1、目录第一节心理护理概述第二节心理护理程序章节目标2.熟悉心理护理程序3.了解影响心理护理质量的因素心理护理的概念和原则1.掌握案例导入孕妇刘某，28岁。2015年10月与张某发生口角,争吵中张某用一小方凳砸伤站立位的刘某脐部，伤后5小时，刘某出现腹痛，阵发性加剧。经医院诊断，确诊刘某胎死。次日手术，刘某分娩出一男性死婴，并见胎儿左侧头部凹陷，左额及眼眶周围青紫。死胎娩出半小时后胎盘自然娩出，且完整。活体及尸体检查:分娩5天后,对刘某进行活体检验:一般情况好，心肺正常，腹壁皮肤无青紫和皮下淤血，腹软，无明显压痛和反跳痛。对死胎进行尸体检查:死胎发育好，重约3000g。请思考:1.如何理解孕妇刘某
2、胎死腹中后的心理？2.如何引导她尽快地摆脱心理上的困境？第一节 心理护理概述 消防工程工程量计算消防工程工程量计算 本章执行全国统一安装工程预算定额 中的第七册消防及安全防范设备安装工程。常用的室内消防给水系统有消火栓系统、自 动喷水灭火系统、水幕系统、水喷雾灭火系统、蒸汽灭火系统等。建筑内部消防设备还设火灾自 动报警系统等。消防工程工程量计算消防工程工程量计算 一、火灾自动报警系统安装 工程量计算规则：工程量计算规则：1.点型探测器、火焰探测器、可燃气体探测器：按线制不同分为多线制与总线制，不分规格、型号、安装方式与位置，以“只只”为计量单位。注：注：包括了探头和底座的安装及本体调试。消防工
3、程工程量计算消防工程工程量计算2.红外线探测器安装:以“对对”为计量单位 注：注：是成对使用的，在计算时一对为两只。项 目中包括了探头支架安装和探测器的调试、对中。3.线形探测器安装:以“10m”为计量单位 注：注：项目中未包括探测器连接的模块和终端，消防工程工程量计算消防工程工程量计算 其工程量应按相应项目另行计算。4.消火栓按钮、手动报警按钮、气体灭火起/停 按钮：以“只只”为计量单位。5.控制模块(中继器):按照其给出控制信号的数量，分为单输出和多输出。执行时不分安装方式，以“只只”为计量单位。消防工程工程量计算消防工程工程量计算6.报警模块安装:执行时不分安装方式,以“只只”为计量单位
4、。7.报警控制器安装:按线制不同分为多线制与总线制,其中又按其安装方式不同分为壁挂式和落地式。在不同线制、不同安装方式中按照“点”数的不同划项 消防工程工程量计算消防工程工程量计算 目，以“台台”为计量单位。8.联动控制器安装:按线制不同分为多线制与总线制,其中又按其安装方式不同分为壁挂式和落地式。在不同线制、不同安装方式中按照“点”数的不同划项 目，以“台台”为计量单位。消防工程工程量计算消防工程工程量计算9.报警联动一体机安装:按其安装方式不同分为壁挂式和落地式。按 照“点”数的不同划分项目，以“台台”为计量单位。10.重复显示器(楼层显示器)安装：不分规格、型号、安装方式，按总线制与多线
5、制划分，以“台台”为计量单位。消防工程工程量计算消防工程工程量计算11.警报装置安装：分为声光报警和警铃报警两种形式，均以”只只”为计量单位。12.远程控制器安装：按其控制回路数以“台台”为计量单位。13.火灾事故广播中的功放机、录音机安装：消防工程工程量计算消防工程工程量计算 按柜内及台上两种方式综合考虑，分别以 “台台”为计量单位。14.消防广播控制柜安装：不分规格、型号以“台台”为计量单位。15.扬声器安装：不分规格、型号，按照吸顶式与壁挂式以 “只只”为计量单位。消防工程工程量计算消防工程工程量计算16.广播分配器安装：以”台台”为计量单位。17.电话交换机安装：按”门”数不同以”台台
