1、1.请简述该病人的主要功能障碍。2.请为该患者做出康复护理措施及康复护理指导。患者，女性，34岁，从事文案工作，两年前出现右侧腰腿疼痛，长时间弯腰后疼痛加重，休息后稍缓解，有时伴有右侧腿部麻木。1月前疼痛加重，长时间伏案后感到腰部僵硬难以直立，活动数分钟后症状缓解。X线显示L34、L45椎间盘突出。案例 思考？一、概述 慢性疼痛（chronic pain）是一种持续的病理过程，是疾病或损伤恢复期过后仍持续的疼痛。发病缓慢、疼痛持续一个月以上或超过正常治愈时间，或疼痛缓解后数月至数年又复发，如慢性腰腿痛、晚期癌症痛等。BAC病因：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变和心理因素。临床常见疼痛：头
2、痛、颈腰部疼痛、关节炎、创伤后痛、肌筋膜性疼痛、纤维肌痛、神经病理性疼痛等。分类：一类是进行性机体组织破坏所致，如癌症性疼痛；另一类虽有持续性的疼痛，但却没有进行性机体组织破坏，称之为慢性良性疼痛综合征。二、功能障碍 1 2睡眠型态紊乱 4 3行为和情绪改变活动能力受损社会功能退缩三、康复护理评定直接法间接法四、康复护理措施 消除疼痛行为的强化因素；缓解或控制疼痛反应；提高功能水平和日常生活活动能力；减少药物使用；防止慢性症状的复发；提高生活质量。1.目标 减少或消除引起疼痛的原因缓解或解除疼痛 心理护理四、康复护理措施2.方法五、康复护理指导锻炼和健身1 1分散注意力3 3保证睡眠2 2心理
3、护理4 4单击此处编辑母版标题样式炼焦炉的机械设备炼焦炉的机械设备 （6）荷重软化温度 耐火制品的常温耐压强度很高，但在高温下由于耐火材料中低熔点化合物过早熔化并产生液相而使结构强度显著降低，耐火制品在高温下都要承受一定的负荷，所以测定它的高温强度意义很大。一般用荷重软化温度作为耐火制品高温结构强度的指标。测定方法是用规定尺寸的圆柱体在0.2Pa的压力下，以一定的升温速度加热，随着温度的升高，试样将产生一定数量的变形，当试样的最大高度降低0.6时的温度，即为荷重软化温度(或称荷重软化点)。黏土砖荷重变形曲线比较平坦，开始变形和终了变形的温度差可达200250，而硅砖达到变形温度后立即破坏，开始
4、到终了仅差1015。单击此处编辑母版标题样式炼焦炉的机械设备炼焦炉的机械设备 （7）高温体积稳定性 耐火材料在高温下长期使用时，其成分会继续变化，产生再结晶和进一步的烧结现象，因此耐火制品体积会有变化。由于各种制品的化学成分不同，有的收缩，有的膨胀，且这种变化是不可逆的，故称为残余收缩和残余膨胀，其数值用制品加热到12001500oC(因耐火制品种类不同而异)，保温2h，冷却到常温的体积变化百分率（%）来表示。高温体积稳定性=100式中 V0试样加热前的体积；V试样加热并冷却后的体积。正值表示残余膨胀，负值表示残余收缩。00VVV 单击此处编辑母版标题样式炼焦炉的机械设备炼焦炉的机械设备 （8
5、）温度激变抵抗性 是耐火制品抵抗温度激变而不损坏的性能。将试样加热到850 10后保温40分钟，放在流动的凉水中冷却，并反复进行，直到试样碎裂后脱落部分的质量占原试样质量的20%时止，此时其经受的急冷急热次数，就作为该制品耐急冷急热性能的指标。耐火制品的热稳定性与热膨胀性有很大的关系，若制品的线膨胀系数大，则由于制品内部温度不均匀而引起不同程度的膨胀，从而产生较大的内应力，降低了制品的热稳定性。此外，制品的形状越复杂，尺寸越大，其热稳定性也越差。经上述测定不同的耐火制品差别很大，如硅砖抵抗性最差仅12次，普通黏土砖1020次，而粗粒黏土砖可达25100次。一些耐火制品的基本特性如表5-1所示。
6、单击此处编辑母版标题样式炼焦炉的机械设备炼焦炉的机械设备单击此处编辑母版标题样式炼焦炉的机械设备炼焦炉的机械设备 总之，砌筑焦炉用耐火材料应满足下列基本要求：荷重软化温度高于所在部位的最高温度；所在部位的最高温度变化范围内，具有抗温度激变性能；能抵抗所在部位可能遇到的各种介质的侵蚀；炭化室墙具有良好的导热性能，格子砖具有良好的蓄热能力。单击此处编辑母版标题样式炼焦炉的机械设备炼焦炉的机械设备 二、焦炉用耐火材料二、焦炉用耐火材料 1.1.SiOSiO2 2晶型转变与硅砖特性晶型转变与硅砖特性 硅砖是以石英岩为原料，经粉碎，并加入黏结剂（如石灰乳）、矿化剂（如铁粉），再经混合、成型、干燥和按计划
7、加热升温而烧成的。硅砖含SiO2大于93%，系酸性耐火材料，具有良好的抗酸性侵蚀能力，硅砖的导热性能好，耐火度为16901710，荷重软化点可高达1640，无残余收缩，其缺点是耐急冷急热性能差，热膨胀性强。SiO2在不同的温度下能以不同的晶型存在，在晶型转化时会产生体积的变化，并产生内应力，故硅砖的制造性能和使用与SiO2的晶型转变有密切关系。单击此处编辑母版标题样式炼焦炉的机械设备炼焦炉的机械设备 SiO2能以三种结晶型态存在，即石英、方石英和鳞石英，而每一种结晶形态又有几种同质异晶体。即：-石英、-石英；-方石英、-方石英；-鳞石英、-鳞石英、-鳞石英。三种形态及其同质异晶体，是以晶型的密
