保持呼吸道通畅 随时注意观察有无分泌物，必要时给予氧气吸入。进食、进水不可过急，防止呛入气管造成窒息。2.防止坠床和跌伤 痉挛是脑瘫患儿常见的一种临床表现，所以对卧床患儿必须加床档保护，以避免因痉挛而发生坠床意外。由于运动障碍造成步态异常，动作不协调，常容易发生跌倒，因此，脑瘫患儿不可行走在坚硬或者不平的地面上，最好在有地毯的地面上行走，以减少损伤程度。加强脑瘫患儿家长的康复知识教育，对可能发生不安全的环境，及时采取必要的安全措施，防止发生意外。七、预后及健康教育 1.1.做好预防
6、和健康教育工作，做好预防和健康教育工作，在防止脑瘫的发生就更为重要。在防止脑瘫的发生就更为重要。2 2强调脑瘫早期发现、早期诊强调脑瘫早期发现、早期诊断、早期康复的断、早期康复的“三早原则三早原则”。小结 脑瘫的康复包括：脑瘫的康复包括：1.1.运动功能康复运动功能康复2.2.智力障碍康复智力障碍康复3.3.言语、听力的康复言语、听力的康复 拓展案例 患者，男，患者，男，4 4岁，出生岁，出生6 6个月后家属发现幼儿手、脚个月后家属发现幼儿手、脚伸展不自如，动作不灵活，即入院检查，诊断为脑瘫。伸展不自如，动作不灵活，即入院检查，诊断为脑瘫。一直采取阶段性康复治疗，今转入本院治疗，检查发现一直采取阶段性康复治疗，今转入本院治疗，检查发现患儿上肢肩关节内收、内旋，肘关节屈曲和前臂旋前及患儿上肢肩关节内收、内旋，肘关节屈曲和前臂旋前及手指屈曲；尖足畸形，站立不稳，短距离行走呈剪刀样手指屈曲；尖足畸形，站立不稳，短距离行走呈剪刀样姿势，不能跑和跳。能够听清并理解他人的言语，但说姿势，不能跑和跳。能够听清并理解他人的言语，但说话吐字不清，语速慢。话吐字不清，语速慢。问题：问题：患者出现上述症状的原因是什么？患者出现上述症状的原因是什么？该采取什么样康复护理措施？如何进行康复教育？该采取什么样康复护理措施？如何进行康复教育？