6、”为计量单位。18.通讯分机、插孔安装：指专用电话分机与电话插孔，不分安装方 式，分别以”部部“、”个个“为计量单位。消防工程工程量计算消防工程工程量计算19.报警备用电源安装：以”台台“为计量单位。二、水灭火系统安装(一)界限划分：1.室内外界限:以建筑物外墙皮1.5m1.5m为界，入口 处设阀门者以阀门阀门为界；2.设在高层建筑内的消防泵间管道与本项目界 消防工程工程量计算消防工程工程量计算 限，以泵间外墙皮外墙皮为界。(二)工程量计算规则：1.管道安装:按设计管道中心长度,以“10m10m”为计量单 位，不扣除阀门、管件及各种组件所占长度。注注:组件即为喷头、报警装置、温感式水幕 消防工
7、程工程量计算消防工程工程量计算 装置、水流指示器等。2.镀锌钢管沟槽连接项目已包括了管件的安装费用,管件本身的价格另行计算。3.喷头安装：按有吊顶、无吊顶分别以“1010个个”为计量单位。4.报警装置安装:消防工程工程量计算消防工程工程量计算 按成套产品以“组组”为计量单位。注：注：其他报警装置适用于雨淋、干式(含干湿两 用)及预作用报警装置，安装执行湿式报警 装置安装项目，其人工乘以系数1.21.2。5.水流指示器、减压孔板安装：按不同规格均以“个个”为计量单位。消防工程工程量计算消防工程工程量计算6.末端试水装置安装:按不同规格均以“组组”为计量单位。7.集热板制作安装:以“个个”为计量单
8、位。8.室内消火栓安装：区分单栓、双栓以“套套”为计量单位。注注:(1)所带消防按钮的安装另行计算；目录CONTENT02心理护理的特点 04心理护理的实施形式 05心理护理与整体护理03心理护理的原则01心理护理的概念心理护理概述心理护理概念心理护理（psychological nursing）是指护理过程中，由护士通过各种方式和途径（包括应用心理学和技术），积极影响患者的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法。狭义的心理护理是指护士针对患者现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，运用心理学知识和技术给患者关怀、支持和帮助，以使患者达成最适宜身心状态的过程。心理护理概述心理护理特点广泛
9、性 深刻性 心理能动性 个体性复杂性前瞻性02心理护理概述心理护理原则1整体性原则2个性化原则3心理作用原则03心理护理概述心理护理的实施形式个性化 VS 共性化有意识 VS 无意识04（一）整体护理理念 护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，提供包含对服务对象生理、心理、社会、精神和文化等方面的全面帮助和照顾。心理护理概述心理护理与整体护理05（二）心理护理与整体护理的关系1整体护理是通过心理护理体现的2整体护理促进了心理护理的纵深发展3心理护理必须贯穿整体护理始终4心理护理不同于整体护理中的其他方法心理护理概述心理护理与整体护理05第二节 心理护理程序目 录一、心理护理评估
10、二、心理护理诊断 三、心理护理计划 四、心理护理实施五、心理护理评价六、心理护理实例 心理护理程序评估 诊断 计划 实施 收集资料、分析问题、找出问题对个人、家庭或社会现存的、潜在的健康问题的一种临床判断 针对护理问题制订相应的具体心理护理措施在护理实践中实施计划的各项心理护理措施 评价 对护理计划是否达到预期目标进行评价一、心理护理评估 心理护理程序的第一步，需要通过观察、晤谈、调查、量表测查（见有关章节），直至采用某些实验手段，对患者做综合的信息收集工作，即评估（assessment）。（一）概念一、心理护理评估问题行为 整体功能状态 相关因素（二）步骤一、心理护理评估（二）心理护理评估步
11、骤及内容（1）问题行为（1.1）临床症状（1.2）体征一、心理护理评估（二）心理护理评估步骤及内容（2）整体功能状态（2.1）躯体功能（2.2）心理功能（2.2.1）认知功能（2.2.2）情绪状态（2.2.3）意志和行为表现（2.3）社会功能一、心理护理评估（二）心理护理评估步骤及内容（3）相关因素（3.1）生理因素（3.2）心理社会因素二、心理护理诊断心理护理诊断（diagnosis of psychological nursing）是在心理评估的基础上对所收集的资料进行分析，从而确定护理对象的心理健康问题及引起心理健康问题的原因，是护士为达到预期结果选择心理护理措施的基础。二、心理护理诊断