8、度不同来彼此区分的。它们在一定的温度范围内是稳定的，超过此温度范围，即发生晶型转变。单击此处编辑母版标题样式炼焦炉的机械设备炼焦炉的机械设备 在制造硅砖的原料硅石中，Sio2以-石英存在，在干燥、烧成过程中，-石英首先转化为-石英，然后再转化为-方石英和-鳞石英；在1670时，-鳞石英将转化为非晶型的石英玻璃，在1710时，-方石英也会转化为石英玻璃。在烧成的硅砖内，由于温度不均及晶型转变的时间和条件的差异，总是三种晶型共存的，甚至还有石英玻璃。烧成硅砖中的-石英，-鳞石英和-方石英在冷却过程中转变为相应的低温型，即-石英，-鳞石英和-方石英，当制成的硅砖用于砌筑焦炉后再次升温时，这些低温晶型
9、会逐渐转变为高温晶型。以上转变的温度、条件以及相应的膨胀量见图5-1所示。单击此处编辑母版标题样式炼焦炉的机械设备炼焦炉的机械设备单击此处编辑母版标题样式炼焦炉的机械设备炼焦炉的机械设备 从图5-1中可以看出，这种转变可分为两种，一种是横向的迟钝型转变，它是晶格重排过程，这是从一种结晶构造过渡到另一种新的结晶构造。这种转变是从结晶的边缘开始向结晶中心缓慢地进行，需较长时间，且在一定的温度范围内才能完成，一般只向一个方向进行。但在实际烧成过程中，SiO2并非是单一从-石英-鳞石英-方石英石英玻璃的转变，而是因温度范围、升温速度、矿化剂的存在与否而异，可以发生另外的迟钝型转变：单击此处编辑母版标题
10、样式炼焦炉的机械设备炼焦炉的机械设备 另外一种转变为图5-1所示的上下转化，即各类晶型内高温型（）和低温型（、）间的转变，称为高低型转变。此种转变没有晶格的重排，只有晶格的扭曲或伸长，因此变化速度快且是可逆的。单击此处编辑母版标题样式炼焦炉的机械设备炼焦炉的机械设备 各种型态的SiO2转化温度和体积变化不同，如图5-2所示。方石英在180270转化，体积变化最剧烈，而在570.时，石英转化体积变化较小。鳞石英有两个晶型转化点：即117和163，此时体积变化最小。因此用于焦炉的硅砖，希望在制造过程中，尽量转化为鳞石英。但实际生产的硅砖制品总是三种晶型同时存在。由于三种石英中鳞石英的密度最小，因此
11、鳞石英含量愈高的硅砖，其密度愈小，如表5-2。图5-2 石英晶型膨胀曲线1石英；2鳞石英；3方石英单击此处编辑母版标题样式炼焦炉的机械设备炼焦炉的机械设备 由于烧成温度、速度及原料矿化剂等的差异，制成的硅砖由于矿相组成的差异，硅砖的真密度就不同，从表5-2和图5-2可以看出，真密度小的硅砖，石英转化较完全，膨胀过程平稳，残余膨胀小，有利于保持炉体严密。此外，磷石英的荷重软化温度高，导热性能好，故焦炉要尽量采用真密度小的硅砖，一般要求在2.38以下，优质硅砖的真密度应在2.342.35之间。单击此处编辑母版标题样式炼焦炉的机械设备炼焦炉的机械设备 从图5-1还可以看出，硅砖的热膨胀变化大，600
12、以前晶型转变较多，故体积变化较大，而且在117、163、180270和570等几个晶型转化点，体积变化尤为显著，这时最容易引起砌体变形和开裂。因此这对焦炉各部分材质的选用，对焦炉的砌筑、烘炉、生产维修及冷炉等都有重要意义。故硅砖的烧成和新焦炉的烘烤均需按计划升温，以免碎裂。根据硅砖具有的特性，当用于砌筑焦炉时，可以提高燃烧室的温度，缩短结焦时间，增加焦炉生产能力，延长炉体的使用寿命，所以现代焦炉主要用硅砖砌筑（其各项理化指标见表5-3）。单击此处编辑母版标题样式炼焦炉的机械设备炼焦炉的机械设备 600700以下时，硅砖对温度的急变抵抗性能差，这是由于高低型晶型转变、体积突然膨胀或收缩所致，因此
13、硅砖不宜用于温度剧烈变化的部位。但在700以上时，由于硅砖的体积变化较平稳，因此能较好地适应温度的急变。目前有一种用高密度硅砖砌筑焦炉的趋势，高密度硅砖是指气孔率在10%13%范围内的硅砖，它的特点是密度高，气孔率低，因此导热性能及强度均比普通硅砖好。单击此处编辑母版标题样式炼焦炉的机械设备炼焦炉的机械设备 2.黏土砖黏土砖 黏土砖的主要原料是耐火黏土和高岭土，其主要成分是高岭石（Al2 O32SiO22H2O），其余部分为K2O、Na2O、CaO、MgO及Fe2O3等杂质，它们约占67%左右。黏土砖是以经煅烧的硬质耐火黏土（熟料）与部分可塑性黏土经粉碎、混合、成型、干燥后烧成的。加入熟料是为了减少干燥和烧成过程中的收缩，增大体积密度、降低气孔率，提高耐急冷急热性能。烧成过程中是高岭石不断失水，分解生成莫来石（3Al2O32SiO2）结晶的过程。其主要反应过程如下：温度在常温150，砖坯水分蒸发；谢谢！谢谢！
