1、内分泌科：徐文卿桥本氏甲状腺炎1主要内容主要内容 甲状腺介绍甲状腺介绍 解剖结构解剖结构 概述概述 病因病因 临床表现临床表现 分期分期 治疗治疗 护理诊断护理诊断2甲状腺介绍甲状腺介绍 甲状腺是脊椎动物非甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于常重要的腺体，属于内分泌器官。它是人内分泌器官。它是人体最大的内分泌腺体，体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量峡部组成，平均重量成大约成大约20-25g，女性，女性略大略重。略大略重。3 桥本氏甲亢桥本氏甲亢,又称桥本毒症又称桥本毒症.桥本病即桥本
2、病即慢性淋巴细胞性甲状腺炎和毒性弥漫慢性淋巴细胞性甲状腺炎和毒性弥漫性甲状腺肿性甲状腺肿,均为自身免疫性甲状腺均为自身免疫性甲状腺疾病疾病.有时可以发现两者合并存在的有时可以发现两者合并存在的病例。一般将这样的病例命名为桥本病例。一般将这样的病例命名为桥本毒症，即桥本氏甲亢。毒症，即桥本氏甲亢。概述概述4 1桥本病是一种自身免疫性甲状腺疾病，桥本病是一种自身免疫性甲状腺疾病，其病理变化主要是甲状腺组织的淋巴细其病理变化主要是甲状腺组织的淋巴细胞浸润，其结果是甲状腺组织受到破坏，胞浸润，其结果是甲状腺组织受到破坏，最终常导致甲减。最终常导致甲减。病因病因5病因病因 2细胞免疫紊乱的证据是甲状腺组
3、织中存在大量细胞免疫紊乱的证据是甲状腺组织中存在大量浆细胞和淋巴细胞浸润以及淋巴滤泡形成，本病浆细胞和淋巴细胞浸润以及淋巴滤泡形成，本病的患者的患者T淋巴细胞是有致敏活性的。淋巴细胞是有致敏活性的。6病因病因 3遗传因素与自身免疫性疾病的发病机制遗传因素与自身免疫性疾病的发病机制密切相关，本病有家族聚集现象。密切相关，本病有家族聚集现象。7 1临床上，我们常见年轻的女性病临床上，我们常见年轻的女性病人具有桥本氏甲状腺炎的特质。其典型人具有桥本氏甲状腺炎的特质。其典型的甲状腺机能亢进症状有：手抖、怕热、的甲状腺机能亢进症状有：手抖、怕热、容易流汗、躁动、心悸、体重减轻、月容易流汗、躁动、心悸、体
4、重减轻、月经不正常。经不正常。临床表现临床表现82典型的甲状腺机能低下有以下症状：典型的甲状腺机能低下有以下症状：怕冷、虚胖、容易便秘、无精打采、怕冷、虚胖、容易便秘、无精打采、月经不规律等，治疗的方式则是补月经不规律等，治疗的方式则是补充甲状腺素荷尔蒙。充甲状腺素荷尔蒙。临床表现临床表现9分期分期早期：早期：甲亢期甲亢期 程度轻时病人仅有轻度的程度轻时病人仅有轻度的甲亢症状，如食欲好、容甲亢症状，如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急易累、轻度失眠、烦闷急躁等。躁等。10分期分期中期：甲亢甲低并存期中期：甲亢甲低并存期 有正常有正常 的细胞逐渐减少，减到一定的细胞逐渐减少，减到一定程度就出现甲低
5、症状了。这时期还有程度就出现甲低症状了。这时期还有一个特点，患者有甲亢症状，但化验一个特点，患者有甲亢症状，但化验指标会稍高或正常。指标会稍高或正常。11 晚期：甲低期晚期：甲低期 分期分期 分泌的甲状腺素更加减少，临床上已分泌的甲状腺素更加减少，临床上已是甲低表现了。桥本氏甲状腺炎患者补是甲低表现了。桥本氏甲状腺炎患者补充甲状腺素后，化验指标虽然正常，很充甲状腺素后，化验指标虽然正常，很多人却时时感觉不舒适，有时还会感觉多人却时时感觉不舒适，有时还会感觉有甲亢症状。值得注意的是，也有一部有甲亢症状。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症
6、状，有些着述称之为亢症状，有些着述称之为“甲低转甲甲低转甲亢亢”。12体检体检 甲状腺呈弥漫性或局限性肿大，甲状腺呈弥漫性或局限性肿大，质地较硬，且有弹性感，边界清楚，质地较硬，且有弹性感，边界清楚，无触痛，表面光滑，部分甲状腺可无触痛，表面光滑，部分甲状腺可呈结节状，颈部淋巴结不肿大，部呈结节状，颈部淋巴结不肿大，部分可有四肢粘液性水肿。分可有四肢粘液性水肿。13辅助检查辅助检查 早期甲状腺功能可正常，桥本早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲功轻度升高，随着病甲亢者甲功轻度升高，随着病程进展，程进展，T3、T4可下降，可下降，TSH升高，升高，TMAb、TGAb阳性。阳性。14 对付桥本氏甲状
7、腺炎，正确的方法应该对付桥本氏甲状腺炎，正确的方法应该是：多运动、少吃含碘的食物、定期抽是：多运动、少吃含碘的食物、定期抽血检查及接受超音波的追踪。血检查及接受超音波的追踪。治疗原则治疗原则15护理措施护理措施饮食护理：饮食护理：食含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的甲鱼、淡水鱼、食含维生素高的新鲜蔬菜、水果及营养丰富的甲鱼、淡水鱼、香菇、瘦肉、鸡肉、鸭肉、银耳、百合、桑椹等食物香菇、瘦肉、鸡肉、鸭肉、银耳、百合、桑椹等食物 少食多餐，宜吃得清淡，不能暴饮暴食，忌辛辣、烟酒。少食多餐，宜吃得清淡，不能暴饮暴食，忌辛辣、烟酒。补充充足的水分，每天饮水补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌
8、咖啡、浓茶等左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料兴奋性饮料16护理措施护理措施 食碘、浓茶、辣椒、羊肉、咖啡等湿热或具有刺激性的食碘、浓茶、辣椒、羊肉、咖啡等湿热或具有刺激性的食物食物 若出现甲状腺机能减退症的表现时，除忌碘外，宜吃含若出现甲状腺机能减退症的表现时，除忌碘外，宜吃含维生素高的新鲜的蔬菜、水果维生素高的新鲜的蔬菜、水果 宜吃胡桃肉、枸杞子、虾、海参、山药、芡实等食物。宜吃胡桃肉、枸杞子、虾、海参、山药、芡实等食物。17护理措施护理措施 禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物 由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐由于碘在空气中或受热后极易挥发，故只需将碘盐放在空气中或稍加热即可使用。进食含钾、钙丰富的放在空气中或稍加热即可使用。进食含钾、钙丰富的食物。食物。18护理措施护理措施心理护理：心理护理：多和患者沟通，给予患者心理上的多和患者沟通，给予患者心理上的支持，使其配合治疗消减其心理障碍。支持，使其配合治疗消减其心理障碍。19Ending Thanks 20