12、心理护理诊断的书写方式PES公式问题P症状和体征S相关因素E二、心理护理诊断心理护理诊断的书写方式陈述方式分类1三部分陈述 2两部分陈述 3一部分陈述 PSE陈述 现存的护理诊断 PE陈述 有危险的护理诊断 P陈述 健康的护理诊断 1三段式陈述 恐惧：呼吸加快、面色苍白 与身体健康受到威胁有关。(P)（S）(E)焦虑：审视、警惕、坐立不安 与担心预后不良有关。(P)（S）(E)2两段式陈述 常用PE陈述，潜在的和可能的护理诊断为两段式陈述型。例如：照顾者角色困难 与照顾负担过重有关。(P)(E)3一段式陈述 健康的护理诊断为一段式陈述型，采用P陈述：家庭有应对能力增强的潜力 (P)三、心理护理
13、计划心理护理诊断分为首优问题、中优问题和次优问题护士在提出心理护理诊断时，应按其轻、重、缓、急排序。三、心理护理计划1心理护理诊断的排序3制订心理护理措施2制订预期目标 4撰写心理护理计划三、心理护理计划原则（1）与医疗和其他护理工作协调一致，不发生冲突（2）针对心理护理诊断与预期目标制订心理护理措施（3）心理护理措施必须明确、具体、切实可行（4）鼓励患者及家属参与心理护理措施的制订过程四、心理护理实施心理护理实施是指为实现心理护理目标，执行心理护理计划，解决护理对象心理问题的过程。心理护理的实施过程总体上包括心理调查、诊断、计划、执行、评价几个方面。四、心理护理实施手术患者术前心理护理根据患
14、者年龄、性格、经历、病种的不同采取不同方法，向患者详细讲解手术治疗的必要性、术后注意点等，通过心理护理，解除患者恐惧心理，使患者睡眠好、食欲增加，改善营养状况，提高机体的免疫功能。可以同时制订心理问题及程度的量化表来辅助观察和记录。四、心理护理实施手术患者术前心理护理做好家属工作。家属是一支不可忽视的社会力量，他们的情绪变化也会影响患者情绪，告知家属克制悲观情绪，指导他们对患者进行积极的心理安慰，有时会起到医护人员难以起到的作用。四、心理护理实施手术患者术前心理护理护士要配合医师以适当方式将术前准备的目的、手术目的、意义及注意事项告知患者。与患者及其家属的交谈应该细致。心理护理评价是对患者接受
15、心理护理后产生的认知、情绪和行为变化的鉴定和判断。概念评价心理护理的目标是否实现，分析问题的原因，心理护理的实施过程，心理护理计划、重新调整计划并实施心理护理。评价方式：可以采用量表、满意度、目标评定等。评价内容及方式五、心理护理评价1、政治素质2、业务素质3、心理素质护理人员自身素质因素掌握患者心理状态与时间节律的关系，选择最佳时间为患者实施心理护理，必将起到事半功倍的效果。时间因素实施心理护理时应因人而异，选择安静、优美、舒适的环境以提高心理护理的效率。环境因素患者的密切配合是做好心理护理的基础客观因素六、影响心理护理质量的因素背景：患者，女，37周岁，自由职业。丈夫38周岁。两人结婚8年，患者2年前曾有小产史。4月2日因首次剖宫产收入本院。患者主述疲乏无力、头晕、心悸，担心生产安全。焦虑，忧心忡忡，以致睡眠困难。情绪低落，烦躁不安。既往无重大躯体疾病。心理护理实例（一）高龄产妇行剖宫产的心理护理背景：患者，男，62周岁，企业退休职工。因高血压肾小动脉硬化引发慢性肾功能衰竭入院治疗。患者主述食欲不振、恶心、呕吐、腹胀；疲乏、失眠、注意力不集中等。情绪低落，烦躁不安。既往无重大躯体疾病。心理护理实例（二）慢性肾功能衰竭患者的心理护理3制订、实施、评价心理护理计划2陈述和排列心理护理诊断1心理护理的概念、原则及目标小 结谢谢观看!
